中国人民解放军第401医院淋病推荐专家

淋证（stranguria，strangury），又称五淋，是指以小便频数短涩、淋漓刺痛、小腹拘急引痛为主要临床表现的一类病证。有气淋、石淋、血淋、热淋、膏淋、劳淋之分。本病的发生与外感湿热、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等因素有关。一般初病较易治愈，若病久不愈，或反复发作，不仅可转为劳淋，甚则转变成水肿、癃闭、关格等证，预后不良。

西医学中的泌尿系统急慢性感染、结石、结核、肿瘤、急慢性前列腺炎、前列腺肥大，乳糜尿等病，以淋证为主要临床表现者，均可参照本节内容辨证论治。

淋球菌的学名为淋病奈瑟菌（ Neisseria gonorrhoeae） ，是一种需氧、革兰阴性的双球菌，以人为唯一宿主。它通过直接的黏膜接触传播，通常是通过性行为发生的。淋球菌感染是全球范围内的公共卫生问题， 世界卫生组织 估计，2020年全球15 ~ 49岁成年人中有8240万例新发淋球菌感染 。

淋球菌是淋病的病原体，淋病是一种性传播疾病。淋球菌感染可以影响男女的生殖器官，以及直肠、咽喉和眼睛等。

一、如何致病？

淋球菌的致病能力主要来自于其表面结构和分泌的毒素。它能够附着在宿主的黏膜上，并通过分泌的蛋白质和其他因子，如外膜蛋白和脂多糖，破坏宿主细胞，引起炎症。淋球菌还能抵抗宿主的免疫系统，使得感染持续存在。

二、常见症状有哪些

淋球菌感染的症状因人而异，有些人可能完全没有症状。通常，症状包括但不限于以下几点：

• 男性：常见的症状包括排尿疼痛或灼烧感、阴茎溢液，有时会有睾丸疼痛。未经治疗可能导致阴囊肿胀、尿道狭窄和不育。
• 女性：女性通常没有症状，如果出现症状可能包括：排尿时疼痛或灼烧感，阴道分泌物，非月经期或性交时阴道出血。未经治疗的感染可能导致不孕症和妊娠期疾病。
• 直肠感染：肛门瘙痒、排便疼痛、血便。
• 咽喉感染：咽喉感染通常没有症状。如果出现症状，可能包括发红、疼痛和咽喉痛。
• 眼部感染：由感染者母亲所分娩的新生儿可能发生眼部感染。这会导致眼睛发红、疼痛、溃疡和流泪。对新生儿使用眼部药物是可以进行预防的，未经治疗的新生儿结膜炎（眼部感染）可能导致失明。

三、如何预防感染？

目前尚无特定的淋病预防疫苗。预防淋球菌感染的最有效方法是避免未受保护的性行为。使用避孕套可以大大减少感染的风险。此外，定期进行性病检测，尤其是在换伴侣后，也是重要的预防措施。若确诊为淋球菌感染，应立即接受适当的抗生素治疗，并通知性伴侣进行检测和治疗。

四、哪些人容易感染？

任何性活跃的人都有感染淋球菌的风险，尤其是那些有多个性伴侣、不使用避孕套或有性病史的人。此外，年轻人、尤其是15~24岁的青少年和年轻人感染率较高。

五、感染后的发病过程

淋球菌感染后，通常在2~14天内出现症状。感染者可能会经历上述症状的任何组合。如果不治疗，淋球菌感染可以导致严重的健康问题，包括不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、以及可能的系统性感染。淋球菌感染还增加了获得和传播艾滋病毒的风险。

六、检测出阳性怎么办？

细菌培养分子检测是诊断淋球菌感染的金标准，不能细菌培养时可用分子检测。 2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》指出：分子检测淋球菌是诊断“金标准”。如果淋球菌检测结果为阳性，这意味着可能存在活跃的淋球菌感染。应及时就诊，遵循医生的指导进行治疗，临床可用头孢菌素类抗生素治疗，感染者妈妈分娩的新生儿可使用抗生素眼药膏，以预防淋球菌眼部感染。治疗期间和治疗后，患者应避免性行为，直到医生确认感染已被彻底清除。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

