#眼科医生张振顺
今天一位同事带着家里老人来看病,
主诉是看东西变形,
看东西变形究竟是个什么鬼?
今天就给大家介绍一下这个疾病
老年性黄斑变性。
老年黄斑变性,
是引起50岁以上患者视力丧失的主要原因。
黄斑位于眼底视网膜的中央位置,
布满了视椎(感光)细胞,
从而使我们能够清晰地看到物体的细节和颜色,
是视觉最敏锐的区域。
日常生活、学习、工作中:
读书、看报、驾驶、看时间、识别面部特征等都是靠黄斑区域。
一旦黄斑损伤,
人的视力就会严重下降,
视物扭曲,视野中心出现黑点。
与白内障等可手术恢复的致盲性眼病相比,
黄斑病变的后果更严重,
会造成视功能永久丧失,不可逆转。
黄斑病变发病原因不明,
但大量研究表明,
其与年龄、遗传环境、营养、日光照射、吸烟等因素相关。
黄斑病变患者早期常出现视物模糊等症状,
但许多中老年人会误以为是衰老引起的自然变化或“老花眼”而延误就医,
最终引起视力的严重损害,
甚至失明。
如果及时就诊,
是能够减少或延缓湿性黄斑病变引起的视力丧失的。
老年性黄斑变性,
临床上可分为干性和湿性两个类型。
简单的理解:干性即没有出血的黄斑变性;
而湿性则是有了新生血管,引起出血的黄斑变性。
85%的患者都属于干性黄斑变性。
这类患者早期可能根本就没有症状,
即便有也只是轻微的视力模糊、
视物变形等,极易被人忽略。
而湿性黄斑变性会在黄斑区形成新生血管,
这些血管过于脆弱,
极易导致出血。
出血一旦变成了疤痕,
就很难治疗,最终可能导致失明。
因此建议:
50岁以上中老年人
(特别患有糖尿病史、高血压病史、高血脂病史的人群)
均应定期做健康体检,
定期检查眼底,
这是早期发现黄斑病变的有效方法。
平时如有视力下降,
且看东西变形,
或中心视野有缺损则应尽快到眼科,
进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查,
最终才能确诊是否罹患老年黄斑变性。
今天一位同事带着家里老人来看病,
主诉是看东西变形,
看东西变形究竟是个什么鬼?
今天就给大家介绍一下这个疾病
老年性黄斑变性。
老年黄斑变性,
是引起50岁以上患者视力丧失的主要原因。
黄斑位于眼底视网膜的中央位置,
布满了视椎(感光)细胞,
从而使我们能够清晰地看到物体的细节和颜色,
是视觉最敏锐的区域。
日常生活、学习、工作中:
读书、看报、驾驶、看时间、识别面部特征等都是靠黄斑区域。
一旦黄斑损伤,
人的视力就会严重下降,
视物扭曲,视野中心出现黑点。
与白内障等可手术恢复的致盲性眼病相比,
黄斑病变的后果更严重,
会造成视功能永久丧失,不可逆转。
黄斑病变发病原因不明,
但大量研究表明,
其与年龄、遗传环境、营养、日光照射、吸烟等因素相关。
黄斑病变患者早期常出现视物模糊等症状,
但许多中老年人会误以为是衰老引起的自然变化或“老花眼”而延误就医,
最终引起视力的严重损害,
甚至失明。
如果及时就诊,
是能够减少或延缓湿性黄斑病变引起的视力丧失的。
老年性黄斑变性,
临床上可分为干性和湿性两个类型。
简单的理解:干性即没有出血的黄斑变性;
而湿性则是有了新生血管,引起出血的黄斑变性。
85%的患者都属于干性黄斑变性。
这类患者早期可能根本就没有症状,
即便有也只是轻微的视力模糊、
视物变形等,极易被人忽略。
而湿性黄斑变性会在黄斑区形成新生血管,
这些血管过于脆弱,
极易导致出血。
出血一旦变成了疤痕,
就很难治疗,最终可能导致失明。
因此建议:
50岁以上中老年人
(特别患有糖尿病史、高血压病史、高血脂病史的人群)
均应定期做健康体检,
定期检查眼底,
这是早期发现黄斑病变的有效方法。
平时如有视力下降,
且看东西变形,
或中心视野有缺损则应尽快到眼科,
进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查,
最终才能确诊是否罹患老年黄斑变性。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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