孩子从一出生起就要接种卡介苗,随着宝宝慢慢的成长,孩子几乎每个月都要接种一次疫苗!在接种疫苗时,家长都应该注意什么呢?有什么事项需要注意?下文从单个疫苗开始逐个为您讲解!
卡介苗引起的寒性脓肿 有的宝宝在接种后的很长时间才出现,有的可在注射后 2 个月注射局部出现寒性脓肿,宝宝不哭不闹,触之无痛感。这时爸妈往往不知道是接种卡介苗引起的,会抱宝宝上医院。其实不必为此带宝宝上医院,这种寒性脓肿不需要任何处理,要让其慢慢地消退。
爸妈要注意的事 千万不要把寒性脓肿碰破,碰破了,不好愈合,也有继发细菌感染的危险。如果不溃破,慢慢就会干瘪消失了。洗澡时最容易把脓庖碰破。溃破了,就会流脓,给护理带来麻烦。 继发感染后,局部就会出现红、肿、热、痛,严重时,宝宝可能会发烧。这时就需要看医生了。 出生后 3 个月应复查。有的地区是宝宝 3 岁后复查。
宝宝满 8 个月时接种麻疹疫苗。接种后,可出现全身反应,主要是发热,可于接种后 6-12 小时出现,一般不超过 38 摄氏度,不需要特殊处理。有的宝宝于接种后出现皮疹,一两天后自行消退,不需要特殊处理。
麻疹疫苗
流脑疫苗、乙脑疫苗都是预防季节性传染病的,所以都是在传染病高发期来临前进行接种。流脑是秋末冬初开始接种,乙脑是在春季开始接种。 6 个月以内的宝宝,有来自母体的抗体。所以,不需要接种,要等到 6 个月以后才能进行接种。为了安全起见,大部分地区都是在 1 岁以后才开始接种。
流脑疫苗、乙脑疫苗
3 针乙肝疫苗成分都是一样的.
常规接种方法 乙肝疫苗全程接种最常用的方法是 0、1、6,即第一针是 0 月,第二针是 1 月,第三针是 6 月(与第一针相隔 6 个月)。如果忘记了,全程免疫不能按时完成,就不能达到免疫效果。
接种后的反应 乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白注射后,没有全身反应,在注射局部一般也不会有什么异常反应。注射后前 3 天,注射局部可能有轻微的疼痛,宝宝可能会哭闹。如果局部有红肿,要注意是否接种针眼处有感染。
母亲是乙肝病毒携带者的宝宝 如果母亲是乙肝病毒携带者,爸爸妈妈常会担心宝宝是否能够阻断母婴传播,这一点不要担心。正规的医院对此问题都是很重视的,会给宝宝进行最好的预防,根据母亲的情况,给宝宝注射免疫球蛋白,以及乙肝疫苗
乙肝疫苗
宝宝满 3 个月时,开始接种。
接种后可能出现的反应 :
1、有的宝宝局部出现硬结,1-2 个月能自行消退。
2、局部有疼痛,有时发红,但几天就可消失。
3、第一次接种时,宝宝一般不会出现全身异常反应,偶有发生低热,一两天就正常了。不影响吃奶,精神也不错。
4、接种 2、3 针时,有的宝宝会有明显的全身反应,于接种的当天或第二天出现发热,体温可达 38 摄氏度左右,拌有哭闹、吃奶减少、睡眠不安、闹夜等,多于一两天后退热。
疫苗反应的处理 :
1、在使用药物时,要考虑对疫苗的影响,以免使预防针失效
2、多给宝宝喝水,不用药物治疗,可自行好转。
3、如果高烧或高热持续不退,要看医生,是否有疾病状况。
4、百白破三联疫苗也是连续 3 次接种,分别在宝宝出生后满 3 个月、4 个月、5 个月时接种。
5、如果接种前,宝宝有轻微感冒,接种后,会使症状加重。在这种情况下,不要擅自给宝宝吃药,要看医生,告诉医生接种疫苗的情况。
百白破三联疫苗
