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作者:李晓伟
说起王妍(本文是化名)的头痛,那还是两年前的一次聚会开始。
一个懒散的周末,王妍的朋友打过来电话“王妍,好久没有聚会了,你过来放松一下“。小王伸了伸懒腰,想起最近几日店里的生意并不是很好,有些晕头转向,心情郁闷,是要放松一下了,要不真的会得了抑郁症,自己急匆匆的来到朋友家,大家一起嗨了起来,在欢声笑语中,王妍觉得忘记了疲惫,舒缓着内心。突然王妍感到头莫名的一阵闷痛,开始没有在意,可是那种疼痛越发的厉害了,她不由自主的抱着头,先前的兴奋荡然无存,朋友们看到她痛的厉害,给她送到了附近的医院里,然而此时的头痛也逐渐减轻了,做了几个相关的检查,没有什么特殊问题,医生给开了点止痛的药就回家了,可是从此却与头痛相伴了。
王妍去了当地一家的三甲医院,经过进一步检查,发现王妍有先天性心脏疾病,心胸外科医生考虑是心脏的原因引起的头痛,于是做了心脏的微创手术,然而手术做完了,头痛却依然没有消失。家境优越的她,为了解决烦人的头痛,直奔省城最好的三甲医院,医院给的诊断是“偏头痛’继续用药,观察治疗,还是没有任何效果。就这样一波三折,她的头痛始终没有好转的迹象,再次陷入了焦虑抑郁的情绪中,就在一筹莫展之际央视 10 套《健康之路》一档“止不住的痛”节目里介绍安建雄教授应用特色方法治疗疼痛很有经验,使王妍又看到了希望,于是抱着试试看的态度来到了北京。
安建雄教授询问了她的现病史、既往史以及做过的相关检查,发现右侧头颞、额顶区是主要疼痛部位,局部无痛觉超敏,汉密尔顿焦虑量表评分提示轻度抑郁,于是安排了住院治疗,期间通过多次星状神经节阻滞和药物治疗,王妍的头痛减轻了一半左右,就是这样的缓解程度王妍已经是非常满意了,但是对自己要求一贯很高的安建雄教授对这样的缓解程度确实不甚满意,他认为还有我们没有发现的地方,然而王妍因为家里生意需要,就这样出院回家了。大约过了一个月的时间,她再次出现在我们的面前,这次是头痛复发了,又恢复到了以前的状态。王妍说要是她的头痛没有消失,就不会出院不回家了,她的要求很高,这对安建雄教授也是一个挑战,多年的疼痛治疗经验让他从新调整了诊断思路,于是再一次仔细问了病史,发病原因,进行了详细的查体。发现了头痛并不是她的唯一症状,她的颞颌关节处以及咬肌都有不同程度的疼痛,于是安建雄教授迅速组织了全科的病例讨论,根据她的症状体征,以及临床表现,查阅全世界文献,同时又请国内著名口腔科医生会诊,得出了最后的诊断是“颞颌关节紊乱”引起的头痛,文献显示,国内大多数治疗此病都是药物和关节内注射,典型的颞颌关节紊乱的诊断是以颞下颌关节区疼痛、弹响以及下颌运动障碍三大症状为主要表现的一组综合征,在各个年龄段均可发病, 青壮年更多见。然而小王的情况并不完全符合典型的颞颌关节而紊乱病。病例讨论后出现两种声音的治疗方案,一种是传统的关节腔激素注射治疗,另一种就是以消除患者精神因素为根本的新型抗抑郁治疗,关节腔激素注射可能会破坏关节的结构,最后安建雄教授坚持以“首先不伤害原则”,开创性的应用新型治疗方法,在麻醉监护室为王妍启动了快速抗抑郁治疗头痛,治疗结束后当天下午,神奇的是王妍的头痛已经完全消失了,颞颌关节处疼痛也有所减轻,在接下来的日子里,王妍的头痛在也没有复发,颞颌关节处的紧绷感越来越好,面部感觉很轻松,出院一个月后随访头痛已经完全消失,她自己感到从未有过的轻松,现在家里的生意也越做越兴隆,称这次总算是找对了医生。
