科普文章
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古人云:“民以食为天”。 营养主要来自于每天的饮食,没有食物就没有营养。 食物,作为营养的物质载体,在维系生命和健康的过程中起着举足轻重的作用。获取食物是所有生物的第一生存目标。从远古时期人类祖先获取食物的艰辛和食物来源的单一,到现代食物的五花八门和应有尽有,人类食物来源结构发生翻天覆地的变化。 同样,人类的疾病谱也发生不小的变化,比如食物缺乏时发生的营养不良到现在的肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发生。而疾病谱的改变又驱动人类饮食的改变,比如低碳饮食的出现。 低碳饮食,顾名思义就是低碳水化合物饮食,主要注重严格限制碳水化合物的消耗量,增加蛋白质和脂肪的摄入量。由美国人阿特金斯医生在1972年写的《阿特金斯医生的新饮食革命》第一次提出的。低碳饮食并没有一个明确的定义或概念,一般认为入门级别是40%的热量来自碳水化合物,比较标准的吃法是每日摄入20-60g碳水化合物低于每日总热量的20%。 低碳饮食如果每日碳水化合物的摄入量降到20g(大约400ml牛奶的含糖量)以下,就是传说中的生酮饮食。低碳水化合物饮食许多不同的类型。 流行的低碳水化合物饮食方式主要有六种,包括典型的低碳饮食、生酮饮食、低碳高脂肪饮食、阿特金斯饮食、古式饮食、零碳水化合物饮食。低碳水化合物饮食已经流行了几十年。它们曾经引起很大争议,但现在已经获得了主流认可。 在短期内,低碳水化合物饮食往往比低脂肪饮食更容易减轻体重,同时还可以改善血糖、血脂和血压。 低碳饮食目前在国内外无论是科研学术还是商业市场都异常火爆,各大网络媒体公众号平台都争相报道低碳饮食这个概念。甚至有临床医生和营养师都并且开始搞相关培训、低碳减肥门诊等等。但是,一些主流医学社团如美国心脏病协会、美国肾脏基金会反对低碳饮食,称这种饮食方式有害健康;同样,美国医学研究院推荐每日最低的碳水化合物摄入量为130g美国医学研究院、联合国粮农组织、世界卫生组织及我国的众多学会均推荐:“膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。” 有学者认为不存在完美的健康饮食解决方案。但我们能做的是,尽量做到找到饮食和健康的综合平衡点。就像医生给病人治病的过程中,不仅仅要遵循指南,而且还要坚持个体化的原则。 对于不同的人群,不同的种族,给与不同的饮食解决方案,目前很多研究已经提示,主食依然要吃,而且要摄入正常量,即每天从主食中摄入的淀粉和果蔬中的天然果糖总量约为200-300克,减肥时不低于120克。 更多地选择消化慢、高膳食纤维、低血糖反应的主食,比如燕麦、荞麦、黑米、红小豆、芸豆、干豌豆等各种杂粮,再配合大量蔬菜和少量的鱼肉蛋奶。这种饮食结构,既能避免吃大米白面过度升高血糖的麻烦以及过多摄入麸质的问题,又能减轻肝脏和肾脏的负担。大量研究证明,这种饮食方案有利于减低肥胖、糖尿病、老年认知退化、心脑血管疾病和多种癌症的风险。也正是中国居民膳食指南中所推荐的饮食方式。本文作者余杰博士点击下图即可问诊
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很多媒体都把冠心病写为“第一健康杀手”。确实,冠心病是心血管疾病中致死率最高的一种,而且80%的猝死都是冠心病所致。 但是如果进行规范的治疗,采用健康的生活方式,减少心血管事件的发生,万一有突发状况也指导如何正确的应对,是可以享受健康生活的。 以下这几个误区请大家注意避免哦。 误区一:急救药有用就不用就医 案例:赵女士经常出现心口疼等冠心病发作的症状,吃“速效救心丸”等药物有效。她认为是小毛病,忍忍就过去了,不用去医院看病。 疑似冠心病发作应立即就医。如果忽视冠心病发作症状,会延误最佳的治疗时机。 心肌梗死患者服用急救药“速效救心丸”可以改善心肌缺血,为抢救争取更多时间。但服药后,也应该及时送到医院救治,以免耽误治疗,危及生命。 误区二:尽量不吃药经常吃会有抗药性 案例:钱先生最近心绞痛经常发作,只要自己能忍受,就尽量不吃药。他认为,药吃多了,会有耐药性,时间长了可能药对他就没效了。 心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的次数很多时,才有可能产生耐药性。间断服用不会形成耐药性。心绞痛发作时应该及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。 误区三:做了支架手术就不用再吃药了 案例:老孙平日里劳累、用力和情绪激动时会有心慌、胸闷、胸痛等症状。两天前,老王遇到了不顺心的事,大发雷霆,随后出现胸口剧烈疼痛、大汗、面色苍白的情况。被家人紧急送往医院后,诊断为急性心肌梗死。医生为老王进行了介入治疗,放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撑开,症状消失了。老王觉得疾病已经治愈,就可以高枕无忧,不用再吃药了。 介入手术只是将局部血管撑开,不代表疾病治愈,动脉粥样硬化的斑块并没有消失。不坚持抗动脉粥样硬化治疗,心梗有可能再发,支架有可能一放再放。因此,支架手术后,患者仍需继续治疗。 另外,支架治疗疏通了狭窄血管,但并未改变导致血管狭窄的基础病因,即高血脂、高血压等,仍可能再次出现冠脉狭窄,乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄,相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。 