孕中晚期贫血高发如何科学补铁？

怀孕时需要操心的事情不少，警惕孕期贫血算是其中之一。虽然孕期贫血很常见，但不等于你就可以对它视而不见。

一、为什么会出现妊娠期贫血？

孕期会遭遇2种贫血：叶酸性贫血和缺铁性贫血。前者主要是因为孕妈妈体内铁含量不足，怀孕后未能及时补充而导致的。

而孕晚期，孕妈妈体内的血容量大约会增加1300毫升，血液被稀释，红细胞数和血色素相对减少，体内胎盘和胎宝宝发育对铁的需求量达到孕前的2倍，因而容易发生缺铁性贫血。

二、出现几个症状时，你可能是贫血了。

如果孕妈妈经常感到疲惫和倦怠、头晕眼花、耳鸣、失眠怕冷、脸色发黄、指甲苍白脆弱，或由蹲姿起立时感到晕眩、眼前发黑，就要特别注意，可能已患贫血了，而当血常规结果显示血红蛋白低于110克/升，可以诊断为贫血。

三、如何避免出现妊娠期贫血？

1.孕前就应该注意补铁

首先，建议从孕前及刚开始怀孕时，就要注意多吃瘦肉、家禽、动物肝脏及动物血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。其次豆制品含铁量也较多，肠道、的吸收率也较高，要注意摄取。最后主食多吃面食、面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

2.维生素C促进铁吸收

水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素C还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富含铁的食物的同时，最好多吃一些水果和蔬菜，能提高铁的吸收率。

3.补充叶酸

体内缺乏叶酸也会造成贫血，孕期注意进食富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等，在做菜时注意不要温度过高，也不宜烹调时间太久，防止叶酸流失。

4.按时产检，及时发现

为了避免出现妊娠期贫血症状，按时去做产前体检非常重要。至少要在妊娠的中期和后期检查2次血色素，及时发现贫血，以便采取相应措施。

四、食补铁，这些食物最可靠。

有助缓解症状的食材孕期贫血大多数是由于缺铁引起的，在饮食补铁的同时，孕妈妈还要注意补充蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。

动物内脏：动物内脏中的铁含量高于动物的肉，如猪肝、牛肝羊肝、鸡肝等。动物血液：猪血、鸭血、鸡血等动物血液中含有丰富的血红素铁，易被人体消化吸收，但食用时一定要做到来源可靠、制作卫生。

五、补铁之时，还有一点要注意。

钙铁同补效果差。

在刚开始补铁的时候，若发现大便发黑，不必担心，这是正常的现象。但要注意，钙会影响铁的吸收，补铁的同时不要服用含钙高的食品(比如牛奶)或者药品，补铁的孕妈妈可以选择在两餐饭之间喝牛奶。

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我国采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的妊娠期Hb浓度<110 g/L及产后Hb<100 g/L定义为贫血。

妊娠合并贫血是一个全球性健康和公共卫生问题，全球孕妇贫血患病率为41.8%，在非洲有57.1%孕妇存在贫血，东南亚国家妊娠合并贫血患病率为48.2%，美洲和欧洲妊娠合并贫血患病率为24%～25%[6]。在我国孕妇妊娠合并贫血患病率为42%～73%，城市孕妇为34%，农村孕妇为46%。

孕期根据Hb低于110 g/L诊断妊娠合并贫血。按Hb水平将贫血分为：轻度贫血：Hb 100～109 g/L；中度贫血：Hb 70～99 g/L；重度贫血：Hb<40～70 g/L；极 重度贫血：Hb＜40 g/L。

按铁储存检验指标，将缺铁性贫血分3期，第1期：铁减少期(iron depletion, ID)，体内贮存铁下降，血清铁蛋白<15 μg/L，Hb及血清铁等指标正常。第2期：细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis, IDE)，红细胞摄入铁降低，除血清铁蛋白<15 μg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，Hb正常。第3期：缺铁性贫血期，红细胞内血红蛋白明显减少，血清铁蛋白<15 μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，Hb<110 g/L。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？