邯郸市第七医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

邯郸市第七医院（原邯郸县医院）始建于1952年，位于邯郸市雪驰路33号，是一所集医疗、保健、老年护理、康复、科研和教学为一体以创伤外科为龙头具有烧伤专科特色的国家二级甲等综合医院。是全县及周边地区人民群众的医疗、保健中心，服务半径20公里。医院占地20亩，编制床位121张，在职职工192人，卫生技术人员163人，其中中高级职称101名。设有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、外三科、外四科、烧伤科、妇科、产科、新生儿科、急诊科、麻醉科、眼耳鼻喉科、口腔科、康复医学科、重症医学科、家庭病房科、肿瘤科、体检中心、透析中心、呼吸科22个临床科室，检验科、放射科、CT室、核磁、胃镜室、功能科6个医技科室以及13个职能科室。医院拥有全身CT、彩超、眼A/B超、彩色颈颅多谱勒、动态心电图、十二导心电图、脑电地形图、乳透、全自动血尿分析仪、全自动生化分析仪、全自动电解质分析仪、酶标仪、病理检验、微生物室、多参数床旁监护仪、综合牙科治疗仪、全套眼耳鼻喉检查及手术设备、中心供氧、中央空调等先进设备，最先进、全新住院床单位。能开展普外、脑外、骨外、胸外、泌尿外科、烧伤整形、妇产科、眼科及颌面部耳鼻喉大、中型手术。医院承担邯郸市急救中心急救任务，是邯郸县急救、医保、司法鉴定、公安法医鉴定、孕产妇急救等中心；是全县城镇职工医保、市医保、新农合、新城合、县工伤等定点医院。全院实行微机自动化管理。全院医护人员坚持以“病人满意就是医院的服务标准”为宗旨，以精湛的医疗技术，优良的服务，为全面建设社会主义和谐社会保驾护航。同时，医院同北医人民医院、北医三院、301医院、304医院、省二、三、四院、市中心医院、市一院等国家级三甲医院设有常年协作合作关系，可聘请国家级、省级专家教授来院会诊。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。

true 赵鹏飞副主任医师

二级甲等邯郸市第七医院

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擅长外科各种常见疾病的诊断、治疗及手术操作，在乳腺、甲状腺疾病、无张力善修补术及泌尿系疾病方面有较深研究；精于大肠肛门疾病外科学，对结直肠、肛管良恶性疾病，内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂，肛周脓肿、肛周湿疹瘙痒及结直肠癌等的诊断及综合治疗有独到之处。特色治疗：混合痔，肛瘘，肛裂，肛周脓肿的微创无痛治疗，手术时间短，出血少，创伤小，快速康复。