冠心病患者需要长期服药。同高血压一样,冠心病也是一种慢性病,动脉粥样硬化及其造成的动脉狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除,如果此时未经医生建议擅自停药的话,动脉粥样硬化的过程就会加速,使冠心病病情更加严重。 所以 支架手术后,患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重。 误区四:血脂不高就可以不吃降血脂药 案例:李女士体检后,看到自己的血脂化验单发现血脂一点都不高,她觉得自己已经不需要服用降血脂药物。 血脂化验单通常检查以下四项。 总胆固醇(TC):血液中胆固醇总和,升高会增加心血管疾病风险; 甘油三酯(TG):轻、中度升高会使冠心病风险增加,极度升高可能引起急性胰腺炎; 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):“好”胆固醇,具有抗动脉粥样硬化作用; 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):“坏”胆固醇,促使动脉粥样硬化斑块形成,是心血管疾病防治首要目标。 看化验单,可不能只看标准参考值,因为那个正常范围是针对一般人来说的。 对于冠心病患者来说,“坏”胆固醇LDL-C的目标值应小于1.8mmol/L。 另外,所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低,都应服用降血脂药物,降低“坏”胆固醇,进而稳定逆转粥样硬化斑块,降低心血管疾病风险。 所以即使血脂达标了,也要继续服用降血脂药物。因为人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用药物后,“坏”胆固醇还会升高。中断药物治疗,可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展,使心血管疾病风险更高。 2007世界卫生组织心血管疾病防治指南指出,降血脂治疗要长期坚持,直至终生。也许有些人担心药物对肝脏的副作用,其实有些好的药物已经具有良好的安全性,即使出现一过性转氨酶升高,通常短期即可恢复正常,无需停药。点击医生卡片即可问诊张涓主任是医学博士,在北京三甲医院工作25年对心血管内科疾病有深入的研究和丰富的临床经验
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作者:于康教授
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这个世界上一直有一个人默默地关注你。每个月“大姨妈”来走亲戚,是不是很多女生都有一种欲哭无泪的感觉?站着不行,坐着不行,躺着也不行,玩不好,吃不好,也睡不好,就是一个字“疼”,甚至有一种“濒死感”。痛是一个谜一样的东西,如影随性。为了及时解救万千姐妹就不多废话了,下面正是进入主题。从中医角度分析,姨妈痛的原因大致分为2大类:不通则痛—气血运行不畅(如宫寒、气滞都会导致)不荣则痛—气血亏虚说的简单一点就是,因为感受寒气或者经常生气导致身体内气血运行不通畅,致使大姨妈不能顺畅到来,发生痉挛引起疼痛。大姨妈的前世今生1.寒凝血瘀—不通则痛常见症状:大姨妈来前或大姨妈期间小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白。方法:喝红枣生姜茶,坚持每天热水泡脚,直至身体微微出汗为宜,改善局部血液循环。少吃生冷辛辣刺激性食品,多吃红枣、生姜、桂圆等热性食物,注意保暖。2.气滞血瘀—不通则痛常见症状:经前或经期小腹胀痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减。方法:保持良好心情,控制自己的情绪,尽量避免发脾气。3.气血亏虚—不荣则痛常见症状:经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失眠多梦,面色苍白。方法:多吃补气血的食物,如大枣、乌鸡、羊肉、参汤等等。尽量少吃辛辣、酸性东西,或按压合谷穴(食指与拇指之间)。千万不要忽视痛经问题,长期如此,不仅影响正常生活和工作,还有可能导致不孕。所以,如果通过上述方式都不能缓解你的姨妈痛,那么可以进入活动专区,咨询中医用中药调理,只要对症,效果会很好哦。
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1.打哈欠——哈欠连连,经久不止,应考虑肾虚的可能 打哈欠是生活里经常遇到的生理现象,一般在身体疲倦欲睡时,或者在酣睡中被人叫醒时都会发作,这些时候打哈欠属于正常生理现象,不必担心。但如果不拘时间,在不疲倦的时候哈欠连连,经久不止,可能说明你有肾虚的问题,应引起足够重视。 打哈欠所表现出的肾虚一般是肾阳虚证,这类人除了哈欠连连、神疲乏力外,还常常伴有面色白而无华、形寒肢冷、食少腹胀、大便溏泻、夜尿增多(或者小便清长)等症状,如果看看舌头,还能发现舌质淡、舌苔白、口唇青紫等症状。2.嘴里发咸——无缘无故地感觉口咸,应考虑肾虚的可能 肾阴虚的人,除了口咸外,往往还伴有咽干口燥、头昏耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状,如果看一下舌头,还会发现舌质红、舌苔薄。 