茂名市中医院幼年型特发性关节炎推荐专家

简介:

广州中医药大学茂名医院(茂名市中医院),始建于1976年,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化三级甲等中医医院。医院是广东省博士工作站、广州中医药大学附属茂名中医院,全国高等医学院校临床教学医院,具有丰富的临床经验和专业的医疗团队。医院在小儿时期常见的结缔组织病——儿童风湿性关节炎治疗方面具有显著优势,为患者提供全面、专业的医疗服务。医院设有茂名市中医药适宜技术推广基地、中医护理技术培训基地,是全国中医医疗技术协作单位、国家级高级卒中中心单位,致力于为患者提供优质的医疗服务,助力儿童风湿性关节炎患者早日康复。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

陈智盛
false 陈智盛 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科相关疾病,如甲状腺良恶性肿瘤、甲亢、乳腺良恶性肿瘤,肝胆结石、肝胆肿瘤、胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤、成人疝以小儿疝、痔疮等传统手术及微创手术治疗,以肝胆疾病微创技术尤为突出,以及中重度烧伤、创疡、瘢痕整形、皮肤缺损等手术综合治疗。
陈钊锦
true 陈钊锦 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种实体肿瘤放疗、化疗、介入、靶向、免疫治疗。
陈土均
true 陈土均 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:99% 接诊量:2825 平均响应:15分钟
骨伤科疾病、颈椎病、腰间盘突出症、股骨头坏死、腰椎管狭窄、膝关节滑膜症、类风湿等
张鼎
true 张鼎 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:100% 接诊量:217 平均响应:30分钟
脾虚、气血不足、胃炎、消化性溃疡,幽门螺杆菌、腹泻、便秘、乙肝,丙肝新药,肝炎,肝硬化,胃溃疡,脂肪肝,酒精肝,腹水,胆囊炎,胰腺炎,结肠炎,
劳明珠
true 劳明珠 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌,肝癌,胃肠癌等癌种的内科治疗。
曹志平
true 曹志平 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
尤擅长于颈肩腰腿痛等各种骨关节疾病(颈椎病、肩周炎、胸椎关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、坐骨神经痛、骨质增生、老年性骨质疏松症、膝关节骨性关节炎、痛风等等)及各种眩晕、中风偏瘫、面瘫等神经系统疾病的诊治。
卢文韬
true 卢文韬 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:99% 接诊量:1364 平均响应:-
擅长呼吸道疾病、支气管哮喘、肺感染、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等治疗以及体质调理!
周成毓
false 周成毓 住院医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:100% 接诊量:480 平均响应:-
儿童呼吸道,消化道疾病!新生儿营养喂养
杨小龙
true 杨小龙 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
肺炎,支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺心病,冠心病,支气管扩张等
邹泰基
false 邹泰基 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
失眠症、功能性消化不良、肥胖症、 糖尿病、白内障; 使用中医药治疗内科疾病(失眠、消化 不良等)。
患友问诊

七岁儿童走路困难,脚歪,骨科建议手术,已补钙效果不明显。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

女儿长期关节疼痛,主要集中在膝盖和手腕,晚上加重,询问扶他林使用情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

小孩6岁和12岁都有时候关节疼痛,经常流鼻血,检查后说是上火,想知道如何改善?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子关节肿痛,活动不灵活,咨询关节痛用药。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子11岁和5岁,都有关节痛,不喝奶,喜欢吃鸡蛋,之前服用奥诺补钙产品,已停用1个多月。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子10岁,打球时关节受伤,询问关节疼痛用药。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子关节疼痛,想改善关节状况。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子关节疼痛两年,一年发作一次,想咨询用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子关节疼,怀疑是生长痛。患者女性8岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40

孩子关节疼痛,正在服用盐酸氨基葡萄糖胶囊,需补充维生素D,询问用药及生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:04:40
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