长治市中医研究所附属医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

1945年9月，抗日战争胜利后，根据党中央指示，延安中央医院院长何穆、陈志英等六人，带着革命信念与精湛医术来到上党地区筹建晋冀鲁豫军区白求恩国际和平医院。新中国成立后，陈志英同志怀着对老区人民的深厚感情，又与一代名医杜敬唐在1952年携手创立了我院前身——长治专区国营贸易职工诊疗所,1978年改扩建为“晋东南地区中医医院”，1988年更名为“长治市中医研究所”“长治市中医研究所附属医院”。天道酬勤，春华秋实。近年来，在市委、市政府的关心支持下，在上级主管部门的正确领导下，一代代中研人继承革命传统，坚守太行精神，怀梦想与抱负，解沉疴与难疾，寻良方与好药，创伟绩与辉煌，以“名中医、好中药”为品牌，中药药材地道，炮制精良，品种齐全、价格合理、著称上党，以”心脑血管专科”为特色，将这所具有红色基因的医院打造成了一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级中医医院、北京中医药大学东直门联盟单位、山西中医药大学附属医院。“中研治中风，中风找中研”更是成为了上党地区一张闪亮的名片。医院连续多年被山西省卫生厅、长治市人民政府评为先进集体，2004年，国家人事部、卫生部、中医药管理局联合授予医院“全国卫生系统先进集体”称号。医院现有职工519人，其中特聘教授15人，高级职称65人，中级职称142人，硕士研究生57人，本科生314人，省、市级名老中医20人，山西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人，山西省中青年中医领军人才2人，山西省百千万人才4人，长治市新技术世纪学术带头人111人才工程6人；先后获得国家级科研成果6项、省级科研成果5项、市级科研成果33项；现承担国家级科研项目6项、市级科研计划4项；拥有专科制剂5种，专病专药经验方56种。医院编制床位500张，实际开放床位516张，设有脑病科、心病科、肾病科、脾胃病肿瘤科、肺病老年病科、糖尿病科、风湿病科、外科、急诊科、推拿科、康复医学科等22个临床科室。功能检查科、医学检验科、医学影像科、药学部、消毒供应科等7个医技科室。医院中医特色浓郁，专科优势突出。脑病科以针灸为主、中西医结合，辅之以配套的康复训练，治疗各种急、慢性脑血管病，自成特色，1998年被省卫生厅命名为“山西省中医特色专科”，2012年成为国家“十二五”重点专科。该科与北京、天津等上级医院合作进行了多项国家级专项科研课题研究。曾任脑病科五病区主任的郭晋斌院长主编《卒中-中西医临床实践》《中医脑病医案校读诠释（南北朝——元）》2部著作。目前，脑病科五个病区，开放床位263张，是省内规模较大的中医特色专科。心病科、肾病科、脾胃病科、肺病科、风湿病科是“山西省重点中医专科”。康复医学科是山西省“十三五”重点专科建设单位。长治市中医重点专科外科、推拿科，这些科室术业专攻，优势引领，赓续传统，各具特色。医院着力打造心脑血管疾病的预防、诊治、康复一体化特色专科品牌，建立了以提高临床疗效为目的的多学科联合诊疗模式，整合中西医资源优势，实现了从急危重症到慢性疾症，从疑难杂症到常见疾病，从诊治到康复的全方位、全周期的学科化服务。为筑牢中医特色“第一阵地”，医院以名老中医为核心开设了“国医堂”专家门诊，新建了集“治未病、防慢病、救急病”为一体的治未病健康体检中心，将健康体检与中医体质辨识相结合，对亚健康、慢性病及病后康复等服务对象开展针灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、中药熏洗等传统中医特色治疗，以及中药膏滋调治、药茶、药膳调理等中医药特色服务。医院配备有西门子第三代ArtisZeeCeiling数字造影系统、奥林巴斯无痛电子胃肠镜、飞利浦1.5T磁共振成像系统、联影160层北斗CT、西门子16排螺旋CT机、X线数字照相、X线数字胃肠、摄影系统、飞利浦IU彩超、GE至尊彩超、脑电图机、肌电图机、西门子全自动生化分析仪、全自动发光免疫分析仪、全自动血凝仪、全自动血流变仪、雅培生化免疫检验流水线、血液透析仪、舌象脉象诊断仪、脑病治疗仪、经络导平治疗仪、肺功能检测仪、康复训练器材等多种中西医诊疗设备，大大提高了诊断治疗水平。长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。医院坚持继承发扬中医药传统优势，中西医并重，以心脑专科为龙头引领，着力打造全国闻名、全省一流、具备一定科研能力和区域引领作用的中医名院，为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

false 高小梅副主任医师

三级其他长治市中医研究所附属医院

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中医脑病：帕金森（老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹）、脑瘫、瘫痪、腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、面肌痉挛、脑鸣（头响、平肝潜阳）、神疲、失眠症（不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神），神经病、神经炎、脑膜炎、乙脑、病毒性脑炎、多发性末梢神经炎、腓总神经损伤、抑郁性神经症臂丛神经痛、肌萎缩、侧索硬化症、臂丛神经损伤、舌咽神经痛、重症肌无力、睡眠呼吸暂停综合征、周期性麻痹、嗜睡、落枕、平山病、面瘫（神经性面瘫、师姐瘫痪），中风（中风先兆、中风后遗症、头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍）、头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络）、头晕（中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱、清利头目）

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