宝宝满 2 个月时要吃小儿麻痹糖丸。这就不象打针了,它需要爸妈自己给宝宝喂,爸妈可要当心,麻痹糖丸是很重要的预防项目。有了麻痹糖丸,几乎消灭了小儿麻痹症。不过,现在还不能说绝迹了,还要认认真真地给宝宝接种。
喂麻痹糖丸爸妈要注意的事情
1、喂完糖丸后,不要喂很多水。
2、不能用热水溶化,一定要用冷开水溶化。
3、不能用奶或者饮料溶化喂服,也不能用母乳喂服。
4、要在喂奶后 1 小时服,,以免宝宝溢乳时,把糖丸吐出来。
5、如果没有成功地把糖丸喂给宝宝,一定要即使找医生,寻求解决办法
6、糖丸要连续服 3 次,分别在生后满 2 个月,3 个月,4 个月。
7、如果宝宝有溢乳现象,吃完糖丸后,一定不要让宝宝哭闹,也不要折腾宝宝,防止溢乳。
8、爱流口水的宝宝不要直接把糖丸喂到宝宝嘴里,要用小勺化开,让宝宝喝下去,以免随着口水流出来。
9、服疫苗后,4 小时之内不要喂母乳,以免杀灭疫苗。
10、最好是整个放到宝宝的嘴里,让糖丸在宝宝的嘴里慢慢化开,1 分钟左右给宝宝喝少量水。
11、服糖丸,宝宝没有明显的异常反应。个别宝宝可能出现低热、恶心、呕吐等轻微症状,也有个别宝宝发生腹泻,多在 2-3 天自行消失,不需要处理。
打预防针前妈妈必知的安全小贴士
接种前要注意的 3 个问题
1、给宝宝洗个澡,换件干净的衣服
2、带上预防接种卡,以利医生登记、防止重打、漏打等
3、向医生说明宝宝的健康情况,如有无发烧,有无发风疹块,是否有较剧烈的咳嗽,有什么慢性病等,以便医生判断有无接种的禁忌症
01
什么是百白破?
世界卫生组织与联合国儿童基金会 7 月 15 日表示,初步数据显示:
受到新冠疫情影响,2020 年前 4 个月,完成三剂百白破疫苗接种的儿童人数大幅减少,这是全球近 28 年来首次出现百白破疫苗接种率下降。
而这种疫苗也是衡量各国以及国家内部总体免疫率的重要指标。
为什么百白破疫苗这么重要?因为它能预防 3 种疾病:
- 百:百日咳,是一种由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。它主要通过飞沫传播,传染性极强;可并发肺炎和脑炎,是导致婴儿死亡的主要原因。
- 白:白喉,是一种由革兰氏阳性白喉棒状杆菌所引起的急性呼吸道传染病;临床特征为白喉杆菌外毒素引起的中毒症状,是对儿童健康威胁极大的传染病。
- 破:破伤风,是由破伤风杆菌感染创伤部位引起的疾病。破伤风杆菌侵入伤口,引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状,最后可因窒息、心力衰竭死亡,具有较高的病死率。
注意啦,这三种疾病人群普遍易感,除了小宝宝,青少年和成人也可能感染。
02
那么,疫苗怎么打?
吸附无细胞百白破疫苗,是第一类疫苗,是国家免疫规划程序规定要给儿童免费接种的疫苗,是小儿预防接种规划中必不可少的重要疫苗接种之一。百白破疫苗经国内外多年实践证明,对百日咳、白喉、破伤风三种传染病有良好的预防效果。
接种程序为出生后 3、4、5 月龄各接种 1 剂,18 月龄时加强免疫 1 剂。
03
打完后,别急着离开
根据《预防接种工作规范》(2016 年版)的要求,接种医生应告知受种者或其监护人,接种疫苗后在现场留观 30 分钟。
由于个体差异,极少数儿童会对疫苗或者疫苗中某些成分过敏,在接种后很短的时间内出现呼吸系统、循环系统功能异常,表现为呼吸急促、面色苍白、皮肤出疹等过敏性休克的危重症状。一旦出现紧急情况,要求急救医生分秒必争,及时抢救,才不会有生命危险。
04
打了百白破疫苗后出现发热,怎么办?
