放射检查是影像学检查的一种,指利用 X 射线进行检查的方法,比如去医院做的 X 线片、 CT 、消化道钡餐、 PET-CT 、 SPECT 等都属于这类检查。放射检查对人体有一定辐射, “ 辐射 ” 的强大威力让人不寒而栗,但实际上因为疾病偶尔做一次放射检查是没有问题的,每种仪器的放射性照射剂量都远低于国家规定的安全值。某些患者放射检查是其他检查方法无法取代的,比如头部疾病、肺部疾病以及骨骼系统疾病等。
人体受到放射线的照射,随着射线作用剂量的增大,有可能随机地出现某些有害效应。例如它可能诱发白血病、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤 ; 也可能引起人体遗物质发生基因突变和染色体畸变,造成先天性畸形、流产、死胎、不育等病症。不过,这种情况发生的几率很低。
联合国原子辐射效应委员会公布的资料显示:坐飞机 20 小时的剂量 0.1mSv ,地铁安检乘客每年可能接受剂量< 0.01mSv ,地球上每个人每年受到的天然辐射平均约为 3mSv(mSv ,毫西弗 ) 。我国影像学专业规定,一名在医院放射科工作的医务人员,每年接受到的辐射剂量不能超过 50mSv ,在这个范围内是相对安全的。但这是针对正常成年人的,对于一些特殊人群,比如儿童、孕妇、哺乳期妇女,应该尽量避免接触电离辐射。
X 线(胸片) :有辐射,但不多。一次胸部 X 光检查,大致相当于日常生活 10 天所受的辐射,或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。
B 超:完全没有辐射。 B 超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。
CT : 有辐射,但在安全范围内。 CT 的检查原理是 X 光会分层穿过人体,通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。 CT 检查的辐射量要高出 X 射线 10 倍、 30 倍,甚至是上百倍,这与 CT 机性能、扫描部位、成像的清晰度有关,尤其是腹部多期增强 CT 的辐射量相对较高。但也不必太紧张,目前 CT 检查的辐射量都在安全范围内,而且 CT 设备中的 X 线管就像日常用的灯管,有不同的瓦数,还可调亮度,因此辐射量不是恒定的,是可以调节的。
MRI : 虽然曾被称为 “ 核磁共振 ” ,可是没有 “ 核 ” ,更没有 “ 辐射 ” 。它的显影原理,就是将身体里的水分子 “ 摇一摇 ” 振动,然后再平静下来,以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方,大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振成像最好的部位。
核医学检查:有辐射,但很有用。骨扫描,即全身骨显像,一次检查可以对全身骨骼进行扫描,对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高(可探测出 90 %以上的病变)。
PET-CT :作为目前最先进的分子影像检查,可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。一次检查就明确全身的代谢情况,在形态发生改变前就发现病变,被称为 “ 筛查肿瘤的神器 ” 。
1 、西红柿,西红柿含有大量番茄素,有很强抗氧化剂,具有非常强的清除自由基的能力。
2 、紫菜,紫菜可以说是抗辐射的圣品,具有抗辐射、抗突变、抗氧化的作用,增强机体免疫功能,提高人体对抗辐射的能力;
3 、辣椒,辣椒富含维生素 C ,也有较强的抗氧化的作用,能够保护人体细胞 DNA 免受辐射的伤害。
4 、油类,如橄榄油、菜籽油、大豆油、茶油等植物油均含有人体必须的不饱和脂肪酸。不但有抗氧化的作用,还是人体内的 “ 清道夫 ” ,能够有效溶解沉淀体内毒素,使之排出。
5 、绿豆,绿豆中有一种物质能帮助排泄体内毒物,加快新陈代谢,而且还能有效抵抗各种污染,包括电磁污染。
6 、绿茶、大蒜、蘑菇、黑木耳、动物内脏等等食物,在放射性检查后要多吃以上几种食物可以加快排出体内辐射。所以只要科学合理检查、分次分阶段,放射诊断类的检查辐射剂量都很安全,对人体健康没有影响。
放射检查是行之有效的诊断技术,很多疾病要靠它来发现和确诊,包括肿瘤的早期诊断和治疗,这些医学检查和治疗过程产生的电离辐射都会根据有关辐射规定严格控制在合理的范围之内,对于患者疾病的获益往往利大于弊,不能因为可能存在的致癌性而 “ 谈辐射色变 ” !
