永胜县人民医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

永胜县人民医院位于云南省西北部，与四川省攀枝花市、大理州宾川县、丽江市古城区、玉龙县、宁蒗县、华坪县相邻或接壤。医院始建于1951年3月，由中国人民解放军124团卫生队帮助建立，早期院址设在“太和会馆”一民房内，称“永胜县人民政府卫生院”，有职工10人，病床8张，仅有体温表、听诊器、血压计、止血钳等十分简陋的医疗设备，除开展医疗业务工作外，还兼管卫生行政事务。后迁至永北镇文明北路更名为“永胜县人民医院”，于上世纪八十年代初期改扩建。2008年初，为了改善医疗环境，完善医院的功能和布局，满足城乡居民对医疗服务的需求，在县委、政府的高度重视和关心支持下，对医院实施整体迁建。2011年底迁建工程全部完工;2012年2月底正式搬迁至永北镇凤鸣路南端开始接诊收治病人。2014年1月顺利通过新一轮等级医院评审,复评为二级甲等医院。是一所集医疗、救护、教学、培训为一体的二级甲等综合医院，是永胜县城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险定点机构，是丽江民族中等专业学校、云南卫生职业学院等医学院校的实习医院，是上海交通大学医学院附属仁济医院南院、昆明市延安医院的对口支援医院。医院占地面积68.8亩，建筑面积27420.53平方米，业务用房面积21000平方米，编制床位490张，现有职工427人，其中：编制人员：248人(高级职称37人，中级职称91人)，合同制人员179人。开设有内、外、妇、儿等34个临床、医技和职能科室，拥有1.5T核磁共振机、16排螺旋CT、三维彩色多普勒、全自动生化分析仪、数字化X光机等医疗设备，并已建成远程医疗会诊网络传输系统和医院电子信息化管理系统。医院设有内科、儿科、外科、妇产科、五官科、口腔科、急诊、药剂、检验、放射科、医技、财务、后勤等34个科室。急救中心为全额编制内设机构。主要的临床科室有：内一科，主要开展心血管、神经系统和血液系统疾病的诊疗;内二科，主要开展呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病的诊疗;内三科，主要开展呼吸系统、感染性疾病的诊治，同时承担HIV抗病毒治疗，抗结核病治疗及皮肤性病诊疗等工作;外一科，主要收治普通外科病人;外二科，主要收治骨科、神经外科;外三科，主要收治胸外科、泌尿外科;妇产科，主要开展妇科疾病的诊疗和接收产妇住院分娩。多年来，医院始终坚持“以人为本、救死扶伤”的办院宗旨，以“建人民满意医院”为愿景，发扬“团结、奉献、创新、发展”的精神，在上级部门的领导、关心、支持下，团结并依靠全院广大干部职工，立足现实，着眼未来，通过外树形象，内强素质，不断提高医疗服务水平，提升综合服务能力，努力做到让病人满意，让社会放心。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。