肾阳虚的人,除了口咸外,往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状,如果看一下舌头,还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。3.善恐——无缘无故地出现恐惧的感觉,应考虑肾虚的可能 这里说的“恐”与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道,事出突然而受到惊吓。恐就是俗称的胆怯,自己事先是知道的,就是害怕。由肾虚导致的善恐,一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状,可以把这一特点作为判断的参考。 肾阴虚的人,在恐惧的同时还伴有手足心热、心烦失眠、遗精盗汗等症状,如果看看舌头,还会发现舌质红、舌苔少而干。肾阳虚的人,在恐惧的同时还伴有怕冷、四肢发凉、疲惫乏力等症状,如果看看舌头,还会发现舌质淡嫩、舌苔白。4.畏寒——怕冷,应考虑肾虚的可能 中医认为,人体阳气充足,能够抵御寒冷,维持正常体温,不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱,不能温煦机体,就会产生寒冷的感觉。 人体阳气遍布全身,无处不在,每个脏腑都有阳气,从本质上说,肾是阳气产生的根源。肾是先天之本,内藏真阴真阳,也叫肾阴、肾阳,肾阴是人体阴液的根本,肾阳是人体阳气的根本。治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。 那么,如果你有畏寒的症状,如何判断是否是肾阳虚引起的呢?肾阳虚引起的畏寒,常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外,男子会有阳痿、早泄、滑精的问题,女子会有白带清稀、宫寒不孕的问题。5.打喷嚏——喷嚏频频,经久不止,应考虑肾虚的可能 打喷嚏是一种常见的生理现象,很多人都有过打喷嚏的经历。人为什么会打喷嚏呢?中医认为有两种情况。 一种情况是急性打喷嚏,多发生于气候突然变凉之时、身体受凉时以及感冒流行的时候,多与感冒症状同时出现,感冒好了,喷嚏也就停止了,这种情况的打喷嚏属于实证。 另一种情况是肾气虚引起的打喷嚏。身体里的卫气,是抵御外邪的主要力量,它根源于人体的下焦肾,滋养于中焦脾,宣发于上焦肺。如果人体的肾气虚弱,卫气的来源就会不足,到达卫气的宣发通道——肺的卫气就少,肺就不能正常宣发卫气,于是出现打喷嚏的现象。 肾气虚引起的打喷嚏,往往是喷嚏频频,经久不止,同时伴有疲乏无力、腰膝酸软或疼痛、面色无华、怕冷、手足不温等症状,以过敏性鼻炎患者为多。对于肾气虚引起的打喷嚏,仅仅靠祛邪是难以治愈的,应补肾以固本,让肾气旺盛,卫气充足,身体抵御外邪的能力增强。 与打喷嚏相关的肾虚有肾阴虚证和肾阳虚证两种。 有肾阴虚证的人,除了喷嚏频频、日久不愈外,还伴有鼻痒、流浊鼻涕、咽干咽痛、头昏耳鸣、五心烦热等症状,若看看舌头,还会发现舌质红、舌苔少等现象。 有肾阳虚证的人,除了喷嚏频频、日久不愈外,还伴有鼻塞、流清鼻涕不止(早晚时较重)、畏寒、四肢不温、面色无华、腰膝酸软等症状,如果看看舌头,还会发现舌质淡、舌苔白等现象。
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好孕科普
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糖尿病近年来也出现了年轻化的趋势,很多儿童患上了糖尿病。这和孩子们平时的饮食方式以及生活习惯有比较密切的关系,有时候家长出于溺爱心理而不对孩子的饮食进行控制和引导,导致儿童出现一些肥胖病症,进而为糖尿病埋下了隐患,下面我们就来说说儿童糖尿病的饮食问题: 儿童爱吃两类食物当心糖尿病 儿童患糖尿病有几大原因:有的是因为遗传;有的是环境卫生问题,造成病毒感染;还有就是肥胖。肥胖除了遗传因素,最重要的还是饮食结构不合理,尤其是爱吃两类食物的儿童,更容易得肥胖症,进而患上糖尿病。这两类儿童分别是爱吃洋快餐的以及爱喝碳酸饮料的。 1、常吃洋快餐 据有关专家介绍,糖尿病近几年出现“年轻化”的趋势,主要是与年轻人长期超量吃糖和高脂肪食物从而引致肥胖分不开的,饮食不当是祸首。“儿童得糖尿病和他们平时的饮食有很大的关系。”专家说,现在很多小孩子都喜欢吃炸薯条、汉堡包等高热量、高油脂而又难消耗的食物,而且独生子女多娇生惯养,吃得多,活动少,体重上升得特别快,结果容易出现血糖过高,从而引发儿童糖尿病。 2、长期喝碳酸饮料 事实上,含糖饮料不仅会导致肥胖,还会增加糖尿病的患病风险。一项研究发现,多喝含糖饮料,即便没有导致体重增加太多,患糖尿病的几率也会增加。专家指出,易被人们忽视的事实是,市面上的含糖饮料普遍含热量较高,它们与糖尿病发病之间的关系早已被学界关注,不单是其中的蔗糖,普遍添加的果糖、糖浆等甜味物质都可能是糖尿病的诱发因素。要预防糖尿病,儿童最好养成喝白开水的习惯。 儿童可尝试粗粮面包 平时比较胖的儿童可以通过多吃粗粮面包来补充镁元素,降低II型糖尿病的出现,这是因为儿童糖尿病的发病因素主要是由于患者体内镁的偏低,通过补充血镁可以有效的保护胰岛素功能。