接种疫苗后少数儿童可出现发热情况,体温≤37.5℃时,应加强观察孩子的病情变化,适当休息,吃些富有营养又好消化的食物、多喂水。
体温>37.5℃或≤37.5℃,并伴有其他全身症状,异常哭闹等,应及时就医,以防高热惊厥。
05
打了百白破疫苗后出现红肿、硬结,怎么办?
由于百白破疫苗含有氢氧化铝吸附剂,放置后有沉淀,有着颗粒大以及局部组织吸收困难等弱点,通过肌内注射的途径注入患儿体内后,极易发生肿痛以及硬结等不良反应,并且出现痒痛。而且它的症状消失较慢,一般需要一周左右才能完全消失。因此,使用疫苗前一定要记得先摇匀。
一般来说,打完疫苗后,当天给婴幼儿护理时应避免揉搓接种部位,红肿和硬结直径<1.5cm 的局部反应不需任何处理。红肿和硬结直径在 1.5-3cm 的局部反应,可用干净的毛巾先冷敷,出现硬结者可热敷。(补充个知识点:接种卡介苗出现的局部红肿是不能热敷的。)
还有另一种方法是将新鲜的马铃薯去皮清洗干净,将其切成 3cm 的厚片,马铃薯的厚片要大于红肿热痛部位面积,每次敷 30min,每天 3 次,每次间隔 2h,该方法能够促进不良反应的消退速度,加速恢复。
06
错过了接种时间,怎么补种百白破疫苗?
(1)3 月龄-5 岁未完成百白破联合疫苗规定剂次的儿童,需补种未完成的剂次,前 3 剂每剂间隔≥28 天,第 4 剂与第 3 剂间隔≥6 个月。
(2)≥6 岁接种百白破联合疫苗和白破疫苗累计<3 剂儿童,用白破疫苗补齐 3 剂;第 2 剂与第 1 剂间隔 1-2 个月,第 3 剂与第 2 剂间隔 6-12 个月。
(3)根据补种时的年龄选择疫苗种类,3 月龄-5 岁使用百白破联合疫苗,≥6 岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗。
07
注意,这些人群不能接种百白破疫苗!
(1)已知对该疫苗的任何成分过敏者。
(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。
08
百白破疫苗的替代方案
如果遇到疫苗缺货,晚一天给儿童接种疫苗,就意味着增加了一层感染的风险,所以可以选择二类疫苗替代
(1)五联疫苗(百白破-灭活脊灰-Hib)
接种对象: 2 月龄及以上的婴幼儿
免疫程序:接种 4 剂次(2、3、4 月龄和 18 月龄各 1 剂)
(2)四联疫苗(百白破-Hib)
接种对象: 3 月龄及以上的婴幼儿
免疫程序:接种 4 剂次(3、4、5 月龄和 18-24 月龄各 1 剂)
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。
研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。
研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。
- 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
- 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
- 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
- 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
- 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。
疾病:子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。
推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。
如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。
期刊:Lancet Oncol
参考文献:
[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.
[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)
获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.
2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。
1.为什么会有这样一款磁压系统?
做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。
而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。
2.这个装置可靠吗?
这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。
这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。
在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。
SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。
MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。
所有 2 型糖尿病患者均有所改善。
3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.
GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。
其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。
参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology
发布时间:2024 年 9 月 3 日
技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。
研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。
通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。
结果和结论
在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。
- ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
- FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。
全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。
FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。
此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。
全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。
上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。
这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。
这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。
总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。
参考文献:
Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.
