浙江省人民医院脑动脉痉挛推荐专家

脑动脉痉挛是指脑血管突然而持续性地收缩，导致脑血管狭窄或闭塞，影响脑部的血液供应，其病因主要包括动脉病变、血管收缩物质释放、血液成分异常等。

1.动脉病变：动脉病变是最常见的引起脑动脉痉挛的原因之一。包括动脉粥样硬化、动脉炎症或动脉壁的结构异常等。这些病变会导致动脉内膜增厚、血管壁硬化，从而引起血管痉挛；

2.血管收缩物质释放：某些物质的异常释放也可能导致脑动脉痉挛。例如，血管紧张素、内皮素、血小板聚集等物质的释放可能会引起血管收缩，导致脑动脉痉挛；

3.血液成分异常：血液成分异常也可能是脑动脉痉挛的原因之一。例如，血液中的电解质不平衡（如钙、钠、镁等）或血液凝固功能异常（如血小板聚集过度、凝血因子异常等）可能导致血管痉挛。

导致脑动脉痉挛的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

脑动脉痉挛需根据年龄、病因及严重程度等因素综合评估。  脑动脉痉挛是指颅内动脉的持续性收缩状态。分为有症状，和无症状脑动脉痉挛。单纯的脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态，属于功能性疾病，好多都是体检时发现的。这种情况下脑血管没有实质性的损坏或病变。主要诱因包括情绪波动，生气激动，心理障碍，紧张压力、睡眠时间不足等。多数病人经过改善生活方式、放松训练，及积极的治疗是完全可以恢复痊愈的。一般不会导致偏瘫等脑血管病。但是如果合并颅内动脉瘤，或脑动脉硬化，高血压等疾病，则容易导致记性脑血管的发生。如不及时处理则可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。因此早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛的发生、

改善预后的关键。建议到医院就诊，明确病因，对症治疗。

脑血管收缩就是短暂脑血管的一过性狭窄，俗称为脑血管痉挛。脑血管痉挛在过去这些年被扩大化，大多数脑血管痉挛是有病理性原因的。如患者脑血管做手术，患者有脑部外伤，有蛛网膜下腔出血，才会出现脑血管痉挛，通常不会无缘无故脑血管痉挛。

绝大多数患者日常头痛并不是由于痉挛引起，只有极少部分是由于痉挛所致。所以一定不要扩大脑血管痉挛的诊断，绝大多数患者，常见的是血管跳动的头痛。临床上比较常见的是偏头痛、紧张性头痛，就是由于颈肩部的肌肉紧张或肌肉紧张引起的紧张性头痛。临床上特别常见的就是药物过量引起的头痛，如患者去痛片、脑清片每天都用，这样会出现药物过量性头痛。

所以真正的脑血管痉挛并不常见，若出现脑血管痉挛，通常是用钙离子拮抗剂，如尼莫地平之类的药物治疗。

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后避免不了会发生的并发症。

脑血管痉挛的发生机制目前尚不十分明确，所以没有特别有效的治疗方法，通过钙通道拮抗剂的应用能够有一定的效果。

如果病人原发病处理好了，比如动脉瘤夹闭或者说动静脉畸形切除，可以通过治疗，让病人的血压维持相对偏高的水平，液体量相对多一点，血液相对的稀释，从而减轻血管痉挛的程度。

脑血管痉挛重点在预防，让病人头痛的程度轻一些，保证舒适的体位，不要受太多的光刺激等等。

脑血管可以出现各种各样的问题，造成的症状是相应的一些脑血管病的表现。

脑血管本身造成的原因有主动原因和被动原因，主动原因是它受到各种各样的刺激引起痉挛，被动原因是脑血管本身出现了各种病变，如斑块狭窄，进而形成血栓。

对于主动原因，由于是血管受外界刺激引起，因此它的症状短暂，也就说明脑血管痉挛本身可以恢复，只要把相应的一些病变的刺激因素去除，比如由寒冷、疼痛或各种炎症引起，只需要解除寒冷，去除疼痛的因素或者消除炎症，痉挛的脑血管就会恢复到常态，症状也会缓解。

脑动脉硬化症的主要病因是脂类代谢障碍造成脑血管壁硬化。本病常与高血压病、冠状动脉、肾动脉、周围动脉硬化伴存。过量食用高脂食品、吸烟、饮酒、精神过度紧张、过劳、更年期常可促进本病的发展。严重的脑血流量减少、脑缺氧，常伴发脑萎缩。

临床表现主要有：

• 脑动脉硬化性神经衰弱症候群，如头昏、头痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、四肢麻木等。
• 脑动脉硬化性痴呆。主要表现为记忆、理解、计算等智能障碍。
• 假性球麻痹综合症。主要表现为构音障碍、吞咽困难、面部表情呆板，不自主的哭、笑、步态缓慢笨拙、蹒跚，多数患者有不同程度的痴呆。脑动脉硬化患者眼底及桡动脉检查均可有不同程度的动脉硬化，血压及血脂增高。同位素脑血流图及脑电阻图均可见全脑血流量减少，血管弹性减退，头部 CT 常见弥漫性脑萎缩。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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