现已明确,2型糖尿病的发病,胰岛的胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗往往同时存在,而且在发病早期胰岛素抵抗可能起更主要的作用,因此镁多的孩子胰岛素抵抗可能会较轻。镁的保护作用对胖孩子效果更明显,让孩子服用镁补充制剂或富镁食物,可以大大降低儿童2型糖尿病的发生。 粗粮面包含有比较丰富的纤维素,比较容易消化,可以减轻肠胃的负担,是比较有效的肠胃清洁员,尤其是当吃过鱼等荤食之后比较适用。除了粗粮面包,含镁多的食物还有全谷类、坚果类及绿叶蔬菜,如玉米、高粱米、粟米、大麦、荞麦、黄豆、黑豆、绿豆、赤小豆、蚕豆、桂圆、香蕉、苋菜、苜蓿、黄花菜及牛奶。 专家发现肥胖儿童易患上糖尿病疾病的原因主要是体内对镁元素的缺乏所导致的,所以在平时的饮食过程中妈妈可以通过对孩子饮食的监督,多食用含镁较丰富的食物,变着花样,这样就可以有效的预防糖尿病了。 怎样预防儿童糖尿病 1、新生儿和婴儿早期不吃牛奶。一些研究发现,新生儿喂食牛奶者,I型糖尿病的发病率较高,可能与牛奶蛋白刺激儿童产生牛血清抗体有关。根据推测牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主细胞表面蛋白起抗原抗体反应,可诱发I型糖尿病。 广告2、提倡膳食平衡。无论是何种疾病,好的饮食都起到预防作用,因此专家提倡孩子首先要调节饮食,避免能量的过多摄入。膳食纤维有益于控制血糖,改善脂蛋白构成,因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次,减少饱和脂肪酸的摄入,有糖尿病阳性家族史人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄入过多。 3、督促孩子积极锻炼身体。肥胖是导致糖尿病的高危因素,因此锻炼身体在预防糖尿病中是非常重要的。经常参加适当的体育活动可以让孩子减轻体重,增强心血管的功能,从而预防糖尿病及其并发症。 4、让孩子养成好的生活习惯。教导孩子不挑食不偏食,积极锻炼身体,按时作息,能提高身体素质,增强抵抗力,对于预防疾病能起到积极的作用。家长应该以身作则,用实际行动教育孩子,共同养成良好的生活习惯。
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为保障医疗安全,综合全科医师接诊部分专科疾病的意见和评估专科疾病特点,即日起,关于极速订单,对全科医师接诊疾病范围做如下规定: 1.口腔科、中医科、精神科不在全科执业范围内,全科不能接诊,否则属于超范围执业。全科执业范围内,不建议接诊皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科疾病。 2.如平台派单涉及皮肤科、妇产科、眼耳鼻喉科订单时,请评估专业能力后接诊。建议跟客户做好沟通,给予转诊或退诊退费,指导患者就诊相应专科。推荐话术:①【能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病,为使您得到全面指导,建议您就诊**科,如您同意,我为您转诊**科医师。②【不能实现转诊功能】您的问题属于**科疾病,为使您得到全面指导,建议您就诊**科,如您同意,我为您退费。 3.为确保诊疗安全,平台将加强跨科室诊疗管理和专业质控管理,如因医师专业问题对患者和平台造成一定影响,将关闭服务15天,严重者永久关闭服务,并对医师追责。
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很多尖锐湿疣的患者都会有一些疑虑,因为对于尖锐湿疣患者来说,尖锐湿疣如果长大了,病情就会比较严重,所以我们应该了解尖锐湿疣多久长大,这样可以帮助我们更好的发现疾病。 尖锐湿疣虽然是一种不同于艾滋那样的性病,可以治好,但是尖锐湿疣的复发率是个非常致命的问题,很多病人都经历过复发,这对患者的身心来说无疑是一种折磨,尖锐湿疣为什么容易复发呢?什么医院治疗尖锐湿疣不复发呢? 现在治疗尖锐湿疣的医院有很多,很多患者都不知道该如何选择,其实治疗尖锐湿疣没有指定说哪家医院一定好哪家医院一定差,只要是正规专业的医院,都是可以治疗尖锐湿疣的。尖锐湿疣复发率这么高的原因,很大一部分原因主要是因为没有选择对的治疗方法。 正常来说,尖锐湿疣是不能直接发作,需要在体内潜伏一段时间,这样才能慢慢的危害到患者的身体健康,有一些人出现了尖锐湿疣后,没有更好的了解疾病,这样就可以带来更加严重的危害和影响,所以我们应该高度重视疾病。 开始尖锐湿疣发作的时候,都是一些针尖大小,表现为粉红色或者是红色,可能会出现出血的现象。随着时间不断流逝,疣体就会不断的长大。所以患者应该在相对于短时间内完全治好疾病。 正常来说,尖锐湿疣是有潜伏期的,因为尖锐湿疣的发展比较缓慢,而且潜伏期都是不清楚,很多患者反而不担心治疗问题,主要就是关心尖锐湿疣可以多久长大。其实这种想法是错误的,不要等到长大了才开始治疗尖锐湿疣。我们应该在早期发现有尖锐湿疣问题后,早期治疗疾病,这样治疗的费用相对来说少一些,难以治疗的情况也就比较低。
