牛皮癣也就是临床上的银屑病，不良生活习惯、个人清洁卫生、心态等，都可诱发银屑病复发。所以可以通过避免这些因素来减少复发。

1.日常生活习惯：首先要注意保持健康的饮食、运动、睡眠以及卫生习惯，做到劳逸结合、避免过度劳累等。

2.皮肤清洁：日常生活中，要注意个人的卫生情况，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤的干净和整洁，也可以适当涂抹润肤霜保持皮肤的湿润，以便维持良好的皮肤屏障功能，进而预防银屑病的复发。同时注意做好自我保护，避免磕碰、切割等各种皮损。

3.保持良好心态：要注意进行自我调节，保持积极乐观的心态，避免长期紧张、压力过大等不良精神状态。一旦出现皮肤鳞屑性红斑或斑块，且出现瘙痒等不适，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

牛皮癣也叫银屑病，如果病情不严重，一般不会导致患者死亡。银屑病通过饮食调理，如进食有抗炎成分的食物、含维生素D的食物、避免诱发过敏的食物等，可以在一定程度上帮助改善症状和控制疾病。1. 有抗炎成分的食物：饮食上可以给予各种鱼类、坚果与种子食物，如葵花籽、核桃、新鲜蔬果如菠菜、羽衣甘蓝、蓝莓、草莓等。以上食物具有抗氧化剂及抗炎性成分，可以帮助缓解患者的炎症反应。2. 含维生素D的食物：含维生素d的食物比较多，如鱼肝油、蘑菇、鱼类和鸡蛋黄等。维生素D在银屑病管理中起到重要作用，可通过晒太阳，也可通过食用以上富含维生素D的食物来补充。3.避免诱发过敏的食物：如果银屑病患者对某些食物过敏，如牛奶、鸡蛋、牛奶、小麦、大豆、花生等。怀疑对此类食物过敏，建议咨询医生或寻求专业的食物过敏测试。综上所述，银屑病一般不会导致患者死亡，出现银屑病的相关症状，建议到医院皮肤科进行诊断，遵医嘱给予治疗。

根据牛皮癣的面积和状态选择治疗方法。如果是是面积比较小的牛皮癣，建议擦拭激素类药膏。皮癣消退后，建议擦拭卡泊三醇这类药膏。如果牛皮癣面积比较大，建议口服抗氧抗炎的药物，比如甲氨蝶呤（MTX）这类药物，即免疫抑制剂。如果牛皮癣面积比较大且对生活造成很大影响，建议使用生物抑制剂。生物抑制剂清除率较高，但费用也较高。

我国，发展天然药物，尤其是中草药，以及其半合成产物，具有更大的优势和特色。除新药研制外，新剂型开发也是革新牛皮癣药物治疗学的重要研究内容。

在新药开发方面，国内至今还没有研制出一个上市的抗牛皮癣药物。究其原因，一是国内银屑病基础研究投入较少，力量较弱，限制了基础和应用开发研究的发展；二是皮肤病医疗和研究机构与药物研究机构脱节，信息、知识、技术、研制和开发的能力不配套；三是目前国内银屑病的实验研究多为病因和发病机理方面的跟踪性研究，对新药开发最重要的药效学方法研究不多。

综上所述，牛皮癣的药物治疗应遵循正规、安全、个体化的用药原则。以控制病情、减轻红斑鳞屑的局部症状、尽量减少并避免不良反应、延缓复发为目的选用合理的治疗药物，必要时给予联合、轮换或序贯的用药方法。

调节细胞因子平衡药物[ 19 ]：重组人白细胞介素 10（IL － 10）

是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子，具有广泛的生物学活性，包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性，主要生物学功能是限制和终止炎性反应，调节多种免疫细胞的分化和增殖，同时也具有调理免疫刺激的特性，清除感染和非感染的颗粒。依那西普

由人类肿瘤坏死因子（TNF）受体 P57 的细胞外部分与 IgG1 的 Fc 段连接产生，能与可溶性的 TNF － Ｄ结合，并使之丧失生物活性。

近年来研究发现，TNF 是银屑病发病机制中最重要的细胞因子之一。美国食品药物管理局原先批准用于类风湿性关节炎，后正式用于银屑病性关节炎的治疗。该药适用于中重度斑块型银屑病，可单独使用，也可与甲氨蝶呤合用。

