简介:

长春市中心医院始建于1948年,是以急诊急救为特色的非营利三级甲等综合性医院。其中心内科为省级重点专科,神经内科、神经外科、骨科、内分泌科、医学影像科、老年病科、重症医学科为市级重点专科。医院位于吉林省长春市人民大街1810号。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

孙鹏
true 孙鹏 副主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长老年常见病,下肢静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄等外周血管介入手术,肝癌、肺癌、肾癌DSA微创介入治疗、食管癌食管狭窄支架置入术、子宫肌瘤等良恶性肿瘤微创介入治疗。肝囊肿、肾囊肿(脓肿)的微创治疗。咯血、呕血、肝肾破裂等出血性疾病的介入治疗。对早期股骨头缺血坏死、脾大脾功能亢进、肝血管瘤的临床治愈率达到百分之百。
史航
true 史航 副主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:99% 接诊量:1057 平均响应:15分钟
熟练掌握神经内科的常见病与多发病。吉林省睡眠研究会委员。对睡眠障碍、呼吸暂停综合症、不宁腿综合症、姿态睡眠等睡眠相关疾病有深入研究。
裴智梅
true 裴智梅 主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病、肾功能不全、冠心病、风湿症、肝胆及泌尿系结石、男女不孕不育症、慢性结肠炎、肿瘤放化疗后副反应等多种疑难杂症、荨麻疹、湿疹等顽固性皮肤病
曹英华
false 曹英华 副主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病及其并发症,甲状腺病,骨质疏松症,痛风,高尿酸血症等疾病。尤其擅长糖尿病足方面的诊治。
侯凤霞
true 侯凤霞 主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急性冠脉综合征、急、慢性心衰、复杂心律失常、顽固性高血压的治疗、冠心病的介入治疗,尤其是急性心梗急诊介入治疗。
陈光
true 陈光 副主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种实体瘤的诊断及治疗,尤其是乳腺癌、肺癌和消化道肿瘤
畅美季
false 畅美季 副主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
帕金森病及运动障碍性疾病
刘静
true 刘静 副主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长糖尿病及其急、慢性并发症,甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风及骨质疏松的诊治,尤其在糖尿病肾病、继发性高血压诊治方面具有丰富的临床经验。
闫舫
false 闫舫 主任医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
头痛,痴呆,抑郁,焦虑,脑梗死,脑出血,头晕,
刘卫卫
true 刘卫卫 主治医师
三级甲等 长春市中心医院
好评率:99% 接诊量:1819 平均响应:30分钟
擅长:对皮肤科常见疾病如湿疹、皮炎、荨麻疹、体癣、灰指甲,足癣,痤疮,脱发、白癜风、疱疹,毛囊炎等各类皮肤病有独特的见解
患友问诊

我在做曲臂动作时感到疼痛,两边都有轻微疼,左胳膊比右胳膊疼得明显,希望能得到专业的诊断和治疗建议。患者信息:无劳累病史,未有药物过敏。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

38岁女性患者,肩膀和手臂酸痛,尤其是晚上更严重,想咨询中频理疗仪的使用问题。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

患者因肩周风湿症状咨询治疗方法。医生根据患者病情建议使用参芪地黄汤治疗,并解释其功效。患者询问参芪地黄汤是否能同时治疗肩周风湿和水肿表虚。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

我最近肩关节疼痛加重,坐车吹空调时间长了不舒服,膝盖发凉十几年了,能否用辣椒风湿膏?

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

髋关节发炎,风湿性肩周炎多年,无既往用药史。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

患者最近右手臂和肩膀经常疼痛,已经持续几个月了,想了解可能的原因和治疗方法。患者每年都会有几次发作,今年冬天也发作了。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

患者年龄49岁,下雨天肩膀疼痛,询问是否是肩周炎及用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

肩颈寒凉僵硬,扭头咔咔响,想知道是否可以用羌活、桂枝、当归、灸甘草四味药治疗?患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

一位患者出现了手臂疼痛、红肿和走路困难的症状,怀疑是肩周炎,但医生建议进行抽血化验以排除痛风的可能性。患者希望了解更多关于痛风的信息和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51

我想知道118号艾柱是否适合治疗肩颈寒湿,去年用过但感觉不到中药味道,想寻找其他中药配方的艾柱并了解更多关于肩颈寒湿的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-05 22:23:51
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