我们真正需要关注的是另一种辐射的来源 —— 吸烟。香烟中含有一种放射性物质叫钋 210 ,可释放 α 射线,如果每天吸 30 支烟,每年的辐射大约为 13mSv 。相当于做了 6.5 次头颅 CT 检查,或拍了 650 张胸片!所以有一句话说:吸烟者的肺是世界上辐射性最强的地方!
一、全身准备:全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定性作用。因此,放疗前应用改善全身情况,对有贫血和白细胞、血小板低下者,要尽力治疗至正常或接近正常。对营养状况较差者要积极补充营养,以高热量、高蛋白、高纤维素、低脂饮食为好,对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者,最好控制到接近正常再进行放疗。
饮食习惯与放疗患者的康复有密切关系,应养成良好的饮食习惯,一般要注意遵守以下事项。
1.饮食要定时定量,少食多餐,要有计划地摄入足够的热量和营养,少食多餐,对消化道癌症患者和你合适。
2.多吃富含维生素A维生素C的食物,多吃蔬菜水果。
3.常吃含有抑制致癌作用的食物,如卷心菜,荠菜等。
4.少吃垃圾食品,不吃腌制及烟熏食物,特别是烤糊焦化的食物。
5.坚持低脂肪饮食,常吃瘦肉,鸡蛋及酸奶。
6.食物应该尽量保持新鲜,不吃发霉变质的食物。
7.不暴饮暴食,不过多摄入冷饮冷食。
8.保持大便通畅,有长期便秘的患者多吃一些富含纤维素的食物,多饮水。
9.多吃全麦片,五谷杂粮,玉米面,豆类,少吃精米,领面。
10.常吃坚果类食物,如葵花籽,芝麻,花生,葡萄干等。这些食物含多种维生素,矿物质以及不饱和脂肪酸等。
什么是放射治疗?
放射治疗就是我们常说的放疗,是利用放射线治疗、杀灭肿瘤的一种重要的局部治疗方法。现代精准放疗主要是应用直线加速器产生的 X 射线、电子线、质子束及其他粒子束等。
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物,因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物。肿瘤细胞周期失控,不受正常的生长调控系统的控制,能够永久的(持续的)分裂和增殖。导致其体积不断的变大,压迫正常组织。并且其具有迁移性,可以通过直接蔓延、淋巴道转移、血道转移及种植传播等形式进行扩散和全身转移。
什么样的人群需要做放射治疗?
在中国,有 60%-70%左右的肿瘤在治疗过程中需要放射治疗的参与。在 55%可治愈的癌症中,手术的贡献率占 49%,放射治疗占 40%,化疗占 11%。放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占有极其重要的作用。
- 放射治疗可治愈的肿瘤包括:
- 鼻咽癌
- 鼻腔癌
- 副鼻窦恶性肿瘤
- 喉癌
- 下咽癌
- 舌癌
- 口腔癌等头颈部肿瘤
- 淋巴瘤
- 早期肺癌
- 食管癌
- 乳腺癌保乳术后
- 早期肝癌
- 胰腺癌
- 宫颈癌
- 前列腺癌
- 精原细胞瘤
- 皮肤鳞癌等
- 放疗可提高疗效或控制的肿瘤包括:
- 不能手术的各种恶性肿瘤:中晚期肺癌,乳腺癌,脑胶质瘤,食管癌,肝癌,胰腺癌,直肠癌,骨软组织肿瘤的术前及术后放疗,全身各部位的转移瘤等
放射治疗的优势
放疗是目前肿瘤治疗的第二大“功臣”,其对肿瘤治愈率的贡献接近手术治疗。随着放疗技术的进步,其贡献率也会有进一步提高。部分早期肿瘤通过单纯的放疗就能治愈;手术后放疗可以减少复发。手术前放疗可以缩小肿瘤,从而增加切除率,进而减少术中出血以及术后复发的可能性。一些身体状况不能耐受手术的患者可以进行放疗,对于一些肿瘤手术不能达到完全切除或手术后有残留患者,放疗是对手术的有效补充,在手术瘤床区做根治剂量的放疗,可以达到完全缓解。姑息性放疗可减少症状、减轻肿瘤患者的痛苦。如恶性肿瘤的脑转移、骨转移引起的剧烈疼痛,肺癌出现的上腔静脉压迫综合征,气管的压迫征或出血。 某些无法手术的肿瘤也可以先用放疗或结合化疗使肿瘤缩小,为手术或其他治疗争取机会。放疗还可以与新药(如免疫疗法和 DNA 损伤反应抑制剂)联合使用以提高患者放化疗的敏感性,进而提高疗效。