4 免疫生物制剂

随着牛皮癣发病机制研究的显著进展及环孢素 A 在银屑病治疗中取得了巨大成功，目前新的研究认为，T 细胞是维持牛皮癣疾病活动性的中心环节。

近年来发现，在牛皮癣的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用，包括辅助性 T 细胞 17（Th－17）分泌的白细胞介素 12、白细胞介素 23 和肿瘤坏死因子。

细胞介素 12 和 23 可激活自然杀伤细胞、细胞及 CＤ4 淋巴细胞，促进后者向辅助性 T 细胞 7 和 17 的分化。

辅助性 T 细胞 1 产生炎性细胞因子，主要为肿瘤坏死因子 TNF－ y 和 TNF－c。辅助性 T 细胞 17 产生不同的后续效应和多种前炎性细胞因子，对牛皮癣皮损的形成及维持具有重要的作用[17]。

目前用于牛皮癣的免疫生物制剂主要有以下几类。

３．中药外用法

外用中药有 7 类：

• 清热凉血药：生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生槐花、侧柏叶、白茅根、水牛角、楮桃叶等
• 清热解毒药：黄芩、黄连、栀子、土茯苓、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、青黛、木芙蓉、虎杖、生大黄等
• 清热利湿药：苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、车前子、木通、防己、泽泻、龙胆草、茵陈蒿等
• 养血润燥药：当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤、天门冬、麦门冬、火麻仁、黄精等
• 祛风止痒药：荆芥、防风、钩藤、刺蒺藜、徐长卿、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等
• 活血化瘀药：桃仁、红花、莪术、丹参、川芎、茜草、乳香、没药、血竭、姜黄等
• 解毒杀虫止痒药：蛇床子、苍耳子、硫黄、雄黄、土大黄、花椒、百部、轻粉、明矾等

现代药理研究也证实，这些中药有抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增殖等作用。

大量基础试验证明，清热解毒疗法及免疫增强疗法的作用主要体现在几个方面：

• 有效增强外周白细胞的吞噬能力
• 提高血清总补体水平
• 增强单核吞噬系统中的吞噬能力
• 有效促进补体形成
• 增强网状内皮系统的吞噬能力
• 改善淋巴细胞间的相互转化能力
• 提高溶菌酶活力

活血化瘀类药物在抑制小白鼠上皮细胞分裂、降低增殖细胞核抗原（PCNA）表达、促进表皮细胞分化、降低血浆内皮素（ET）－ 1 水平等方面具有显著效果 [ 14 ]。

补虚养肾类药物不仅在杀灭病原微生物方面具有显著效果，还可调节机体免疫力，从多角度、多环节来控制感染性疾病的进展。

３． ２

常用中药与治疗的现代研究

搜索维普期刊数据库并进行数据分析，在治疗银屑病的复方药物中，一共使用了 146 种中药。众多中医学专家治疗银屑病的复方药通常由清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药共同组成。在 146 种中草药中，清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药无论是使用频率还是使用比例上都很高。

其中，清热解毒药在抗细菌、抗病毒、抗炎症方面具有非常显著的疗效，常用于治疗热毒症等感染性病症，且疗效非常满意。

血瘀型：多见于静止期。临床可见皮损经久不退，呈大片肥厚暗红蛎壳状，鳞屑色白干燥，常伴腹胀痛经，或关节疼痛、不能伸直，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉涩。治宜活血化瘀、祛风通络[ 11 ]。用药多选桃仁、当归活血养血，三棱、莪术活血化瘀，软坚散结，威灵仙、蜈蚣、地龙等祛风通络散结。

血虚型：多见于退行期。皮损长期不愈，则气阴耗伤，气血亏虚。证见皮肤干燥并转为暗红色，皮疹虽无新发，但皮损表面有大量银白色干燥鳞屑，且层层脱屑，逐渐减少。治宜养血祛风润燥，常用当归、熟地、石斛等补益气血，兼以天冬、麦冬、玄参、黄精养阴润燥[12]。