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生活中导致尖锐湿疣的复发率极高,正如一些患者不注意清洁,关于尖锐湿疣疾病的常识并不清楚,一些患者还认为尖锐湿疣疾病在治疗后就没什么了,不必在意太多,可不见得,正是患者这种心理,直接导致尖锐湿疣再次复发: 尖锐湿疣复发率那么高是因为什么? 再感染,夫妻一方治好了,而另一方却是亚临床感染或病毒携带者,通过性生活又可被传染,形成乒乓球式的传染,导致反反复复。 传统的疗法,如冷冻、激光、电灼、手术、外用药等,仅能去除肉眼所见的疣体,不能解除亚临床感染和 HPV 病毒的携带,当人体免疫力下降,或是受外因烟、酒刺激后,潜伏的病毒就会变成肉眼能见的疣组织。 免疫力低下也是导致尖锐湿疣复发原因,比如说妊娠、艾滋病病毒感染等其他免疫力低下性疾病,都可能导致尖锐湿疣复发。 尖锐湿疣的复发几率要看病情的程度,一般根据病情的程度,会出现不同程度的复发率,但是复发率会比较高,只要在做完治疗后的三个月内不出现复发,一年后没有复发,那么很少就会再次复发的,所以大家在这一年之内要抓紧预防,洁身自好,不要乱性生活,也不要把自己平时的衣服和别人的一同清洗。
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导致风湿病产生的原因 风湿病在生活中比较常见,这种疾病经常发生,而且发生的概率越来越高,尤其是天气发生变化的时候,风湿病的症状就非常明显,对患者的生活和工作都会带来不同程度的影响和困扰,那么导致风湿病产生的原因都有哪些呢! 1、外因外因主要是风、寒、湿、热诸邪自外而入,侵犯人体。若气侯变化失常、寒暖不调,或久居潮湿之地,或冒雨涉水、宿野含凉均可受邪致病。临床上常把风气胜者称为“行痹”。 2、产生风湿病的内因痹病的内因主要是正气虚弱,脏腑功能失调,导致了外邪乘虚而入。正气不足多与体质虚弱,劳逸失度,或经期产后体虚有关。 3、导致风湿病发生的外伤除内因、外因之外,还可见于外伤致痹。多见跌打闪挫,关节扭伤,外力损伤等原因,导致了气血阻滞、淤血凝聚,从而出现肌肉、筋脉、关节局部的肿胀、疼痛,麻木不仁 风湿病的早期症状 1.发热是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2.疼痛是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中,起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见,然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛,手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛,休息时加重,可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4.雷诺氏征:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6.系统损害:有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害,如表现为心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(肝功能损害、黄疸)等。 7.常有自身抗体:抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 温馨提示,专家在文章中提出了导致风湿病产生的原因,希望大家能够及时的了解这些常识,外因产生的原因是由于我们不注意保暖而产生的,内因是由于身体虚弱,脏腑功能失调引起外邪入侵而引起的,无论是哪一种,大家都应该及时的进行预防。
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#大v之声# 今天,我们在网上看到北京地坛医院消化内科主任医师闫杰分享的医患问答。问:小三阳,吃替诺福韦1年,最近换了一家医院,那个老专家说长期吃这个药不好,会骨质疏松等等很多副作用,建议换国产药。我记得看科普说过,乙肝表面抗原转阴再吃1年半就可以停药了,问我目前还没有转阴。如果我换了国产药,还需要吃多久药呢?而且替诺福韦真如老专家说的一样副作用大的话,我虽然没打算要怀孕,但是有了也希望能留下来,考虑这个因素的话,是否建议换药还是继续用替诺福韦? 对此闫杰医生回复到:替诺福韦酯最常见的副作用是血磷下降,我看了你的检查报告,你没有这方面的问题,不需要换药。而且替诺福韦酯的替换产品丙酚替诺福韦酯即将在中国上市。 闫杰医生说的这个丙酚替诺福韦酯不就是前几天搞出了“治愈乙肝”大新闻的吉利德公司吗?日前,有媒体报道吉利德公司即将研发新药,“彻底根治”乙肝病毒,战友们纷纷奔走相告,额手相庆。吉利德是传染病药物研发的领头公司,如果新药靠谱,将造福我国九千万乙肝大军,甚至肝硬化肝癌人群也将因为乙肝病毒的灭绝而减少。但是这个医患都翘首以盼的好消息,目前还不是真的。吉利德确实宣布计划用一种创新的基因组编辑技术研发乙肝治愈药物,理论上说很有希望,但是离药物到手还需要过五关斩六将:技术开发、药物研发、临床试验、工厂生产……最乐观估计也还需要5-10年时间,而让一款新药流产的意外又太多太多,所以一切都没有定数呢。对此,医生的建议是,我们始终要对医学和科技的进步有信心,但也要做好每天日常的病情管理,医生的嘱托还是要认真执行,该吃的药还是得吃,该做的检查也不能落下哦。 “神药”的诞生之路还有十万八千里,这个新一代药物丙酚诺福韦酯却即将进入战友武器库。丙酚替诺福韦(tenofoviralafenamide,TAF,商品名韦立得)是得到最新版欧洲肝脏研究学会(EASL)指南和美国肝病研究学会(AASLD)指南推荐的初治慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的一线用药。