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引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。
引言：为什么做这一栏目科普？
在临床治疗中，抗生素是常用药物，但我们也发现，部分家长对抗生素的使用存在顾虑或使用不当。正确使用抗生素对于治疗疾病至关重要。因此，开设这个栏目，旨在帮助大家更深入了解各类抗生素，并希望通过穿插一些有趣的背景故事，让科普变得更加生动有趣。
药物的今生前世
阿莫西林是一款非常经典的抗生素，发明于上世纪70年代，是由英国科学家发明的。在儿童用药中，常被广泛应用于鼻窦炎、中耳炎治疗。阿莫西林的起源从青霉素（Panicilin，音译盘尼西林）开始，英国科学家弗莱明在1928年偶然发现青绿色霉菌的周边细菌消失了，于是后面就有科学家开始提取出相关物质，这就是大名鼎鼎的青霉素的诞生。后面被广泛应用于二战，挽救了无数生命，弗莱明也因青霉素的发明获得了诺贝尔奖。但是青霉素的抗菌谱较窄，有人从青霉素开始改良，科学家们在Beeham实验室先产生了氨苄西林，在1972年，还是在这个实验室里，科学家们发现这个氨苄西林再加个羟基，效果特别好，这就是后来人们熟知的阿莫西林了。克拉维酸是从链球菌分离出来的，也是从这个Beeham实验室里产生的。
为什么阿莫西林需要与克拉维酸钾联用？
一般细菌会产生β-内酰胺酶，青霉素及头孢类的通常含有β-内酰胺四元环，细菌产生的β-内酰胺酶则会分解这个环，从而使得抗生素失效。克拉维酸钾是β-内酰胺酶的抑制剂，能避免抗生素被分解，从而加强阿莫西林的活性。阿莫西林主要是和一种细胞壁的酶相结合从而抑制细胞壁的产生，导致细菌的裂解和死亡。单独的阿莫西林可能会出现效果欠佳，克拉维酸钾单独使用，没有抗菌活性，需要与阿莫西林联合使用才有活性。
药物原理
阿莫西林和青霉素结合蛋白（PBP A1）结合，PBPs是一种参与细胞壁合成的一种酶，结合后能够抑制细菌合成细胞壁的作用，从而杀灭细菌。细胞壁是细菌生物所特有的，而人和动物的细胞没有细胞壁。因此青霉素对人和动物不起作用。
为什么会用不同配比？
起初比较多的搭配为4:1，后面开始采用7:1，随着耐药菌的一些产生，需要逐渐加大阿莫西林剂量，但是又需要避免克拉维酸钾超量，产生了14:1和16:1的剂型。关于为什么会用不同配比，我们来举例一个实际例子。
15kg的儿童，鼻窦炎治疗，一般的指南推荐阿莫西林的剂量为40mg/kg/d治疗，因此该儿童每天的阿莫西林治疗量应该为600mg。
药店里两种比较常见儿童用的阿莫西林克拉维酸钾：
第一种剂型 - 228.5mg，7:1配比。一袋228.5mg里面含有200mg阿莫西林和28.5mg的克拉维酸钾，每日2次。
第二种剂型 - 156.25mg，4:1配比，一袋156.25mg里面含有125mg阿莫西林和31.25mg克拉维酸钾，每日3次。
对于第一种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次300mg即1袋半，每日2次），克拉维酸钾剂量85.5mg。
对于第二种剂型，该儿童每天服用的阿莫西林剂量 600mg（每次200mg即1袋半多一点，每日3次），克拉维酸钾剂量150mg。
对比我们会发现，服用同样剂量的阿莫西林，不同剂型的克拉维酸钾的剂量是不同的。那么是不是越高配比的药物越好呢？还是需要根据医生的医嘱来决定。
抗菌谱
阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产b内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。
关于副作用
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胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐等；
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皮疹；
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过敏反应：包括过敏性休克、药物热和哮喘等；
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其余可见药品说明书。
在使用任何药物时，都应遵循医生的指导，并注意观察身体的反应。如果出现不良反应，应立即停药并咨询医生。存储时应放置在儿童接触不到的地方，并在有效期内使用。
附录资料：
Oral amoxicillin and amoxicillin–clavulanic acid: properties, indications and usage - Clinical Microbiology and Infection
由于不同患者类风湿关节炎的病情不同，治疗效果因人而异，因此无法确切地说何种方法最佳。
2、抗风湿药物：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等，是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗。
在中医理论中，“中途疲软”通常与以下几个方面有关：
痛风患者应忌口高嘌呤食物、并限制果糖和酒精的摄入量。
1.高嘌呤食物：高嘌呤食物可代谢产生大量尿酸的食物，加重患者病情，因此应忌口。这类食物包括动物内脏、猪肉、牛羊肉、贝类、凤尾鱼、沙东鱼、金枪鱼等。
2.高果糖食物：高果糖食物可抑制尿酸的排泄，因此应限制食用，这一类食物包括包括特别甜的饮料、苹果、香蕉、西瓜等。
3.酒精：酒精代谢过程中也可产生抑制尿酸排泄的物质，因此痛风患者应尽量少饮酒。
有过一次胎停，需要去检查什么？
HPV低危型感染，这一看似静默的健康威胁，实则悄然在部分人群中织就了一张不容忽视的网。当身上悄然冒出那些不疼不痒、却顽固存在的疣体——扁平疣如细腻砂纸轻触肌肤，丝状疣悬垂如微小珠帘，跖疣则隐匿于足底，默默侵蚀——这些都是HPV低危型病毒在皮肤上的微妙足迹。它们无声地宣告着宿主皮肤抗病毒屏障的脆弱，尤其是对那些皮肤免疫力较为低下的个体而言，更是警报频传。
