![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/169904/3/15234/26141/60600fa8E45834a9c/c0e7ed7ee2257d84.jpg!q100)
梅毒不同阶段,之间的方法有所差异
1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。
2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/160368/19/328/6765/5fead0caE6f4be12a/c15e047dc6b8c233.jpg!q100)
晚期梅毒,一般指感染梅毒以后超过两年的时间出现的症状。一期梅毒主要是硬下疳。二期梅毒主要是皮肤黏膜的表现,当然还有神经系统的梅毒、心血管的梅毒、眼睛的梅毒、骨关节的梅毒等等,但是这些症状在二期总体来说发病率不是那么很高。但如果是梅毒没有经过正规的治疗,感染梅毒以后超过两年以上还没有经过正规治疗,就有可能进入三期,也就是晚期。
那晚期梅毒通常症状比较严重,比如晚期的骨关节梅毒,会导致骨关节出现一些畸形的表现;神经梅毒会出现神经精神行为的异常,还可以出现一些性格的改变,甚至有的人诊断梅毒是因为他得了精神分裂症,被送进精神病的医院,最后住院的时候发现有梅毒。除了神经的表现,那么其他的心血管的问题,晚期的梅毒可以导致心脏和血管系统的改变。那甚至有一些严重的后遗症,会直接导致生命的终结。
眼睛也有可能,因为有的人视力的改变,或者是视野的一些改变,包括视野的缺损等等,也是发现梅毒的一个诱发因素。这些患者往往是先到别的科去,有了别的科的症状才发现梅毒。当然晚期梅毒往往是见于经济情况不好,医疗条件不好的地区。现在的中国,由于各方面都已经很发达了,农村也逐渐的进入城市了,医疗条件总体来说是越来越高了,现在国家的医疗改革,包括分级诊疗,医疗保险的覆盖等等,也确实取得了很大的成效,这样晚期梅毒的发生率已经越来越低了。
当然这里还有个原因,大多数的梅毒患者都会在不知不觉中治好,是因为抗生素的使用太普及了。由于别的病治疗的时候用抗生素,就顺便把梅毒悄悄给治疗了。所以有的人都到晚年,住院的时候才发现自己有梅毒,而那个时候梅毒已经好了。但只要是没有经过正规治疗,并且晚期有症状,我们还是要考虑属于晚期梅毒的一些表现。只有 TRUST 或者 RPR 滴度基本上是阴性,我们才考虑他晚期的这些可能的症状和他的梅毒没有关系。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/154738/29/9102/16608/5fcf3d83E03999029/ae2b07b6656300dc.jpg!q100)
什么是梅毒
梅毒俗称杨梅疮、花柳病, 是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤, 晚期侵犯全身各器官,并发生多种多样的症状和体征,该病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。
梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体。感染后的头 2 年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,并在感染后 2 年依然有传染给胎儿的危险。
传播途径
性接触是梅毒的主要传播途径,约占其 95%以上。主要通过性接触传染, 极少数患者通过接吻、哺乳、接触有传染性损害病人的日常用品而传染, 可由母亲传染给胎儿。患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,多发生在妊娠 4 个月以后,导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。,一般认为孕妇梅毒病期越短,对胎儿感染的机会越大。感染后 2 年仍可通过胎盘传给胎儿。
梅毒螺旋体也可以间接接触传染,如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染的衣裤、被褥等日常用品造成传播, 不过情况较少。
梅毒分类
按照感染时间,可分为先天梅毒和获得性梅毒。
按照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。
按照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。
在临床实践中,依据感染时间、临床特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先天性早期显性梅毒、获得性二期隐性梅毒、获得性晚期显性梅毒等。
病程和症状
梅毒是一种慢性传染病,初起时为全身感染,病程缓慢,在发展中向人体各器官组织入侵,也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒(获得性)和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中,由于机体的抵抗力和反应性的改变,症状时显时隐。一般可分为一、二、三期梅毒。第一期梅毒为下疳期,也就是梅毒螺旋体进入人体,一般经过 2 到 4 周左右,在阴茎、阴唇、阴道口等处发生炎症反应,叫“硬下疳”,也叫“一期梅毒”;第二期为斑疹期,合称早期梅毒,传染性强,皮疹遍布全身,以四肢更明显,典型的症状为皮肤丘疹;第三期为晚期,会严重损害心脏和大动脉,造成心血管病变,并侵蚀脑和脊髓,造成精神病变,传染性小。
早期梅毒
梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2-3天,经血液循环播散到全身。在3周左右的潜伏期结束后,发生硬性下疳,初起患部微红,逐渐出现硬结,直径约1厘米,单个,偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近,偶见阴茎体、阴唇系带、尿道、耻骨部位。非性交传染时,可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多,而血清反应阴性,4-6周后全身淋巴结肿大,而血清反应转为阳性,表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫,下疳可“不治自愈”。
