支气管哮喘反复治疗不好，成为难治性哮喘或者重症哮喘，尤其是还伴有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者，需要重点排查嗜酸性肉芽肿性多血管炎。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎（ EGPA）是一种可累及全身多系统、罕见的自身免疫性疾病，主要表现为外周血及组织中嗜酸性粒细胞增多、浸润中小血管的坏死性肉芽肿性炎症，属于抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA ）相关性血管炎。

不是所有的患者都是 抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA） 阳性，只有约 50% 的患者 ANCA 检测是阳性的，过去也称为变应性肉芽肿性血管炎（ AGA ）。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎可发生于各个年龄段，发病高峰年龄为 30~40 岁，男女均可发病，具体病因不清楚。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎 最早也是最容易 累及的器官是呼吸道和肺部，绝大多数患者首发症状是喘息样发作和鼻窦炎症状，常常被误诊为难治性支气管哮喘。

如何诊断嗜酸性肉芽肿性多血管炎？

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断标准：包括以下 6 条分类标准中符合 4 条以上。

1 、哮喘样症状（或者喘息发作），包括喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难等；

2 、嗜酸粒细胞增多（ ≥ 10% ，或者绝对值 ≥ 1.5X10 9 /L ）；

3 、单发或多发性神经病变；

4 、非固定性肺浸润；

5 、鼻窦炎；

6 、血管外嗜酸粒细胞浸润。

符合上述 4 条或以上者可以诊断 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎（ EGPA ）可以分为局限型和全身型两种。

局限型 EGPA ：符合标准中的至少 4 条，且仅有肺部和呼吸系统受累（包括耳鼻喉）的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

全身型 EGPA ：符合标准中的至少 4 条，至少有 2 个以上器官受累的嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者。

局限型 EGPA 不是一成不变，可以转化为全身型 EGPA 。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的治疗取决于疾病的严重程度、受累的器官、病情是否活动等因素，主要包括以下几个方面。

1 、激素是治疗 EGPA 的基础药物，有危及生命的脏器受累时可以使用甲泼尼龙冲击疗法， 500~1000mg ，静脉注射，连续三天。

2 、激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗，适合于有危及生命或严重器官受累的患者。

3 、靶向治疗药物：如美泊利单抗、利妥昔单抗、奥马珠单抗等。

4 、高剂量吸入激素联合支气管舒张剂：如布地奈德 / 福莫特罗、倍氯米松 / 福莫特罗、沙美特罗 / 氟替卡松等。

5 、其他治疗：如血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、α - 干扰素、流感及肺炎疫苗接种等都是治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎可以选择的方法，需要专科医生综合评估患者病情后决定。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎是一种临床上比较少见的疾病，为系统性疾病，危害严重，目前国内外对此病的认识还有很多不足，缺乏敏感性和特异性较高的早期诊断标志物，大多数局限型嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者以喘息样发作、咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状，常在呼吸专科门诊就诊，也常易被误诊为难治性嗜酸粒细胞性哮喘，需要医务人员及难治性哮喘患者增强对此病的认识。

变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的炎症性皮肤病，症状包括皮损、瘙痒、关节疼痛等。

1.皮损：多发于下肢和臀部，尤其以小腿最为常见，皮损呈多形性，可表现为红斑、紫癜、丘疹、糜烂、溃疡、水疮、血疮、坏死和表浅小结节等，但以紫癜、溃疡、结节和坏死为主要特征，皮损消退处常有色素沉着和萎缩性瘢痕。

2.瘙痒：患者常自觉轻度癌痒或烧灼感，部分有疼痛，尤其是在溃疡和结节处，可伴有低至中度发热、倦怠等症状。

3.关节疼痛：个别患者可累及关节、肾及胃肠道，引起关节疼痛、关节肿胀、血尿、蛋白尿、腹痛、消化道出血等症状，严重者可出现肾功能衰竭。变应性血管炎患者应避免接触变应源，生活中注意保暖，积极参加体育锻炼。

①保证充足睡眠，每天睡眠时间6-8小时，不能熬夜，最好十一点半前睡着；

②保持良好的饮食习惯，辛辣油腻油炸食物及生冷食物少吃，荤素搭配，避免暴饮暴食，多食用新鲜水果、蔬菜。

③保证适当运动，对于运动有3个3原则，即每周至少运动3次，每次运动时长要达到30分钟。保证心率提升到130次/分左右；

④保证良好的情绪，情绪不好不单单指发脾气或暴怒，情绪不平稳，想事多或低落都算，每天最少拿出半个小时静心解压。当出现精神焦虑、抑郁时，应积极面对，及时诉说与倾听，或者寻求心理医生的帮助。

支扩的临床表现有哪些呢：

     主要临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。

有哪些高危人群呢：

  1 、长期 (超过 8周) 咳嗽、咳痰(特别是脓痰)、痰血，或者以反复咯血为唯一症状，尤其是存在相关危险因素的人群。

2 、慢阻肺频繁急性加重(≥2次/年)，重症哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者。

3 、慢性鼻窦炎、类风湿关节炎或其他结缔组织病患者出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。

4 、既往人类免疫缺陷病毒（HIV)感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗史，出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。

