茂名市中医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

广州中医药大学茂名医院(茂名市中医院),始建于1976年,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化三级甲等中医医院。医院是广东省博士工作站、广州中医药大学附属茂名中医院,同时具备全国高等医学院校临床教学医院资质。在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗领域,我院具有丰富的临床经验和专业的医疗团队。作为茂名市中医药适宜技术推广基地和中医护理技术培训基地,我院致力于为TTP患者提供优质的医疗服务,是国家高级卒中中心单位和中国急性心肌梗死救治项目合作单位。广州中医药大学茂名医院(茂名市中医院),您的健康守护者。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

陈智盛
false 陈智盛 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科相关疾病,如甲状腺良恶性肿瘤、甲亢、乳腺良恶性肿瘤,肝胆结石、肝胆肿瘤、胃肠道肿瘤、胰腺肿瘤、成人疝以小儿疝、痔疮等传统手术及微创手术治疗,以肝胆疾病微创技术尤为突出,以及中重度烧伤、创疡、瘢痕整形、皮肤缺损等手术综合治疗。
陈钊锦
true 陈钊锦 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种实体肿瘤放疗、化疗、介入、靶向、免疫治疗。
陈土均
true 陈土均 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:99% 接诊量:2825 平均响应:15分钟
骨伤科疾病、颈椎病、腰间盘突出症、股骨头坏死、腰椎管狭窄、膝关节滑膜症、类风湿等
张鼎
true 张鼎 副主任医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:100% 接诊量:217 平均响应:30分钟
脾虚、气血不足、胃炎、消化性溃疡,幽门螺杆菌、腹泻、便秘、乙肝,丙肝新药,肝炎,肝硬化,胃溃疡,脂肪肝,酒精肝,腹水,胆囊炎,胰腺炎,结肠炎,
劳明珠
true 劳明珠 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肺癌,肝癌,胃肠癌等癌种的内科治疗。
曹志平
true 曹志平 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
尤擅长于颈肩腰腿痛等各种骨关节疾病(颈椎病、肩周炎、胸椎关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、坐骨神经痛、骨质增生、老年性骨质疏松症、膝关节骨性关节炎、痛风等等)及各种眩晕、中风偏瘫、面瘫等神经系统疾病的诊治。
卢文韬
true 卢文韬 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:99% 接诊量:1364 平均响应:-
擅长呼吸道疾病、支气管哮喘、肺感染、肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等治疗以及体质调理!
周成毓
false 周成毓 住院医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:100% 接诊量:480 平均响应:-
儿童呼吸道,消化道疾病!新生儿营养喂养
杨小龙
true 杨小龙 主治医师
三级甲等 茂名市中医院
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
肺炎,支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺心病,冠心病,支气管扩张等
邹泰基
false 邹泰基 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
失眠症、功能性消化不良、肥胖症、 糖尿病、白内障; 使用中医药治疗内科疾病(失眠、消化 不良等)。
患友问诊

我妈妈的血常规结果显示血小板低,可能是紫癜引起的,需要进一步检查。患者信息:我妈妈,女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

50岁男性,发现自己有软斑,担心是否需要治疗,想了解更多关于斑块的信息和预防中风的方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

小孩子腿上长了不痛不痒的红点,精神状态良好,家长担心是血小板减少或紫癜,明天将进行血常规检查。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

我小腿上出现了皮疹,已经有三四个月了,最近感觉有点扩散,想知道这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

弟弟被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,血小板降到20,已经做了8天的血浆置换,想转院到贵院,家里经济条件不好,父母准备卖房子来支付医疗费用,想知道这个病能否治愈?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

我有血栓性血小板减少性紫癜,经历了全身肿胀和疼痛,做了血浆置换和超滤后出现抽搐和无法进食的症状,想知道如何处理这些问题。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:17:38
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