潜伏在体内的螺旋体继续繁殖,在感染后3个月左右大量进入血液循环,产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮,惯发于躯体前、侧面和上肢,对称,不融合,圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力,第二期也可“不治自愈”,再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈,在感染后2年或4年之内仍会复发,称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少,颜色较暗。此外,肛门和外生殖器可出现扁平湿疣,其为乳头状片状损害,表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体,传染性极强。此外,尚有脱发、关节痛、骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可“自愈”,期限为4年,超过4年即进入第三期,或晚期梅毒。
晚期梅毒
晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜,并可侵犯任何内脏器官或组织,破坏性大,病程长,可危及生命,血清反应多为阳性,但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹和梅毒瘤两种,多发于头部、前臂、肩胛等处;后者称树胶样肿,结节大如胡桃,数量少,形圆,高出皮肤,中心逐渐软化破溃,形成圆形或多环形有凿缘的溃疡,有稠厚的树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等处,上腭及鼻部树胶样肿可致硬腭、鼻中膈穿孔,形成鞍鼻等。
梅毒感染 10-20 年后可发生内脏损害,主要是梅毒性心脏病、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎、神经性耳聋等。
治疗原则
强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;治疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。
孕妇的梅毒治疗事项
有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查 有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,最好去正规医院做梅毒检测。
预防
梅毒螺旋体怕干燥,怕氧气,所以在人体外的生活力很低,肥皂水及一般消毒水可于短时间将其杀死。 由于人类对梅毒无先天性免疫力,无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。即使完全治愈的病人,如果再与梅毒患者接触,还可导致再次感染。
2020 年 12 月 8 日 星期二
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/117366/32/18861/13724/5f7150f8E28f364ca/5356f94b11651646.jpg!q100)
很多梅毒患者都很关注抽血化验的滴度变化,都很希望化验结果能够转阴,变得和没感染之前一样,但是偏偏有一部分患者,经过了治疗,抽血化验却始终不能转阴,这就牵涉到一个问题,梅毒的血清固定。 那么,什么情况属于血清固定? 梅毒患者经过正规的治疗后,在随访中发现,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度(一般≤1:8),维持早期梅毒6个月,晚期梅毒12个月,不再继续下降,而长期维持低滴度,甚至终身不转阴,即称为血清固定 接下来我们就要问,为什么会出现血清固定? 目前认为出现梅毒血清固定的可能机制,包括:梅毒螺旋体膜多肽抗原、脂蛋白及基因发生改变导致不能被机体免疫清除,机体免疫异常,包括免疫失衡及免疫抑制,T 细胞亚群、NK 细胞及细胞因子分泌紊乱等。 那么发生血清固定后怎么办? 首先,要筛查脑脊液梅毒,HIV,看看是否合并神经梅毒和艾滋病,如果筛查阳性,就按照相关疾病治疗方案治疗 其次,如果化验结果为阴性,那么继续随访检查抗体滴度,如果三年一直没变化,即视为治愈,可终止随访
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/135583/9/10825/15439/5f715071Ed96111aa/7c2d29fab895e34f.jpg!q100)
每个梅毒感染者都很关心血液化验指标,经过规范治疗和随访,看到自己的指标不断下降,会很开心,但是指标何时可以完全转阴呢?
非梅毒螺旋体试验(RPR)可以完全转阴,一期梅毒(1年)和二期梅毒(2年)大多可以转阴,晚期梅毒和复发性二期梅毒血清固定较多。
梅毒螺旋体试验(TPPA)一般终身阳性,但在一期梅毒阶段接受治疗的病人,约15%-25%可以在2-3年后转阴
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/136225/36/10937/9800/5f704570E931d60be/c4c512339fe8759a.jpg!q100)
1、一期硬下疳,不洁性交后2-4周,生殖器部位好发,为溃疡样的表现,有几个显著特点:处之软骨样的硬度、不痛、单个损害、表面清洁、不治疗也可自然消退。需要说明的是这个时候血清学检查大部分为阴性,以后才会慢慢成阳性。
2.二期梅毒,感染后7-10周或硬下疳后6-8周,也有少部分在硬下疳消失后出现,皮疹表现多样,掌跖部的玫瑰疹有一定的特征性,也有斑疹、脓疱疹、扁平湿疣、虫蚀样脱发等表现
3.晚期梅毒:多表现为心脑血管、肾脏、眼、骨等器官的损害,多发生在医疗条件差的区域或治疗不及时的患者
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/111977/16/18800/8702/5f700d27E5ef74de1/a323dc4ec04508b7.jpg!q100)
三期梅毒。出现于感染后二年以上。主要有如下几种:
1 )晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。
2 )心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
3 )神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/232135/38/26472/43123/66c4005dFa52baf67/8e549bcfc1d352eb.jpg!q100)
癫病的饮食调理是一个备受关注的话题。对于癫病患者来说,合理的饮食不仅能够帮助控制病情,还能提高生活质量。那么,癫病患者可以吃肉吗?