说到维生素D,你的第一反应可能是想到补钙。
而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病(AD)关联在一起。缺维生素D会导致AD?补充真的有预防效果?来看研究者怎么说
研究背景
说起AD和维生素D之间的关系,维生素D可能参与AD两个假说,一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节,另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。
其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多,但是结果“公说公有理,婆说婆有理”:有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善,有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同,且可能样本量小不具有代表性,研究者还提到了一点,各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。
因此,研究者在设计试验的时候很重视随访时间,中位随访时间长达 13.6 年[1],利用英国生物银行队列研究的数据,来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。
研究结论
研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处,但扔需随机对照试验来进一步确定。
研究结果
1.研究人群特点
研究共包括 269229 名参与者,其平均年龄为62.1岁,有趣的是,该研究中有很多人的人属于超重(BMI:25 至 < 30 kg/m²;44.1%)或肥胖(BMI:≥ 30 kg/m²;25.2%);近1/5的参与者报告身体活动水平低;高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]。
2.维生素D缺乏和AD患病
大多数研究参与者维生素 D 缺乏(18.3%)或不足(34.0%)。共有 7087 名参与者(2.6%)在中位随访期 13.6 年(IQR:12.7 - 14.3 年)内确诊了全因痴呆;其中,3616 名参与者被诊断为 AD,而 1815 名被诊断为 血管性痴呆(VD)。
调整后的Cox回归模型表明,维生素D缺乏的人患所有三种痴呆(全因痴呆、AD、VD)结果的风险增加 19%-25%[风险比(HR)95% 置信区间(CI)],维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR(95% CI)。定期使用维生素D/多种维生素的人,患AD的风险分别降低了17%和[HR(95% CI):0.83(0.71,0.98)] ,患VD的风险降低14% [HR(95% CI):0.86(0.75,0.98)]。
疾病:阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型,起病隐匿,早期诊断困难,以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现,给患者家庭及社会带来沉重的负担。
AD 源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease)简称 AD 源性 MCI,是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出,中国60岁以上人群MCI约3877万人,痴呆患者约 1507 万,其中 AD 患者约 983 万人[2]。
期刊:Am J Clin Nutr
参考文献:
[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.
到周末啦,你的周末状态是怎样的?
是呼朋唤友的city walk
还是不定闹钟的酣睡一整天?
当被人吐槽“怎么这个点了还在睡啊”,你可以大大方方地甩几篇文献告诉他,周末补觉真的很重要!
1.周末多补觉,护心还护脑
一项24年发表的研究表明,周末补觉不仅能降低心血管风险,还能降低中风的风险。值得一提的是,研究还圈出了睡眠时间的重点:当工作日每天睡眠时间 <6h,周末补觉2h及以上与心血管疾病患病率降低相关。
这项研究一共纳入了3400名20岁及以上参与者。研究结果显示,患心血管疾病的人确实比没有心血管疾病的人的周末补觉时间短(P <0.01)。关键的是,周末补觉时长与心绞痛(P =0.04)、中风(P <0.01)和冠心病(P =0.01)的患病率显著相关。当工作日睡眠时间 < 6h时,周末补觉与心血管疾病患病率降低相关(P <0.01)。
在工作日睡眠时间 < 6 小时基础上进一步分析,可以发现周末补觉时长(>2 小时)与心血管疾病患病率降低相关(P =0.01)[1]
2.周末多补觉,好心情不抑郁
一项24年7月刚出炉的研究实锤,周末多睡觉可以降低抑郁风险。这个研究共有5510名参与者,其中非抑郁组5501人,而抑郁组有459人。结果显示,与没有周末补觉的人相比,周末补觉的人患抑郁的风险显著降低(OR = 0.81,P = 0.048)[2]。所以周末有个好睡眠很重要。
然而正当我们为周末补觉开心时,研究还画了个重点,补了一刀。研究者进一步将人群进行细分,想观察不同人群中是不是也能看到这种“抑郁降低”,发现这种降低效应仅在下列人群中观测到:
- 男性(OR = 0.70,95% CI 0.05 至 0.99,P = 0.04)
- 中年(>40 岁,≤60 岁)(OR: 0.57,95% CI: 0.40 至 0.81,P = 0.002)
- 已婚或与父母同住(OR: 0.61,95% CI: 0.44 至 0.86,P = 0.004)
- 家庭成员为三人或以上的群体(OR: 0.69,95% CI: 0.52 至 0.93,P = 0.01)
- 不饮酒的个体(OR: 0.24,95% CI: 0.09 至 0.67,P = 0.006)
正在看这篇文章的你,是不是其中之一?