1 、调整饮食：可以吃一些富含营养且易消化的食物，比如瘦肉、鱼肉、桂圆、大枣、山药等，能够在一定程度上补益气血。

2 、适当运动：可以坚持进行一些运动锻炼，比如散步、瑜伽、八段锦等。适当的进行运动锻炼，可以促使体内气血运行，还可以增强体质。

3 、规律作息：平时需要养成良好的作息习惯，尽量每天晚上10点睡觉，早晨6点左右起床。充足的睡眠可以使身体各脏器得到充分休息，也有利于气血生成。

4 、保持良好心态：每天抽出一定的时间通过听音乐、冥想等方式愉悦身心，避免不良情绪刺激。情绪不好影响脾胃、影响睡眠不利于康复。

气血不足的调理多是一个慢性过程，治疗时间和病情轻重有关。对于轻度气血不足，经过适当治疗后症状一般会在几天到几周内有所改善；而对于重度气血不足，则需要长期治疗，一般在数月甚至更长时间才能够痊愈。 而且补气血的效果也与每个人的体质、生活习惯、情绪、饮食等都有关系。

1. 面色萎黄：脾胃是气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，面色出现萎黄而没有光泽，并且感到自己全身倦怠疲乏，不喜欢说话。

2. 健忘心悸：心主血脉，主管人的精神活动，如果心的气血出现不足就会心神失养，通常表现为健忘、心慌气短。

3. 视物昏花：“肝开窍于目”，如果眼晴出现了干涩昏花、视物功能下降，多半于肝的气血不足造成的。

4. 头发干枯：头发干没有光泽也是气血不足的表现，因为头发的生长依赖血的滋养，如果气血不足，气就无法将血液推送到头部。

5. 失眠多梦：睡眠质量不好，比如很难进入睡眠状态，或者是多梦或容易惊醒，这也代表了心肝心血不足。

6. 手足麻木：肝藏血，可以滋养人体的筋膜，使之活动自如。如果肝的气血不足，则手足麻木、屈伸不利，甚至痉挛。

7. 月经量少：女性出现月经量减少，甚至停经的问题，很多是气血不足造成。

8. 疲倦无力：很多人经常会出现疲倦无力的状态，什么事情都没有做就说累的要命，因为脾虚则气血生化不定，所以疲乏无力。

9. 头晕耳鸣：大脑的功能需依赖气血的充养，且精血、精气之间可以互生互化。如果气血不足，气不能把血供应到头目上，或致肾精亏虚，就会出现头晕耳鸣的现象。

气血虚弱可能是饮食不均衡、不良生活习惯、情绪不调、遗传因素、长期久病、年龄增长等原因引起。

1. 饮食不均衡：饮食是维持身体健康所必需的基本元素之一。如果饮食中缺之

所需的营养物质，尤其是铁、维生素B12、维生素C等，就很容易导致气血不足。不合理的饮食习惯，如经常吃油炸食物和高糖食品，也会削弱身体对营养的吸收能力。

2. 不良生活习惯：长期熬夜、久坐不动、酗酒、吸烟等不良生活习惯会影响身

体的新陈代谢，也会加重气血不足的程度。缺乏运动会导致血液循环不畅，使心脏和肺功能下降，从而影响气而的生成和输送，

3. 情志不调：情绪波动较大，长期处于紧张、焦虑、悲伤等不良情绪状态下会造成气血不足。这是因为情志对人体机能有着直接影响，情绪波动会导致体内荷尔蒙水平紊乱，从而影响气血的正常运行。

4. 遗传因素：有些人由于遗传基因的原因，本身就存在气血不足的倾向。这种情况下，尽管平时生活习惯良好，但仍然容易出现气血不足的症状。

5. 长期久病：如果自身存在多种慢性疾病，可能会不断消耗身体正常的气血，长此以往体内的气血不足，应积极治疗原发疾病，能够减少疾病对身体造成的伤害。

6. 年龄增长：随着年龄的不断增长，气血运行的速度逐渐减慢，代谢能力也会有所下降，可能会造成气血虚弱。

中医强调辨证论治、整体治疗，重视疾病的根本原因，因此在治疗过程中，定期复诊评估治疗效果，调整治疗方案非常重要。中医治疗是一个长期调理的过程。疾病通常是由于身体内部阴阳失衡或气血不和所致。因此，中医治疗不仅仅是消除症状，更是调整身体内部的平衡和功能，促进自身的康复能力。这样的治疗过程是一个长期的、逐渐调整的过程，需要医生和您的共同努力。

坚持定期复诊的意义

中医认为“看病三分治，七分养”诊断、治疗只是看病过程的一部分，随访则是治疗的延续和强化。之所以要定期复诊，是因为医生可以随时根据您病情发展做出相应的调整，同时指导养成良好的生活习惯和饮食调理，以增强身体的免疫

力和抵抗力。通过全方位的看护和治疗，中医的疗效将得到更佳的发挥。因此，请您一定要重视定期复诊，和医生多沟通，为您的健康“保驾护航”。当您收到复诊提醒、或者有任何病情反复、疑问，您都可以通过点击康复服务中的问诊轮次很方便的跟医生交流。

①注意饮食规律，养成良好的饮食习惯，可以适量食用清淡易消化的食物，晚饭尽量安排在5-7点，太晚了不能充分消化。油腻饮食是脾胃病的一大根源。过食肥甘厚味，可损伤脾胃。五谷、蔬果、肉类要合理搭配。吃饭太快，狼吞虎咽都容易加重脾胃的负担，长期会引起消化不良。细嚼慢咽是养护脾胃最好的进食方法。

②饭后坚持散步20分钟，饭后散步能健脾胃助消化。散步的同时可以放空脑袋，有助于调节情绪。休息的时候可以慢跑。慢跑也有健脾胃助消化的功效。

③按摩腹部。按摩腹部能调节脾胃，增强消化系统的功能，起到消除积滞，改善便秘，消除腹部赘肉等作用。将双手搓热，然后交替置于腹部，以肚脐为中心，用掌心按顺时针方向36圈，在逆时针方向36圈。可以一早一晚各做一次。