岳阳市妇幼保健院-扁桃体白喉-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

岳阳市妇幼保健院创建于1964年，是一所集预防、保健、医疗、教学、科研、康复于一体的三级甲等妇幼保健院。是纯公益二类全额拨款事业单位，是岳阳市危重孕产妇救治中心、市危重新生儿救治中心、市新生儿疾病筛查中心、市产前诊断中心、市生殖医学中心、市肢体智力残疾儿童康复技术指导中心、市产科质量控制中心。湖南省妇幼保健与优生优育协会儿童康复专业委员会、岳阳市医学会妇产科专业委员会、临床检验专业委员会、生殖医学专业委员会、妇女保健专业委员会均挂靠我院。医院下设二级机构“岳阳市儿童医院”、“岳阳市生殖与遗传专科医院”。产科、儿童保健科为省级重点专科，新生儿科、生殖医学中心、医学遗传科为市级重点专科。医院现有在职职工781人，其中卫生技术人员729人，副高以上职称113人（其中正高25人，副高88人），有博士研究生士5人（其中博士后2人）、硕士研究生47人，岳阳市首席专家4人，享受湖南省政府特殊津贴专家1人，湖南省名老中医1人，岳阳市名医8人，享受岳阳市政府特殊津贴专家2人。医院秉承“关爱、精诚、创新、奉献”的院训，着力打造“孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部”三部制，为广大妇女儿童提供“生命全周期，健康全过程”的服务，医院先后荣获全国“三八”红旗集体、全国巾帼建功先进集体、全国百姓放心医院、国家级母婴安全优质服务示范医院、“全国母婴友好医院”、“全国PAC优质服务医院”、“全国妇幼机构监测优秀地市级数据利用奖”、“全国妇幼保健专科建设贡献奖”等百余项荣誉。是中国言语听觉康复科学ICF应用研究院示范中心、华东师范大学言语康复专业博士研究生临床实践基地、中南大学湘雅三医院住院医师规范化培训协同基地、湖南省助产人员规范化岗位培训首批临床教学基地、湖南省优生优育关键技术临床医疗技术示范基地、湖南省研究生培养创新实践基地、南华大学医学院—岳阳妇幼基础与临床科研协同创新基地、湖南医药学院附属岳阳妇幼保健院。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。，白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。，扁桃体，抗毒素治疗,抗生素治疗，樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒，高热量流质饮食：如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。，鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查，。

true 李楠副主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长于高危妊娠诊断及治疗：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、双胎妊娠、胎儿宫内生长受限、前置胎盘、胎盘早剥、足月前胎膜早破、早产等

true 付天亮副主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

长年工作于临床一线。擅长儿童呼吸系统疾病（如肺炎、哮喘、发热、重症肺炎）、消化系统疾病（如呕吐、腹泻、腹痛）及常见病的诊断和治疗、急危重症病人的救治。

true 何兰凤副主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：100% 接诊量：160 平均响应：30分钟

擅长小儿发热、湿疹、生长发育、咳嗽、腹泻等常见病的诊治。

true 莫建英主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：100% 接诊量：18 平均响应：-

擅长妇科内分泌和妇科肿瘤的诊治，更年期疾病诊疗

true 吴正春副主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿内科专业。发热，腹泻，食欲不振，咳嗽，扁桃体炎，支气管炎，肺炎，尿路感染，皮疹，湿疹，手足口病，口腔疱疹等常见病。

true 杨志耀副主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿危重症急救、儿童消化道疾病及儿童消化道内镜检查及治疗，小儿呼吸、过敏、泌尿系统疾病。

true 金鹏主治医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿内科，儿童保健，生长发育，营养咨询，儿童康复，小儿遗传代谢疾病咨询等

false 陈魏主治医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

待补充

true 李思晴主治医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：99% 接诊量：613 平均响应：-

从事儿童保健和儿童康复工作，擅长小儿发育迟缓、脑瘫、神经损伤等疑难病症的诊断及对儿童生长发育障碍及营养性疾病诊断治疗；儿童神经及精神性疾病诊断康复治疗。另外对小儿斜颈、营养不良、发热、咳嗽、便秘等小儿常见病的诊断和小儿推拿治疗方面有独特的见解。

false 万芬副主任医师

三级甲等岳阳市妇幼保健院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长妇产科各类疾病的诊治，尤其擅长产后出血的防治，妊娠贫血，妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥等高危妊娠的诊治。

接诊医生：

2024-11-19 23:09:55

科普文章

用中药来治疗小儿和成人扁桃体化脓，怎样配伍才能得心应手？

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。

1、观察局部症状

打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。

此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。

而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

2、观察全身症状

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。

此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。

这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

2、出现肺胃热盛者

一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。

使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。

蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。

这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。

体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。