首先,我们需要了解癫病的基本情况。癫病,又称癫痫,是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。我国癫痫病患者数量众多,且近年来呈上升趋势。癫痫的发作症状多样,包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等,给患者及其家庭带来了巨大的痛苦。
那么,癫病患者能否食用肉类呢?答案是肯定的。癫痫患者并没有严格的饮食禁忌,可以根据自己的口味和身体状况选择合适的食材。肉类富含优质蛋白质、维生素B族、矿物质等营养成分,对患者的身体健康有益。然而,需要注意的是,癫痫患者在食用肉类时,应遵循适量、多样化的原则,避免过度摄入。
癫病患者在饮食方面需要注意的是,要避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、咖啡、酒精等。这些食物可能会诱发癫痫发作,对患者的病情产生不良影响。此外,患者还应保持饮食均衡,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,以确保身体所需的营养。
除了饮食调理,癫痫患者在日常生活中还需要注意以下几点:
1. 保持良好的作息时间,避免熬夜、劳累。充足的睡眠有助于减轻病情,降低发作风险。
2. 保持情绪稳定,避免过度激动、紧张、焦虑等负面情绪。情绪波动过大容易诱发癫痫发作。
3. 适当进行体育锻炼,增强身体素质。但需注意,运动强度不宜过大,避免发生意外。
4. 遵医嘱,按时服药。药物治疗是癫痫治疗的主要手段,患者需遵循医生建议,定期复查,调整药物剂量。
5. 建立健康的生活习惯,戒烟戒酒,避免接触有毒有害物质。
总之,癫病患者可以吃肉,但要在适量、多样化的原则下进行。同时,患者还需注意生活中的方方面面,以达到更好的治疗效果。希望本文能为癫痫患者及其家庭提供有益的参考,助力患者战胜病魔,过上的正常生活。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/94761/19/45503/16135/66c4052dFfad9b31a/c302acd59ac438a9.jpg!q100)
硬度不够可以拿长度来凑吗?
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/77716/27/28169/60524/66c405ceF0d8d8e19/41a359596e710bc4.jpg!q100)
低压低,什么原因?
低压低,即舒张压低于60mmHg,是一个值得关注的健康信号,其背后隐藏着多种可能的原因。在深入探讨这些原因时,我们按照动脉硬化、主动脉瓣反流)、瘦小女性体质、高动力循环的顺序来逐一解析。
1. 动脉硬化:老年性高血压的隐形推手
动脉硬化是导致低压低的一个重要因素,尤其在老年人群中是最常见的原因。随着年龄的增长,血管壁逐渐失去弹性,变得僵硬,这种变化在主动脉中尤为显著。动脉硬化导致心脏在收缩期(即高压形成时)能够有效推送血液,但在舒张期(即低压形成时),由于血管弹性不足,血液回流心脏的量减少,从而使得低压偏低,形成脉压差增大的现象。此外,下面淡的主动脉瓣的反流也是加剧这一状况的原因之一,它使得部分血液在心脏舒张时逆流回主动脉,进一步降低了舒张压。
2. 主动脉瓣反流:瓣膜疾病的直接体现
主动脉瓣反流是另一种导致低压低的常见原因,它可独立于高血压存在。当主动脉瓣关闭不全时,血液在心脏舒张期会从主动脉倒流回左心室,减少了主动脉腔内的血液量,从而导致舒张压下降。这种情况下,即便收缩压正常或偏高,舒张压也可能低于正常范围。因此,对于低压持续偏低的患者,进行心脏超声检查以评估主动脉瓣的功能状态显得尤为重要。
3. 瘦小女性体质:生理特征与生活习惯的交织
瘦小女性由于体表面积相对较小,血管系统较为纤细,加之部分女性可能存在饮食摄入不足、能量储备少的情况,这些生理特征和生活习惯共同作用下,可能导致血压整体偏低,包括舒张压。对于这类人群,通过增加营养摄入、进行适度的体育锻炼以增强肌肉张力和心血管功能,是改善低血压状况的有效途径。对于收缩压,舒张压都偏低的这类患者,还可以适当的高钠饮食给予纠正。
4. 高动力循环:年轻人群中的特殊现象
虽然高动力循环在本文中排在最后讨论,但它也是导致低压低的一个不可忽视的因素,尤其在年轻人群中更为常见。高动力循环意味着心脏收缩力强,泵血效率高,这可能导致收缩压相对较高而舒张压正常或略低。虽然这种状态下的低压低不一定构成健康威胁,但也需要结合个体情况进行综合评估。
综上所述,低压低的原因多种多样,从动脉硬化、主动脉瓣反流等病理状态到瘦小女性体质、高动力循环等生理特征,都可能成为其背后的推手。因此,在面对低压低的情况时,应及时就医,通过全面的检查明确病因,并采取相应的治疗措施和生活方式调整。
展开更多