TAF比起上一代药物替诺福韦酯(TDF),抗病毒功效相似,但对于肾脏和骨骼安全性更好。包括中国在内,全球乙肝患者人群面临着老龄化,患者平均年龄升高,这意味着患者合并其他疾病,如高血压、糖尿病等的机会增加。这些合并疾病增加了患者出现骨病或肾功能不全的风险。由于当前应用的抗乙肝药物的用药时间相对较长,我们需要更加重视用药安全问题。从更好的长远安全性考虑,选择TAF会更为合适。抗病毒效果:与TDF相比,只需要十分之一的给药剂量,即可实现相同的抗病毒疗效。耐药变异:与TDF相同,基本不存在耐药变异的可能性。副作用:TDF服用者需要定期检测肾功能、血磷和骨密度。TAF将大大减少这些副作用。但是!不建议宝妈们在哺乳期间使用TAF。12岁以下儿童,抗病毒治疗首选仍然是恩替卡韦。乙肝合并艾滋病感染的患者,不建议使用TAF。 TAF上市后暂时不会进入医保,一个月用药价格不会小于1000元。所以没必要都跟风换药。如果恩替卡韦效果不错,可以等耐药变异了再换;用TDF的可以请医生具体判断副作用的情况来建议用药。更多问题请点击下图(TAF还未上市)
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都市人为什么容易得痤疮? 我们已经知道了痤疮发生的四大病因为雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染。因此,痤疮的治疗和预防都必须要围绕四大病因来进行。 化妆品应用过多,尤其是粉剂、膏剂的化妆品,涂抹以后就会加重毛囊皮脂腺开口出的堵塞情况,因此,在痤疮时期,尽量避免应用这类化妆品。同时注意用温清水清洁皮肤,尽量减轻毛囊口的堵塞。同时,如果在温热的环境中,毛囊开放时,猛然进入温度比较低的环境,会刺激毛囊痉挛性的收缩,也会加重毛囊口的堵塞。 现在社会,生活节奏快、学习工作压力大,外加有时进食辛辣、油腻的物质,就会刺激雄激素以及皮脂腺的分泌,引起痤疮。同时,脾气比较大,性格急躁的人,雄激素、皮脂腺分泌相对也会比较旺盛。因此就应该尽量避免这些诱导因素,平和心态、少吃油腻辛辣的食物,多进食新鲜的水果蔬菜、多喝水等等。 肯德基、麦当劳等快餐食品中,多含有大量激素类物质以及油类。如果大量进食类似食品,可能会诱发痤疮。这也是近年来痤疮发病的年龄越来越小的主要原因之一。 得了痤疮为什么自己不能挑挤粉刺? 大部分人没有经历过外科的无菌培训,因而没有形成严格的无菌意识。自以为干净的地方,可能恰恰是大量细菌病毒存在的地方。而挑挤粉刺时,去除了毛囊内的大量阻塞性物质,也就必然会有皮肤表皮的破损。这时如果用没有消过毒的物品接触,就可能会造成伤口的污染,接着就会感染化脓,加重症状。并且,在面部危险三角区内,有大量血管与脑内相通。如果在这些地方造成严重感染,就可能随血液流进入脑内,造成严重后果。 因此,尽量的自己不要随意挑挤粉刺。最好要找专业的医学从业人员进行相关的操作。 什么时候需要点滴治疗? 部分患者,痤疮的反生与自身免疫力低下有关,这个时候就需要进行一下胸腺五肽等提高免疫力药物的注射治疗。 还有的患者,见面就给人的印象就是一派火热,说话嗓门大、性格急躁、做事迅速。这种情况下,体内雄激素的分泌就会非常的旺盛,雄激素水平过高。这时,就需要西咪替丁等降低雄激素,调节激素水平的药物帮忙。 如果患者的皮损出现大量的脓疱,就说明感染的情况比较严重,血常规检查白细胞升高。这时就需要抗生素的治疗。 维生素C、B6、E有什么作用? 维生素C:是一种水溶性维生素,水果和蔬菜中含量丰富。功效:促进胶原蛋白的合成及抗氧化(美白作用的主要原因)、提高机体免疫力及抗感染能力、降低血管通透性(退红作用)、促进表皮的恢复。 维生素B6:水溶性维生素。是人体脂肪和糖代谢的必需物质。其需要量其实与蛋白质摄食量多寡很有关系,若吃大鱼大肉者,应记住要大量补充维生素B6,以免造成维生素B6缺而导致慢性病的发生。 维生素E:.延缓衰老,有效减少皱纹的产生,保持清楚的容貌;减少细胞耗氧量,使人更有耐久力;抗氧化保护机体细胞免受自由基的毒害;改善脂质代谢,预防冠心病、动脉粥样硬化等。
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(本文摘自健康时报)凌锋,是中国神经外科学界第一位女博士,中国介入神经放射技术的开拓者之一。全国政协委员,曾因救治凤凰卫视主持人刘海若享誉世界。凌锋教授说,她有一个“健康保健试验田”,就是她的父母。“我父亲95岁,母亲85岁,两个人都没有脑血管病。”一方面凌锋把一些新的健康理念知识告诉他们,供他们参考,同时,她也从他们那获得具有现实意义的养生经验与大家分享。第一秘诀:吃彩虹餐防脑血管病要从平时的饮食做起,凌锋教授公开了自己给父母的,防脑血管病饮食宝典,全部都是细节:这个宝典凌锋教授的父母背得滚瓜烂熟,具体体现在餐桌上就是“彩虹餐”。黄色的煮玉米;绿色的煮毛豆;橙色的蒸南瓜;白色的蒸山药;紫色的蒸紫薯;还有红烧鲫鱼;凉拌野菜;蘑菇炖鸡等。简单但丰富,每天必备的就是上述的“杂粮筐”,另外还有各种蔬菜、蒸鱼或炖鱼,早晚多配“八宝稀饭”,包括:大米、小米、燕麦、薏米、莲子、花生、核桃、绿豆、红豆等十几种杂粮。吃的方法也有讲究,先吃水果后吃饭,每天一顿全素餐,1斤奶,1个蛋,3个(种)果,限盐少油多蔬菜,粗粮细粮交替吃,合理膳食保健康。另外完全是自助餐,每人一个餐盘、一双筷子和一碗粥,各种菜按需自取,不会吃到撑,也不会浪费。 