放疗次数的决定因素
放射治疗的目的就是采用 X 射线等,对肿瘤组织进行最大程度的杀伤,同时最大程度的避免正常组织受到伤害。我们在使用 X 线对肿瘤细胞进行损伤的时候,也可能损伤到正常的组织细胞。这个时候,如果我们一次给予大剂量的射线照射,在肿瘤细胞受到伤害的时候,正常组织也有可能受到伤害。因为给予的射线剂量并不可能非常完美的只“打”靶心的肿瘤组织,而不伤及肿瘤周围的正常组织。所以,这里就需要我们对放射治疗进行计划和分次。一次给的剂量不能过大,这样的话虽然对肿瘤组织杀伤威力大,但是同时也可能导致肿瘤组织周围的正常组织受到比较大的伤害。基于此,放射治疗要求对照射野尽量适应肿瘤组织的形状,保证肿瘤组织之外的正常组织少受照射。
放疗物理师通过精准的计算,控制每次照射的剂量及分次照射,可以保证在连续的杀伤肿瘤组织的情况下,保证正常组织能够得到恢复。在一个完整的治疗过程中,我们为了避免单次大剂量射线照射对于肿瘤组织同时对于正常组织的伤害,需要把一个治疗过程分成很多次,这种行为叫做 Franctionation。分为多少次,一共给予多少剂量(Does)的照射,这个是根据不同组织的吸收剂量(Absorbed Does)决定的。吸收剂量是电离辐射给予单位质量物体能量,单位一般为(J/kg),焦耳每千克,或者用 Gray(Gy)戈瑞表示。1J/kg=1Gy。研究表明,每次治疗 Franction 给予肿瘤组织 2Gy 的照射剂量是非常理想的。一般来说,一个完整的治疗,放疗科医生希望肿瘤靶区接受的照射剂量是 6000cGy。单次照射给予肿瘤组织剂量是 2Gy,那么就需要进行 30 次治疗。
凡平均生长速度最快的、生长比率及细胞更新率高的肿瘤,对放射线较敏感:一般胚胎性肿瘤对放射线最敏感;淋巴类肿瘤次之;上皮性肿瘤再次之;而间质性肿瘤最不敏感,需要较高剂量才可能起作用。不同的肿瘤,治疗剂量是不同的;就是同一类型肿瘤,大小不一样,生长在不同的位置或处在不同的分期,以及病理类型的不同,放疗剂量也是有差别的。还由于总剂量和单次剂量的不同,放疗次数也会不相同。所以有的患者放疗次数多,有的次数少,这都是合理的。
放疗是放射治疗的简称,它是利用放射性同位素所产生的α、β、γ放射线及 X 射线治疗机和各类加速器所产生的不同能量的放射线, 如电子射线、质子射线、中子射线、负π介子射线和其它重粒子射线等来治疗恶性肿瘤的一门科学。
据统计大约 70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有 40%的癌症可以用放疗根治。
放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射疗法虽仅有几十年的历史,但发展较快。在 CT 影像技术和计算机技术发展帮助下,现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术,放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配,及体积剂量分配中的剂量调强。
其机制为:放射线进入人体内能产生次级电子,引起电离效应,破坏肿瘤细胞核中的生物大分子 DNA,导致肿瘤细胞死亡。放射治疗主要是利用放射线对正常组织细胞和肿瘤细胞的杀伤和修复能力的差别来进行的,在正常组织细胞能够耐受的条件下,最大限度地杀灭肿瘤细胞。其特点是:对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大;缺点是:放射性破坏和杀死肿瘤细胞的同时,对周围正常组织细胞也有破坏作用。
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