值得注意的是，HPV感染并非仅限于皮肤表层，更存在黏膜型感染的风险，其潜在威胁可能深入体内，影响更为深远。因此，对于已出现皮肤疣体症状的人群而言，保持高度警惕，不仅需关注表面变化，更要警惕体内是否已遭受黏膜型HPV的侵袭。一旦发现皮肤异常，尤其是伴随有不明原因的分泌物变化、性伴侣健康异常等情况，应立即视为紧急信号，毫不迟疑地踏上就医之路。
及时就医，不仅是对自我健康的负责，也是预防疾病进一步恶化、保护周围人群免受潜在感染风险的明智之举。在医疗专业人士的指导下，通过科学检测与精准治疗，我们可以有效阻断HPV病毒的肆虐，守护肌肤与生命的纯净与安康。
中老年人往往面临着体内钙流失的问题，易患骨质疏松等，常需要补钙治疗，碳酸钙 D 3 片是一种适合中老年人补钙用的钙剂。
碳酸钙 D 3 片为复方制剂，每片含碳酸钙 1.5 克（相当于钙 600 毫克），维生素 D 3 125 国际单位；辅料为交联羧甲基纤维素钠，硬脂酸镁，微晶纤维素，交联聚维酮，聚维酮 K30 ，粉末香精，阿司帕坦，薄膜包衣预混料。
一、碳酸钙 D 3 使用 适应症：
可用于妊娠和哺乳期妇女，更年期妇女，老年人等的钙补充剂，防治骨质疏松症。
二、规格及用法：
每片含碳酸钙 1.5 克（相当于钙 600 毫克），维生素 D 3 125 国际单位。口服，每次 1 片，每日 1~2 次。
三、禁忌症：高钙血症，高尿酸血症，含钙肾结石或有肾结石病史的患者禁用。
四、不良反应：
1 、嗳气、便秘。
2 、过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶 - 碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。
五、注意事项：
1 、心肾功能不全者慎用。
2 、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
3 、对碳酸钙 D 3 过敏者禁用，过敏体质者慎用。
4 、儿童必须在成人监护下使用。
5 、 1 岁以下儿童用量应咨询医师或药师。
6 、如果正在使用其他药品，使用碳酸钙 D 3 前请咨询医师或药师。
六、药物间相互作用：
1 、碳酸钙 D 3 不宜与洋地黄类药物合用。
2 、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。
3 、大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。
4 、碳酸钙 D 3 与苯妥英钠类及四环素类药物合用，二者吸收减低。
5 、含铝的抗酸药与碳酸钙 D 3 同服时，铝的吸收增多。
6 、碳酸钙 D 3 与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。
7 、碳酸钙 D 3 与含钾药物合用时，应注意心律失常。
8 、维生素 D 、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。
9 、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
高血压对身体的多个器官和系统都可能造成危害，具体包括：
①对血管的损害：高血压会加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出、血栓；还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。
②对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常。
③脑部疾病：高血压与脑卒中关系密切，近50%的脑卒中与高血压有关。高血压既可以引起脑梗死，又可以增加脑出血的危险，血压越高，卒中风险越高。脑卒中一旦发生，相当一部分人会遗留后遗症，大大降低生活质量。
④肾脏损伤：长期高血压可导致肾脏损伤。可造成肾功能衰竭。
⑤眼部损害：长期高血压可导致眼底血管损害，眼底小动脉狭窄、出血、渗出和进行性视神经乳头水肿，会使视力下降。
⑥对老年人认知功能的损害：高血压会引起脑损害，可能加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失，而且随着年龄的增加而加重，主要表现为日常生活能力降低、性格改变、认知障碍等。
二高血压患者为什么不能停药？
①自行停药停药，可导致血压反弹，血压波动大，容易造成血管，心脑肾靶器官损害，严重可导致脑出血、主动脉夹层、急性肾衰竭、急性心衰等，致死率及致残率较高，严重影响患者的生活质量。
②停药后可导致血压波动大，出现头晕，心慌，乏力等不适，影响患者日常生活。
缺钙和缺乏维生素 D3 可能有以下明显症状：
一、缺钙的症状
1. 骨骼方面
- 宝宝可能出现颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”型腿、“X”型腿等骨骼畸形。较大儿童和青少年可能会在夜间出现生长痛。
- 囟门闭合延迟，正常宝宝的前囟门一般在 12 至 18 个月闭合，缺钙可能导致闭合时间推迟。
2. 神经肌肉方面
- 宝宝容易烦躁不安、哭闹不止，睡眠不踏实，易惊醒。夜间多汗，尤其是头部出汗较多，与室温无关。
- 手足抽搐，表现为突然发生的局部或全身肌肉抽搐，多见于较大儿童。
二、缺乏维生素 D3 的症状
1. 骨骼发育异常
- 与缺钙类似，可出现佝偻病的表现，如方颅、鸡胸、漏斗胸等骨骼畸形。维生素 D3 缺乏会影响钙的吸收和利用，从而导致骨骼发育不良。
- 出牙延迟，正常宝宝一般在 6 个月左右开始出牙，缺乏维生素 D3 可能导致出牙时间推迟。
2. 其他表现
- 免疫力下降，容易反复呼吸道感染。
- 肌肉无力，宝宝可能表现为运动发育迟缓，大运动和精细动作发展落后于同龄人。
需要注意的是，这些症状并非特异性的，不能仅凭症状就确定缺钙或缺乏维生素 D3，最好通过血液检查等专业手段来明确诊断，并在医生的指导下进行合理的补充。
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