第二秘诀:运动有自己一套公式身体是靠持久的锻炼造就的。凌峰父亲每天的运动是散步、游泳、打保龄球。50岁时,凌峰父亲开始练跑步,一开始跑上一两百米就气喘吁吁了,经过几天身体适应后,他开始慢慢增加运动量,后来一次就能跑11公里。现在年纪大了,改为散步了,每天走5千步到1万步。另外学游泳,不让自己太累,每天游个三百米左右就行了。有的人说,血管都有问题了,就不要运动了,跑跑跳跳心跳加速,血管更加压力大,这是没有常识的表现。在医学上看来,进行运动是有利于血管恢复弹性的。凌锋教授说:“血管病人要运动,每天至少运动1次,连续运动不少于30分钟,每周运动5天。而且,要注意心率,具体而言:运动时的适宜心率=170-年龄。” 第三秘诀:练脑看书如果说身体是靠持久的锻炼造就的,那么刘轩亭清晰的思路、精确到哪年哪月哪日的记忆力则受益于常年的阅读习惯。现在看书根本记不住多少,但是看书时脑神经在运动,大脑在思考,就是在锻炼脑力,目的就达到了。父亲每天必看的三份报纸是:参考消息、健康时报和环球时报。他看报可不是随便翻一翻,而是每条新闻逐字逐句地看,有感兴趣或实用的信息,还会摘抄下来或做个小评论。 第四秘诀:睡好觉,失眠不吃药失眠是困扰很多人的问题,医学上一直没有特效药,很多人就用失眠药来解决问题,这在凌锋教授看来是不对的。其实凌锋的父亲也有失眠的问题,但从不吃安眠药,凌锋教授说:父亲也偶有失眠,但他从不吃安眠药。她认为,“睡不好要补上”。老年人大多退休在家,前一天晚上失眠,第二天把事都放下,补补觉就行了,别睡不着就胡思乱想,越想越睡不着。一旦靠药物才能睡着,就会陷入恶性循环。 第五秘诀:养生先养心,生气不超过5分钟 养生必先养心。凌峰父亲生气不超过五分钟,他说,“做人要坦坦荡荡,拿得起也要放得下,可别让脑子的负担太重了。那么复杂的历史时期都经历过了,现在还有什么想不开的呢。”刘轩亭特别反感吸烟,闻到一丝烟味都难受。90岁时,刘轩亭曾经一笔一划,工工整整的写了四大页《我的养生保健观》,其中写道,“我家也有几个烟鬼,危害着家人和社会的健康,我是忧心忡忡,他们的健康我也十分忧虑。如果他们不戒烟,我是死不瞑目。”凌锋教授的父母就是凭借这套法则,免于脑血管病的折磨,今天你看到了,学下来,也可以远离脑血管病。 人过45就怕血管堵这几样菜,刷血管样样清30岁以后,人体内的血管斑块就开始出现并变大。所以人过了30岁就要保养血管了,而中老年朋友们则更加不用说了。预先用食疗养血管,好过到头来别无选择救血管,健康主动权就应该放在每天的餐桌上~ 在我们看来只是口味不同的蔬菜,在营养学者看来却各有所长:清除血管垃圾、软化血管、增强血管弹性···都是不同的蔬菜所擅长的哦!01 菜花(血管清理剂)中医素来有“白色入肺”之说,菜花无疑是一种适时的保健蔬菜,不但能预防感冒等呼吸道疾病,还是一种非常好的血管清理剂。02 芥蓝(软化血管)芥蓝具有降低胆固醇,软化血管,预防心脏病等功效。03 小白菜(保持血管弹性)小白菜中含有大量粗纤维,其进入人体内与脂肪结合后,可防止血浆胆固醇形成,促使胆固醇代谢物胆酸得以排出体外,以减少动脉粥样硬化的形成,从而保持血管弹性。04 西兰花(血管清理剂)西兰花是含类黄酮最多的食物之一,类黄酮除了可以防止感染,还是最好的血管清理剂,能阻止胆固醇氧化,防止血小板凝结,因而减少心脏病与中风的危险。05 茄子(增强血管弹性)茄子含丰富的维生素P,是一种黄酮类化合物,有软化血管的作用,还可增强血管的弹性,降低毛细血管通透性,对防止毛细血管出血有一定作用。06 西红柿(抗氧化)西红柿中的各种维生素含量,比苹果、梨高24倍,它还可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保护血管弹性,有预防血栓形成的作用。07 罗布麻茶(降血压、血脂,软化血管)每天喝3杯茶,6周后血压可下降7个百分点,这是其中所含的植物化学成分起的作用,特别是常饮像康源茶馆罗布麻茶,这样通过清除血液及血管壁上的杂质,改善心血管功能来降压的天然养生茶饮。罗布麻茶含有芸香苷,类似于维生素P活性,能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力,增强血管的柔韧性和弹性,能降低血清胆固醇,防止脂肪在血管壁中沉积。且罗布麻茶叶中单宁酸能抑制血压升高,并对高血压患者的血压进行降低的作用。特别是罗布麻茶,对蛋白质和脂肪有很好的分解作用。多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂。08 胡萝卜(排出毒素)胡萝卜是有效的排汞食物,它含有的大量果胶可以与汞结合,有效降低血液中汞离子的浓度,促进血液循环,加速毒素排出。09 冬瓜(预防动脉硬化)冬瓜有利尿消肿、清热、止渴、解毒的作用。经常吃冬瓜,不但可以减少体内的脂肪含量,对动脉硬化、冠心病、糖尿病也有着良好的疗效。10 洋葱(抗动脉硬化)洋葱有一种能使血管扩张的前列腺素A,它能舒张血管,降低血液黏度,减少血管的压力,同时洋葱还可增强纤维蛋白溶解活性,具有降血脂,抗动脉硬化的功能。11 玉米(软化动脉血管)玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。12 大蒜(防止血栓形成)大蒜中的大蒜素,可以减弱肝脏中合成胆固醇的酶的活性,从而降低体内胆固醇的水平,保护血液维持在健康状态。人到了45岁就怕血管堵住,各种病痛难忍受,千万不要让自己沦落到那个地步!现在开始坚持~离血管危机远远远!