         主要通过性接触传染 主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。

淋球菌性尿道炎也是俗称的淋病，是一种性传播疾病，主要靠尿道分泌物涂片检查确诊，确诊感染后的治疗方法：1、使用注射用头孢曲松钠1.0g，静脉滴注每日2次，连续使用7-10天；2、治疗期间需要禁忌性生活，此病具有性传播性，可能因为性生活传播给性伴侣；3、减少不必要的体力劳动，适当多饮水，避免过度劳累、熬夜，每日饮水量需要保持在1500-2000ml左右；4、做好局部的个人卫生，需要使用稀释后的高锰酸钾溶液进行局部清洗，患有淋球菌性尿道炎时尿道可分泌出大量黄色的脓性分泌物，可使用碘伏棉签进行局部尿道口的消毒，每日消毒2-3次，维持局部的清洁；5、伴有明显疼痛的患者可以酌情口服双氯芬酸钠肠溶胶囊1粒，疼痛时服用，治疗10天以后需要进行淋球菌的培养或者淋球菌涂片的复查。

　　尖锐湿疣与梅毒、淋病、生殖器疱疹等都属于性传播疾病（STD），它主要是因为直接或间接的接触，导致局部感染上了人乳头瘤病毒（HPV）而引起的皮肤增生性损害。该病既属于性病，也属于皮肤病范畴。一般的治疗原则是遵循外治为主，像常见的物理激光、冷冻、电灼、手术切除，以及化学的强酸、强碱等等。这些方法都是以去除局部增生组织为主，没有很好地针对引起病变的病原体人乳头瘤病毒做清除治疗。所以，该病在临床上很容易出现反复发作。在出现反复发作以后，不少患者就想到了祖国传统医学。那么，中药治疗尖锐湿疣到底有效吗？作为初发或不发患者，又该如何找到有效的中医方子进行治疗呢？

作者：向运兰 副主任医师 中国人民解放军陆军第九五八医院 性病科

淋病作为一种十分常见的性病，被广大男性朋友们所熟知。但是大家对它的认识也只是停留在它是一种常见性病，会影响男性的生殖健康而已。大多数还是因为不了解淋病的具体症状，而耽误了治病时间，最终使疾病变得格外棘手。今天就针对这一问题，男科医院为您介绍男性患淋病的具体症状有哪些。

男性淋病的具体症状：

1. 前列腺炎

急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。

2. 附睾炎

一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。

3. 精囊炎

急性时有发热、尿频、尿急、尿痛，终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。

4. 尿道球腺炎

发生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。

5. 尿道狭窄

反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细，严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。

以上就是男科医院针对男性淋病会出现的相关症状所作出的解答。在此，友情提醒您：男性在做好淋病的预防工作的同时，也要密切关注自身身体状况的变化，若发现以上相关症状，应及时到正规医院检查治疗，以免为后期治疗带来困难，引发其它并发症等。

作者：曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

年轻人们要是总是不注重自己的个人卫生，经常和不注意私处清洁的人有性生活的话，也就会有可能感染上一些淋病或者是非淋病这些疾病，感染上之后就会对患者的身体造成一系列不舒服的症状，还应该积极的进行检查和治疗，那么，慢性淋病和非淋区别有哪些 。

1，慢性淋病和非淋病表面上很相像，其实也存在着很多不同的地方，首先这两种疾病的病原体就很不同，其次是潜伏期不同，在症状表现上也有很多不同的地方，治疗的方法也会有一些区别，一定要及时的检查清楚自己的病情是怎么样的，之后在对症积极地进行治疗，一般才能让自己的病情早点恢复健康的状态，一般淋病是由淋病双球菌引起的一种疾病，而非淋的病原体是由衣原体、支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等等，这一方面的差别就比较大一些，还有潜伏期的不同，一般淋病的潜伏期比较短暂，大概在2-10天左右，但是非淋的潜伏期一般为7-21天左右，比淋病的潜伏期要长一点。

