武汉市中西医结合医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

坐落于云帆往来、江汉朝宗之地的武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院），是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院，是全国首批重点中西医结合医院，国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院、第四临床学院，湖北中医药大学附属中西医结合医院，先后荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体，省、市先进基层党组织，省、市五一劳动奖状，省、市文明单位等多项荣誉表彰。医院始建于1927年，是湖北省成立最早的公立医院之一，初名“汉口市立医院”，1949年更名为“武汉市第一医院”，1985年被武汉市人民政府命名为“武汉市中西医结合医院”。历经近百年风雨沧桑，医院形成了一院四区“1+1+2”空间布局，包括一个利济路主院区、一个盘龙城新院区和两个特色专科诊疗中心（盘龙康复医学中心、汉西血液透析中心）。医院年门（急）诊量逾300万人次，年出院量逾10万人次，年手术量约7万例；在2022年公布的国家三级公立医院绩效考核中，排名全国中西医结合医院第七，连续两年取得A级佳绩；获评湖北省首批、武汉市首家医保定点医疗机构示范点。学科齐全，百花争艳。医院编制床位4260张，开放床位3042张，设有临床、医技科室50个，创建国家区域中医（专科）诊疗中心2个（皮肤科、脾胃病科），国家临床重点专科4个，国家中医药重点学科4个，国家中医药管理局重点专科9个，省级重点学科2个，省级重点专科41个，全院临床、医技科室重点专科覆盖率100%。医院为全国中医、西医住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖北省专科护士培训基地，建有湖北省感染性皮肤病临床研究中心，省内首个皮肤过敏中心，5个武汉市临床医学研究中心，湖北省皮肤科医疗质量控制中心和16个武汉市医疗质量控制中心；获评“国家高级认知障碍诊疗中心建设单位”。名医荟萃，春华秋实。医院“高位嫁接”仝小林、董家鸿、廖万清、王陇德等院士工作团队，启动“三树成林”人才计划，设立湖北省博士后创新实践基地，为医院高质量发展提供坚实的智力支持。现有职工3500余名，其中高级专业技术人员410名，博士生238名，博士研究生导师11名、硕士研究生导师112名；享受国务院津贴专家15名，省、市突出贡献中青年、政府津贴专家31名，全国中医师承指导老师13名，省中医大师、名师、中青年知名中医15名，全国中医临床优秀人才3名，全国中医临床特色技术传承骨干人才2名，全国中医药创新骨干人才1名、全国西学中骨干人才1名，省医学领军人才2名，武汉英才22名，国家级学会主委、副主委9名。医院建有皮肤感染和免疫湖北省重点实验室、国家中医药分子生物三级实验室，5个国家中医药分子生物二级实验室，近年来承担各级各类科研项目800余项，主持国家自然科学基金57项，省级科研项目188项；发表核心期刊论文4800余篇，SCI论文350篇；获得科技成果160项，专利149项，省、市级科技奖励62项次。设备先进，技术精湛。医院拥有世界先进的达芬奇手术机器人、华中首台浅层X射线放射治疗系统、全省公立医院首台超皮秒激光治疗仪、双向C臂血管造影机等大型高精尖医疗设备，配备一体化手术间，拥有华中地区规模首屈一指的院内制剂中心。医院龙头科室皮肤科，为全国中西医结合领域皮肤科“四强”之一、全国罕见病诊疗协作网成员单位。近年来，医院坚持内科治疗介入化、外科手术微创化、临床学科建设亚专业细分化、中西医结合技术品牌化、多学科联合化的“五化”发展方向，以血液内科“CAR-T细胞免疫治疗”、神经内科“卒中垂直救治链”、脾胃病科“脾胃特色外治”、康复医学中心“Bobath治疗法”为代表的中西医结合特色医疗技术及服务，得到江城百姓广泛认可，享有良好社会口碑。温暖服务，誉满江城。医院始终坚持公益性办院方向，深入实施“江城最温暖医院”服务品牌创建三年提升行动，一年打基础、两年促提升、三年出成效，用医者匠心传递温暖底色，相关经验在主流媒体持续报道，获得社会广泛赞誉。医院以优化就医流程为导向，以满足就医需求为动力，开通互联网医院，打造立体化智慧医院，顺利通过国家电子病历应用水平分级评价五级评审，互联互通标准化成熟度五级乙等测评，获批首批湖北省老年友善医疗机构。新冠疫情期间，全院上下白衣执甲、尽锐出征，以生动实践诠释了救死扶伤、大医精诚的医者情怀。迈向新时代，医院将牢记“中西汇一、精诚利济”的院训，遵循“中医有品牌，西医有特色，中西医结合显优势”的发展理念，在公立医院高质量发展新征程中，不忘初心、砥砺前行，奋力打造全国中西医结合高地，跑出现代化医院高质量发展的加速度。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。