慢性支气管炎可以自愈吗？

日常调养很重要！

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性、慢性非特异性炎症。主要临床症状是 咳嗽、咯痰 ，持续时间较长，每年3~4月及10~11月为好发季节。其本质是支气管的损伤、破坏甚至重构，是一个需要长期保养和治疗的疾病。

影响慢性支气管炎发病的原因

吸烟 是慢性支气管炎的主要发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高很多。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可对气道黏膜造成损伤。

慢性支气管炎是否可以自愈呢？

慢性支气管炎对气管壁造成的损害是 不可逆的 ，如果没有及进治疗，疾病不仅不会自愈，还会进一步加重，引起其他并发症，甚至可发展为肺气肿、肺心病等。因此，患有慢性支气管炎不应寄希望于疾病的自愈，应积极到医院检查，对症治疗。

日常调养很重要

补充维生素： 像维生素a、维生素c、维生素b都是非常重要的物质，可以让抵抗疾病能力增强，提高食欲，让肺部炎症问题减缓，像四季豆、小白菜、菜花、菠菜、胡萝卜里面的维生素含量就很丰富。

注意饮食禁忌： 吸烟对支气管的损伤和破坏是肯定的，因此戒烟是防治慢性支气管炎的关键之一。患者一定不能吃会生痰的食物，像花生、肥肉，不容易消化，黏腻的食物尽量避免，不要吃芥末、茴香、花椒、辣椒，都会让咳喘问题更加严重。及时戒酒，避免对咽喉部位造成刺激而让咳喘更加严重。

防寒保暖： 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎的发病及急性加重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突然变化时。要注意做好保暖措施，尤其是头部和颈部。另外要加强耐寒锻炼，改善心肺功能，从而预防慢支的发生。

药物治疗： 中医认为肺为气之主，肺主呼吸，如果肺虚，则气摄纳无力，会表现为久咳虚喘，神疲乏力。慢性支气管炎应通过药物治疗控制疾病，避免疾病进一步发展。对于临床上的慢性支气管炎、慢性肾病等，都有一定的疗效。

吸烟是一种不良的生活习惯，长期吸烟容易引起心脑血管疾病，呼吸系统疾病等，常见的有慢性咽炎，肺气肿，肺大泡，慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎，冠状动脉粥样硬化，肺癌，食管癌，胃癌等。

 

         长期过度吸烟引起的右侧胸部胀痛在临床上也是比较常见的，出现这样的症状，首先需要做一个胸部ct来明确疼痛的原因。对于局部炎症引起的疼痛，一般表现为持续性的疼痛呼吸时加重，特别是有胸膜炎的情况存在。积极的明确感染的病原菌，选择合理的抗生素或者抗病毒药物来控制炎症的发展，可以有效的减轻胸部疼痛。还有一部分中老年患者，不排除肺癌的可能，通过胸部ct来明确疼痛的部位是否有明显的占位性病变，进行局部的穿刺活检病理诊断来确诊。然后选择手术切除，局部放疗，靶向治疗，化疗，免疫治疗等对症治疗来控制肺癌的发展。对于肺癌引起的胸部疼痛，必要时可以应用羟考酮缓释片或者吗啡缓释片等阿片类止痛药物控制疼痛。

 

       总体而言，吸烟是百害而无一利。所以在日常生活中要尽可能的戒烟，越早戒烟，越早受益。对于吸烟后出现胸部疼痛，一定要引起足够的重视，积极地进行局部的检查，来明确疼痛的原因，尽可能的给予对症治疗，避免病情的进一步加重。同时也需要做好定期的体检来评估自身身体情况，可以做到早发现，早治疗，早受益。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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