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绍兴市妇幼保健院,又名绍兴市妇女儿童医院,是绍兴地区环境优美、设备、技术力量雄厚、硬件设施现代化的专科医院,爱婴医院。医院担负着全市妇女、儿童的医疗保健工作。现有职工530人,其中专业技术人员505名,中职称274名;床位400张,年门诊量51次,年出院病人1.6次,年分娩数6500多人次。医院占地面积25亩,现有建筑面积近6万平方米。绍兴市妇幼保健中心、市新生儿救护中心、市高危筛查中心、市乳腺疾病防治中心、市产前诊断中心均设在该院。2002年被浙江省卫生厅授予全省十一家人工授精技术服务医院之一。医院分医疗和保健两大块,医院妇科、产科、妇产科超声、妇产科病理是绍兴市重点学科,还拥有遗传实验室、PCR实验室、HIV实验室、产前诊断实验室等,在绍兴地区具有地位。以绍兴市妇幼保健中心为依托,医院保健部负责着全市孕产妇保健和儿童保健的业务指导工作。医院除普通门诊外,还开设了高危产科、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、女性更年期、少女青春期、外科、口腔科、内科、眼科、泌尿外科、遗传咨询、医疗美容、乳腺、肛肠、男女不育症、性保健、皮肤科、小儿外科、小儿哮喘、小儿营养、小儿内分泌、儿童心理咨询等专家及专科门诊。其中妇科开展了外阴广泛切除+髂腹股沟淋巴清扫术、子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术、阴道成形术、腹腔镜手术、阴式全子宫切除术等;产科开展了高危妊娠的诊断和处理、宫内诊断和治疗、产前诊断、婴儿抚触、新生儿游泳、新生儿疾病筛查、听力筛查、分娩等;计划生育科开展了人流、家庭化人流;儿科开展了小儿哮喘、小儿内分泌疾病的防治、小儿重危病的急救、小儿神经和行为发育异常的诊治、过敏原检测和治疗、新生儿窒息复苏、人工呼吸机应用、早产和极低体重儿的救治及护理、全静脉营养;儿外科开展了疝气、隐睾、甲状舌骨囊肿、胆总管囊肿、腹膜后囊肿、尿道下裂、先天性巨结肠、先天性消化道畸形、先天性髋关节脱位关节成形术等;外科开展了乳腺癌术及改良术、保留乳头乳晕复合体的改良术和保乳手术、乳腺囊肿微创切除术、巨乳双环缩乳术、乳管内视镜诊治乳管内疾病等。近年来,医院取得了经济效益和社会效益双丰收,荣获全国卫生系统集体、全国医院文化集体、全国妇幼卫生集体、浙江省医院职业道德集体、浙江省文明服务示范单位、浙江省消费者信得过单位、浙江省绿色医院、中共绍兴市五好基层党组织、绍兴市文明单位、绍兴市“巾帼”文明示范岗、浙江省文明单位等称号。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。
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