景德镇市中医医院-扁桃体白喉-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江西中医药大学附属景德镇市中医医院是一所集医疗教学、科研为一体的三级甲等中医医院。医院现占地面积70亩，业务用房5万余平米。开放床位650张，设有38个临床、医技科室。全院职工513名，拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人；江西省名中医、省百千万人才、政府津贴、省学科带头人等德艺双馨专家10人，其中省名中医2名、市名中医4名。高素质中医药人才54人（博士1名，研究生53人），博士生导师1名、硕士生导师7名、高级职称57人、中级职称114人。医院拥德国西门子磁共振成像系统、螺旋CT、飞利浦DR、心血管介入系统、内镜诊疗系统、低温等离子灭菌器、中医体质辨识系统、等离子双极电切系统、四维彩超等一大批高精尖医疗设备。医院充分发挥中医药在治未病、康复、养生、保健方面独特优势，现有20个特色鲜明、疗效明显的专病专科，其中有国家级重点专科针灸科，国家重点培育专科推拿科，省级重点专科九个（中风病科、急诊科、骨伤科、肛肠科、创伤外科、康复科、老年病科、妇科、脾胃科）以及一批市、院级重点专科。医院是江西中医药大学非直属附属医院、国家级中医类别全科医生和中医住院医师规范化培训基地。近年来，医院先后获得全省卫生系统先进集体、江西省中医系统先进集体、市卫健系统优秀好班子，市机关工委党建示范点、平安医院等多项荣誉称号。医院坚持和加强党的全面领导、坚持党建与业务的深度融合，不断完善现代医院管理制度，按照重党建、适医改、强学科、优服务的工作方针，着重做好坚持“一个中心”的办院理念，即坚持“以病人为中心，以职工为主体”的办院理念；实施“两个抓手”的工作路径，即在大力传承中医药特色和鼓励中医药创新上做文章；确立“三个提升”的发展愿景，即党建工作水平有提升、医疗服务能力有提升、就医软硬环境有提升。做好“四个聚焦”的重点工作，即聚焦党建、聚焦医改、聚焦人才及学科建设、聚焦环境改造及人文医院建设。实现“五个成效”的工作目标，即建成全省具有影响力、知名度的中医医院；具备更多的国家级、省级重点专科和省级名医；初具规模的智能化建设；具有鲜明中医药特色的医院文化以及患者和职工高满意度的“五个成效”。团结带领广大党员和干部职工同心同德，攻坚克难，用优异的成绩谱写了医院高质量发展的新篇章。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。，白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。，扁桃体，抗毒素治疗,抗生素治疗，樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒，高热量流质饮食：如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。，鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查，。

true 程先祥主治医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：99% 接诊量：5.3万平均响应：1小时

阳痿（性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳）、早泄（原发性早泄、继发性早泄）、慢性前列腺炎（非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白）、尖锐湿疣、淋病（生殖器疱疹、梅毒、外阴溃疡、尖锐湿疣、软下疳、花柳病、解毒）、生殖方面如男性不育、附睾炎、精索静脉曲张等。

true 范志文住院医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：99% 接诊量：3.3万平均响应：15分钟

糖尿病，类风湿性关节炎，甲亢，甲减，高血压，高血脂。

true 吴小辉副主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：100% 接诊量：921 平均响应：-

擅长脊柱疾病的中西医治疗，在颈椎病，颈椎管狭窄症，创伤性颈椎骨折脱位，腰椎间盘突出证，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症等疾病的治疗有较深的造诣，尤其擅长脊柱微创治疗，率先在本地区开展脊柱内镜技术。同时擅长常见骨科疾病的中西医治疗，如四肢骨折的中医手法整复，手术治疗等，关节炎的中西医治疗。

true 卢水生主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脊柱骨折，脊髓损伤，腰椎间盘突出，椎管狭窄，腰椎滑脱，颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症，椎管减压，椎间融合固定术，椎间孔镜术，脊柱微创手术等

true 汤学智副主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长治疗膝关节疼痛，肩关节疼痛，熟练掌握关节镜手术治疗半月板损伤，交叉韧带断裂，肩袖损伤，肩峰撞击症等疾病。

true 张检平副主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：15分钟

擅长运用肛肠无痛、微创技术治疗肛肠科疾病。

false 陶平副主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：100% 接诊量：35 平均响应：-

关节与运动医学专业，擅长诊治膝骨关节炎、骨质增生、骨质疏松、肩袖损伤、肩周炎、痛风、滑膜炎风湿类风湿性关节炎等。关节运动损伤如半月板损伤、韧带损伤、关节脱位及四肢骨折。以及颈肩腰腿痛和手术后的康复。

true 李戡副主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：99% 接诊量：3.1万平均响应：-

中医常见多发病的中药治疗，尤其是男性疾病、风湿免疫类疾病有多年的临床经验和独到的见解。

true 邹会主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：100% 接诊量：340 平均响应：-

擅长对消化内科常见病多发病的诊治，尤其是反流性食道炎、慢性胃炎、溃疡病、急慢性肠炎，消化不良、肝胆疾病、肝炎、胰腺炎、便秘、功能性肠病、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、肝功能异常等疾病的诊治及内镜下检查与治疗（包括息肉、包块等摘除）具有丰富的经验。

true 艾青华副主任医师

三级甲等景德镇市中医医院

好评率：100% 接诊量：5 平均响应：15分钟

擅长运用中医药治疗呼吸科常见病、多发病、疑难病和肿瘤的诊治，尤其在治疗咽炎、咳嗽、肺炎、支气管扩张症、胸膜炎、慢阻肺、支气管哮喘、肺癌等方面具有独特的诊疗经验。

接诊医生：

2024-11-14 11:30:23

科普文章

用中药来治疗小儿和成人扁桃体化脓，怎样配伍才能得心应手？

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。

1、观察局部症状

打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。

此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。

而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

2、观察全身症状

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。

此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。

这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

2、出现肺胃热盛者

一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。

使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。

蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。

这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。

体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。