3.周末多补觉,牙口会更好
除了对心血管、抑郁的影响,一项研究睡眠障碍和口腔健康之间的关系。研究一共纳入6161人数据。
发现与没有睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人更有可能报告牙痛(19.79% vs 11.8%)、牙周问题(19.5% vs 12.25%)。与没有睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人经历口腔疼痛的可能性显著更高 [调整后的优势比(aOR)= 1.58(1.22 - 2.22)]。
看完好好睡一觉,每天都有好睡眠。如果周内压力太大,不妨周末补一觉。
参考文献
1.Zhu H, Qin S, Wu M. Association between weekend catch-up sleep and cardiovascular disease: Evidence from the National Health and Nutrition Examination Surveys 2017-2018. Sleep Health. 2024 Feb;10(1):98-103. doi: 10.1016/j.sleh.2023.09.006. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38000943.
2.Zheng Y, Bao J, Tang L, Chen C, Guo W, Li K, Zhang R, Wu J. Association between weekend catch-up sleep and depression of the United States population from 2017 to 2018: A cross-sectional study. Sleep Med. 2024 Jul;119:9-16. doi: 10.1016/j.sleep.2024.04.012. Epub 2024 Apr 11. PMID: 38631161.
3.Movahed E, Moradi S, Mortezagholi B, Shafiee A, Moltazemi H, Hajishah H, Siahvoshi S, Monfared AB, Amini MJ, Safari F, Bakhtiyari M. Investigating oral health among US adults with sleep disorder: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2023 Dec 13;23(1):996. doi: 10.1186/s12903-023-03686-5. PMID: 38093226; PMCID: PMC10720045.
很多糖尿病患者来咨询时,问到很多的一个问题是,我胰岛素能解决的问题,为啥还有输干细胞?干细胞安全吗?
通过一个经典研究,我们来回答这些问题。
研究目的/背景:
1型糖尿病(T1D)是一种代谢性疾病,其特征是免疫系统对胰腺β细胞(分泌胰岛素的细胞)进行自体攻击,患者由于胰岛素相对缺乏,导致患者高血糖[1]。
国际糖尿病联盟(IDF)预估2030年全球约有5.78亿患糖尿病,2045年或将达到7亿[2]。糖尿病患者还可能患严重的慢性并发症,导致不可逆的多器官损伤如糖尿病肾病、视网膜病和心血管疾病等。在确诊糖尿病的成年人中,大约又有5.2%–5.6%的人患有T1D[3]。T1D患者的生存取决于每天注射外源性胰岛素来平衡血糖水平。
尽管常用的指南推荐的疗法,但其并不能改善生理反应,不能阻止胰岛β细胞的进行性退化。此外,长期使用胰岛素还可能引起胰岛素抵抗。看到这里,就知道长期胰岛素可能的影响了。
基于细胞疗法可能提供更好的血糖控制来缓解糖尿病并发症,用于T1D细胞疗法包括细胞替代、细胞再生和细胞重编程。已经测试的细胞疗法中的各种干细胞包括造血干细胞(HSCs)、诱导多能干细胞(iPSCs)和间充质干细胞(MSCs)。研究者考虑MSCs的特点,设计了一项随机对照的I/II期临床试验。试验研究目的:来源自体骨髓的MSCs治疗T1D患者的安全性和有效性。一起往下看。
研究结论:
自体MSC移植是安全和有效的,早期移植对于新近确诊的T1D儿童来说,特别是那些经历低血糖事件的患者,是一种有前途的治疗方法。
然而,MSCs在T1D中的临床应用仍面临一些挑战,例如优化MSCs的来源和剂量、理解其作用的精确机制以及确保长期的疗效和安全性。
