衢州市人民医院灰甲推荐专家

 甲灰黑色变统称黑甲，其原因为甲母质黑色素增多。黑素细胞性黑甲一般表现为纵行黑甲。纵行黑甲原因多样，常见局部病因为黑素瘤、色素痣、雀斑样痣、外伤性、年龄性、真菌感染、局部炎症性疾病等，也可以有系统性因素，例如内分泌疾病和药物等。皮肤镜检查是鉴别纵行黑甲的重要手段。甲灰黑色变常见内分泌疾病有肢端肥大症、阿狄森氏病、Cushing 综合征、甲状腺功能亢进和肾上腺切除术后状态。正常妊娠时也能见到甲变黑。甲灰黑色变还可见于维生素B12缺乏、恶性贫血和巨细胞性贫血。有时可伴有黏膜色素沉着和头发脱色。AIDS 患者可以出现与抗病毒治疗无关的甲变黑，伴掌跖部和黏膜色素沉着斑，与免疫抑 制状态有关，很多患者出现色素沉着后数月死 亡。系统性药物和放疗也是黑甲重要的因素，包括抗疟药、抗逆转录病毒药物、化疗药、米诺环素等。甲周血管改变甲周血管改变最常见于结缔组织病，其他非结缔组织病也可以见到。一般通过血管镜或皮肤镜观察甲皱襞处毛细血管。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日