2，这两种疾病的症状也会有一些不同，一般淋病的症状比较典型，而且症状比较急，主要的表现是：尿道疼痛，尿频、尿急、尿道口流脓等等，非淋要比淋病的症状轻微一些，男性非淋的患者会出现的表现是：尿道口的红肿，尿道轻微痒，轻微发热，轻微刺痛，等等，有的患者小便后也会有一些淋漓不尽的感觉，淋病的治疗方式以青霉素类、头孢菌素类药物为主，非淋病的治疗药物以四环素类、红霉素药物为主。

最后，以上就是慢性淋病和非淋的区别，这些区别是不能忽视的，而且这两种疾病不能混作一谈，一定要及时的鉴别清楚，之后在及时的治疗，这样才能让患者的病情早点得到控制，不会耽误治疗的时机，患者本人也要积极地调整自己的心情，不能总是激动，烦躁。

作者：曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

淋病的发生主要是由于人体感染了淋球菌所造成的，人体在患有淋病后，会使得患者身上出现泌尿生殖系统化脓性感染的症状表现。而且淋病是一种性传播疾病，具有一定的感染性，会对人们的身体健康造成很大的影响。因此，当人们身上出现的淋病的相关症状后，要及时前往医院接受治疗。

由于淋病的发生的人体感染了淋球菌所造成的，因此在治疗淋病方面，可以选择应用抗生素类药物进行治疗。但是在应用抗生素治疗淋病时，患者应该确定自身是否有过敏药物，以免发生过敏反应，对身体造成进一步地伤害。

如果淋病患者身上未出现并发症，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎等疾病的话，可以肌注头孢曲松、大观霉素、头孢噻肟等抗生素药物。在治疗淋病时，这些药物单次给药。

如果这些药物并不能够很好的缓解患者身上的症状的话，可以服用第三代头孢菌素类药物。这类药物对治疗淋病也能够起到比较好的效果，可以作为治疗淋病的替代药物。

另外，如果患者身上的沙眼衣原体感染不能够排除的话，则在应用淋病的药物时，需要加上抗沙眼衣原体感染的药物。

如果患者身上出现了并发症，如淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎等疾病的话，则需要肌注头孢曲松、大观霉素、头孢噻肟等药物，每天给药一次，需要治疗十天。

患者在接受治疗期间应该禁止性行为，以免将致病菌传染给伴侣。另外，也要有足够的休息，时间。如果患者身上出现了合并症的话，则要多饮水，多进食维生素、蛋白质含量丰富的食物，来维持体内水电解、质碳水化合物的平衡。

作者：王晓哲

淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的一种常泌尿生殖道疾病，主要传播方式以性传播为主，少数会出现接触含有淋球菌分泌物而感染，该疾病潜伏期为2-10天，潜伏期内也具有传染性，临床上，该疾病的主要症状分男女，男性主要表现为尿道灼热、红肿、发痒等，而女性主要以宫颈炎为主，这类疾病的治疗方法，以抗菌治疗为主，那么常用的抗菌药物有哪些呢？

1、头孢曲松

该药物是淋病治疗的首选药物，常用于淋球菌尿道炎、淋球菌子宫炎和淋球菌直肠炎等无其他并发症的淋病，可以进行肌肉注射，一般注射一次就会有比较明显的效果。

2、大观霉素

大观霉素与头孢曲松一样，也是用于淋球菌尿道炎、淋球菌子宫炎和淋球菌直肠炎等无其他并发症的淋病，也可用于有并发症的淋病 ，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎等疾病，与无并发症的差别就是用量不一样，同时，新生儿不宜使用。

3、阿奇霉素

奇霉素也是用于典型淋病的治疗，单用效果一般，可以同头孢曲松联合使用，增强治疗效果。

4、环丙沙星

一般情况下，感染淋病大多会带有支原体、衣原体疾病的出现，因此，治疗淋病时，对支、衣原体感染也要进行治疗，才能更有效的治愈，环丙沙星是治疗支原体和衣原体的常用药物，可以有效缓解病情，提高淋病治愈率。

以上就是淋病治疗常用的四种药物了，都可以详细了解一下，总的来讲，发生淋病还是比较可观的，使用三代头孢药物肌肉注射一次就有很明显的疗效，因此，在日常生活中，若出现这类疾病时，要及时到医院进行检查，选择合适的治疗药物治疗，相信会很快治愈的。