研究结果:
入组情况
研究共筛选了212名患者,其中21名符合入组标准,11人干细胞治疗组,10人安慰剂组。
有效性
有效性方面,该研究主要包括了低血糖发生率、代谢相关指标、生活质量等方面。
低血糖发生率
低血糖指的是患者血糖水平低于70 mg/dl,这个指标不仅可评估疗效,也是一个安全参数。根据低血糖严重程度分为I-V级,低血糖是本研究中的主要结果。
根据研究结果,与安慰剂组相比,MSC移植组的I级(P=0.0457)和II级(P<0.001)低血糖事件以及低血糖事件总数(P=0.0164)显著减少。与晚期移植MSC相比,早期移植MSC显著减少了II级低血糖事件数(P=0.008,图2b)。
代谢相关指标
- 在空腹血糖(FBS)和餐后2小时血糖(2hPP)方面,MSC组和安慰剂组无显著差异。
- 在糖化血红蛋白(HbA1c)方面,MSC组在移植12个月后显著降低了HbA1c的百分比(P=0.043),在第9个月时,HbA1c的平均变化也显示出显著的趋势(P=0.061)。
- 两组之间C肽水平的平均差异显示,MSC移植有更高但不显著的变化。EI和LI的数量没有显著变化。
生活质量
生活质量主要用DQOL和SF-36量表来评估,SF-36包括总体健康(GH)和生理职能(RP)。6个月后,MSC组患者报告了DQOL中的担忧显著减少(P=0.012)。在六个月的随访中,MSC组报告了生理职能(RP)的显著改善(P=0.020),在12个月的随访中,总体健康(GH)也显著改善(P=0.037)。
移植时间点选择
确诊为1型糖尿病(T1D)的第一年内接受MSC移植组(早移植组)和在诊断至少一年后接受移植的患者(晚移植组)。结果显示,与晚期移植相比,早期移植的MSC在移植后3个月(P<0.001)、6个月(P=0.015)和12个月(P=0.041)显著降低了HbA1c的百分比。
早期移植组的血清C肽水平在随访的3个月(P=0.003)、6个月(P=0.023)和9个月(P=0.016)显著高于晚期移植组。
安全性
在两组中均未观察到主要的移植相关不良反应事件。两个组各有1名患者,在接受注射后出现轻微输注反应,但与MSC移植无关。
在第一次注射过程中,1号患者出现了3级荨麻疹,症状通过使用轻度抗炎药物缓解;MSC组有两名患者在注射12个月后出现和治疗过程无关的不良反应事件:2号患者出现了轻度淋巴细胞增多,4号患者出现了轻度高钾血症。
两组报告的其他不良事件均可忽略,主要不需要任何医疗干预。
期刊:Stem Cell Res Ther
参考文献
1.Izadi M, Sadr Hashemi Nejad A, Moazenchi M, Masoumi S, Rabbani A, Kompani F, Hedayati Asl AA, Abbasi Kakroodi F, Jaroughi N, Mohseni Meybodi MA, Setoodeh A, Abbasi F, Hosseini SE, Moeini Nia F, Salman Yazdi R, Navabi R, Hajizadeh-Saffar E, Baharvand H. Mesenchymal stem cell transplantation in newly diagnosed type-1 diabetes patients: a phase I/II randomized placebo-controlled clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2022 Jun 20;13(1):264. doi: 10.1186/s13287-022-02941-w. PMID: 35725652; PMCID: PMC9208234.
2.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th ed. Brussels, Belgium: 2019.
3.Xu G, Liu B, Sun Y, Du Y, Snetselaar LG, Hu FB, et al. Prevalence of diagnosed type 1 and type 2 diabetes among US adults in 2016 and 2017: population based study.BMJ (Clin Res Ed)2018;362:k1497
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