重庆医科大学附属第三医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

重庆医科大学附属第三医院，坐落于国家首批临空经济示范区、中国（重庆）自贸试验区的重要承载地：渝北区黄金位置，紧邻江北国际机场和多条高速公路、轻轨干线等交通枢纽。医院占地面积近200亩，建筑面积约15万平方米，编制床位1350张。设有层流手术室20间、ICU病床40张、血液透析中心床位130张。作为区域性医疗中心，服务辐射重庆及周边省区市180余万人口。是国家三级甲等综合医院、重庆市医疗保险定点医疗机构、重庆市保险行业协会签约的商业保险定点医疗机构、医保跨省异地就医联网即时结算定点医疗机构。【体制创新】医院是一所由重庆医科大学和社会资本共同举办的非营利性、新型混合所有制医院，集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体。按照现代医院管理制度以及医院章程，实行理事会领导下的院长负责制；党组织发挥政治核心作用，确保医院发展的正确政治方向。作为重庆医科大学党委领导下的二级党组织，现有中共党员470余名，占职工总数逾四分之一。医院2015年1月复工筹建，2016年5月9日全面开诊，2020年12月15日成功创建为国家三级甲等综合医院。医院积极推行以病人为中心、以系统疾病为主体的“中心制”整合医疗模式，并着力加强临床重点专科和学科建设，设有临床医技科室41个、专科专病门诊95个，拥有5个重庆市临床重点专科建设项目。开业六年，门急诊服务量548.33万人次，出院患者25.88万人次，已成功开展住院患者手术9.09万台(其中Ⅲ、IV级高难度手术占比超过75%)，整体医疗水平重庆一流，部分医疗技术重庆领先。【人才学科】人才是立院之基、强院之本。作为重庆医科大学直属附属医院/临床学院，现有专业技术人员1400余人，其中副高及以上专家170余人。国家一级学术任职近160人次，重庆市级及以上主任委员/副主任委员160余人次。拥有二级教授、享受国务院政府特殊津贴专家、重庆市级及区级等各类人才近60人次。医院为重庆医科大学博士/硕士学位授权点、市级博士后科研流动站工作点、国家级博士后科研工作站，设有临床研究中心，打造高水平专职科研工作PI平台，承担了医学本科实习、硕士/博士培养、博士后培养的多层次教学工作。目前拥有博士生导师17名，硕士生导师52名，已招收研究生220余名，共进站博士后研究人员22名（在站博士后研究人员14名，出站博士后研究人员8名），接收各类实习生780余人。拥有各级各类科研项目240余项（其中国家级31项，省部级73项），获批经费近3000万元。已发表论文1400余篇，其中SCI论文310余篇。【仪器设备】医院配备了价值6亿多元国际先进的高端医疗设备，拥有医科达Synergy直线加速器；GEDiscovery750W3.0T静音磁共振、GERevolution超高端宽体256排螺旋CT、西门子ArtiszeeIIIbiplane双臂DSA；GEVolusonE10四维妇产超声诊断仪、飞利浦EPIQ7C心脏超声诊断仪等尖端影像设备；全自动生化分析仪、全自动酶免仪等国际一流的检测设备；OUR-XGDAR头部多源伽马射线立体定向放射治疗系统、LeicaOH6高清手术显微镜、准分子激光角膜屈光治疗机、飞秒激光角膜手术系统、3D腹腔镜手术系统等先进手术设备。【智慧医院】信息化建设规划按照“一个平台、两个中心、八大类应用”进行顶层设计，基于“医院业务信息化、临床决策智能化、科研管理数据化、信息运维可视化”的信息化建设思路，围绕“智慧就诊、智慧医疗、智慧护理、智慧管理”四大板块，信息系统与业务流程紧密结合，不断创新与探索“智慧医院”建设。积极开展“互联网+”诊疗服务，2020年9月获批成为重庆市首批互联网医院之一，提供在线复诊、慢病续方、特病医保报销、送药到家等便捷诊疗服务。【人文医院】医院持续在提升医疗服务质量和医务人员职业素养上下功夫；在提升便民服务水平和医院文化内涵上下功夫。围绕打造“温情医院”“美丽医院”“阳光医院”“智慧医院”，对外重视细节管理，提升病人就医体验。内部风清气正，拒红包、无回扣的文化蔚然成风。医院连续两年获评重庆“十佳温情医院”；2021年，荣获“重庆市五一劳动奖状”荣誉称号。舵稳当奋楫，风劲好扬帆。站在“十四五”的新起点，聚焦“2030健康中国”战略目标和满足人民群众日益增长的医疗服务需求，医院将始终秉承“崇德尚道广博慈爱”的价值观，坚持“为人民健康谋福祉”的宗旨，着力推进“一五三”发展战略，即:完善一个体系(现代医院治理体系)，实施五大战略(改革创新、质量强院、人才兴院、协同发展、依法治院)，推动三项建设(医院文化、信息化、平安医院)，朝着打造政府放心、社会认可、患者信赖、员工自豪的混合所有制标杆医院进击！产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。