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如果把血管看成一条单向四车道的公路,血液是公路上飞驰的汽车,那么动脉硬化斑块就像是堵在公路上的大石头。石头的体积越大,挡住的车道就越多。试想一下,如果司机眼前的道路陡然从四车道变成两车道,甚至单车道,肯定要用比较慢的速度才能通过,一定时间内通过的汽车数量也变少,而且非常容易发生堵车。这就是硬化斑块会导致血流变缓,容易引发梗塞的原因。 斑块体积越大,心脑血管病的发病风险就越高,如果能让硬化斑块稳定缩小,直到消失的话,心脑血管病的威胁自然也消弭于无形了。但怎样才能让已经形成的动脉硬化斑块缩小呢?为达到这一目标,医学界通过手术、药物等多种手段进行了探索。 介入手术是最快捷的缩小斑块的方法,但缺陷也同样明显。早先,人们试图用激光照射来使斑块气化消失,或者用工具高速旋切来把斑块粉碎掉,但这些方法都容易伤及血管内皮甚至使血管穿孔。如今,人们尝试使用更安全的超声消融方法,即通过金属丝探入血管,将超声能量导入至患处,使粥样硬化斑块消融,从而打通堵塞处或者使狭窄的地方内径扩大,但这种方法容易造成微血栓,引发术后血管再闭塞。专家研究认为,不论什么手术,都只能暂时缩小斑块,打通血管,并不能改变血管内容易产生斑块的“内环境”,因此是“治标不治本”的解决方法。 什么样的血管“内环境”容易产生斑块呢?首先就是血脂异常,主要表现为低密度脂蛋白胆固醇过高,这种胆固醇可以进入血管壁,沉积在血管内皮下,逐渐形成粥样硬化斑块;其次就是血管内皮受损,研究发现,硬化斑块多在血管内皮受损的位置上形成,另外,血管内皮受损还会引发血管痉挛,从而进一步损伤血管内皮,为硬化斑块的形成长大创造便利条件。可见,只有伴随有效的药物调节血脂、保护血管内皮,才能彻底改善血管“内环境”,从根本上缩小消融硬化斑块。
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古人云:“民以食为天”。 营养主要来自于每天的饮食,没有食物就没有营养。 食物,作为营养的物质载体,在维系生命和健康的过程中起着举足轻重的作用。获取食物是所有生物的第一生存目标。从远古时期人类祖先获取食物的艰辛和食物来源的单一,到现代食物的五花八门和应有尽有,人类食物来源结构发生翻天覆地的变化。 同样,人类的疾病谱也发生不小的变化,比如食物缺乏时发生的营养不良到现在的肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发生。而疾病谱的改变又驱动人类饮食的改变,比如低碳饮食的出现。 低碳饮食,顾名思义就是低碳水化合物饮食,主要注重严格限制碳水化合物的消耗量,增加蛋白质和脂肪的摄入量。由美国人阿特金斯医生在1972年写的《阿特金斯医生的新饮食革命》第一次提出的。低碳饮食并没有一个明确的定义或概念,一般认为入门级别是40%的热量来自碳水化合物,比较标准的吃法是每日摄入20-60g碳水化合物低于每日总热量的20%。 低碳饮食如果每日碳水化合物的摄入量降到20g(大约400ml牛奶的含糖量)以下,就是传说中的生酮饮食。低碳水化合物饮食许多不同的类型。 流行的低碳水化合物饮食方式主要有六种,包括典型的低碳饮食、生酮饮食、低碳高脂肪饮食、阿特金斯饮食、古式饮食、零碳水化合物饮食。低碳水化合物饮食已经流行了几十年。它们曾经引起很大争议,但现在已经获得了主流认可。 在短期内,低碳水化合物饮食往往比低脂肪饮食更容易减轻体重,同时还可以改善血糖、血脂和血压。 低碳饮食目前在国内外无论是科研学术还是商业市场都异常火爆,各大网络媒体公众号平台都争相报道低碳饮食这个概念。甚至有临床医生和营养师都并且开始搞相关培训、低碳减肥门诊等等。但是,一些主流医学社团如美国心脏病协会、美国肾脏基金会反对低碳饮食,称这种饮食方式有害健康;同样,美国医学研究院推荐每日最低的碳水化合物摄入量为130g美国医学研究院、联合国粮农组织、世界卫生组织及我国的众多学会均推荐:“膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%。” 有学者认为不存在完美的健康饮食解决方案。但我们能做的是,尽量做到找到饮食和健康的综合平衡点。就像医生给病人治病的过程中,不仅仅要遵循指南,而且还要坚持个体化的原则。 对于不同的人群,不同的种族,给与不同的饮食解决方案,目前很多研究已经提示,主食依然要吃,而且要摄入正常量,即每天从主食中摄入的淀粉和果蔬中的天然果糖总量约为200-300克,减肥时不低于120克。 更多地选择消化慢、高膳食纤维、低血糖反应的主食,比如燕麦、荞麦、黑米、红小豆、芸豆、干豌豆等各种杂粮,再配合大量蔬菜和少量的鱼肉蛋奶。这种饮食结构,既能避免吃大米白面过度升高血糖的麻烦以及过多摄入麸质的问题,又能减轻肝脏和肾脏的负担。大量研究证明,这种饮食方案有利于减低肥胖、糖尿病、老年认知退化、心脑血管疾病和多种癌症的风险。也正是中国居民膳食指南中所推荐的饮食方式。本文作者余杰博士点击下图即可问诊
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在临床工作中,我经常被问到肺磨玻璃结节多久复查一次这样的问题。有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论,他问我5毫米肺磨玻璃结节已经5年了没有变化,要多久复查一次? 对于这样的肺磨玻璃结节,我的经验是年度复查,也就是每年复查一次胸部平扫CT,动态观察肺结节的变化。有的指南,尤其是国外的,对于这般大小的肺磨玻璃结节,就不建议再随访了。但我觉得这样还是不保险,每年做一次胸部CT看一下比较安全。
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