那么王妍得的是一种什么样的疾病呢?她患的是一种叫颞颌关节病的综合征,主要表现为面部疼痛,说好和咀嚼后加重。一般认为,颞颌关节病由包括关节创伤、精神过度紧张、免疫异常等多种因素所致。传统治疗方法包括口服镇痛镇静和肌肉松弛药,颞颌关节腔内注射激素和物理疗法。物理疗法适合发病早期,而关节腔注射可以缓解多病人症状,但激素治疗除外感染和骨坏死等副作用外,也容易复发。安建雄团队改用三氧注射,这些副作用可以完全避免,更重要的是远期效果大幅增加。但确实有一些病人,即使关节注射也无法缓解疼痛,研究人员认为此时应考虑是过度焦虑和精神压力导致的精神心理疾病,通常被称为躯体化障碍,通俗地说就是疼的地方查不出毛病,导致疼痛真正原因是大脑运行出了问题,此时治疗方法也需要做重大调整。针对王妍的顽固性疼痛,安建雄就是针对病因,采取双管齐下,开始缓解她局部疼痛,对肌肉紧张和头痛通过调节她的情绪抑郁状态而达到治疗目的。关于抗抑郁治疗,以往使用抗抑郁药和电休克,前者起效慢,副作用多;而后者需要全身麻醉有一定风险和不舒服。最新的艾斯氯胺酮不仅起效迅速(传统药物需要 3 周左右,而新法最快 2 小时就起效),更不用天天服用,一般几周给一次药就可以,极大地方便了病人。
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你关心过自己的下巴健康吗?这个你每天都会用到,但常常忽视的地方,其实也会罢工“生锈”。日常生活中你有没有遇到这样的情况:张大嘴巴后,下巴就像生锈一样,再也合不上;一闭口,耳朵前方的关节就痛;吃饭、说话、打哈欠时,只要下巴一动,耳朵前方的关节就会像生锈一样,发出咔咔的响声,让你觉得不舒服。
其实,这些问题的症结就在于这个“耳朵前方的关节”—— 颞下颌关节, 而所谓的下巴“生锈”,其实这就是TMD(Temporo-mandibular Disorders)颞下颌关节紊乱病!
据调查,颞下颌关节病在人群中的发病率在87%左右,连偶像王源也因为这个病上过热搜。
由于人们对颞下颌关节病了解甚少,不知道这是疾病,也不知道去哪里看这样的病。
颞下颌关节紊乱伴随的症状不仅仅局限于颞下颌关节区域。在一项纳入4528例TMD患者的回顾性研究中,最常见的主诉体征和症状是:
●面部疼痛(96.1%):
呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现。
●耳部不适或功能障碍(82.4%):
耳痛、耳塞和耳鸣 。支配翼内肌(运动时帮助稳定下颌骨)的三叉神经也支配中耳肌肉。鼓膜张肌和腭帆张肌也包绕着上颌骨的钩槽,因此TMD可出现耳科症状。
●头痛(79.3%):
与TMD有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛,通常在早晨加重。
●颞下颌关节不适或功能障碍(75.0%):
下颌活动范围减小,张口度减小或表现可描述为无法张口。颌部活动时关节区咔哒声或弹响声。部分可出现关节绞锁,伴随张口过程中下颌
颞下颌关节紊乱伴随这么多复杂的症状,件件影响我们的日常生活,那的确是相当恼人。颞下颌关节是一个滑动关节,滑膜液是其重要的关节润滑剂,当滑膜液减少或消失后,关节就出现了所谓的“生锈”症状了。因此,在颞颌关节腔中注入透明质酸钠凝胶或医用几丁糖作为“润滑剂”,是目前治疗颞颌关节病的重要方法之一。”
透明质酸(hyaluronate,HA)
透明质酸(hyaluronate,HA)是关节液的主要成分之一,是一种高分子均聚糖,它在关节润滑液中的含量为1.45-3.12g/L,平均为2.3g/L。它在关节中的生理作用主要为润滑作用,既减少关节运动的阻力,又保护了关节软骨和骨膜;其次是分子筛作用,既为软骨等组织提供营养物质,也成为细菌、毒素和免疫复合物等的天然屏障;
同时HA对细胞发育有调控作用,能增强成纤维细胞的动力,增加细胞表面发泡和皱折,还能抑制软骨细胞中软骨蛋白多糖的生物合成。颞下颌关节出现骨关节病时,关节滑液里的HA浓度会明显降低,导致滑液不能发挥其正常的生理功能。透明质酸钠凝胶的功能已经得到临床验证,HA可以保护软骨或使破坏的软骨再修复,改善患者关节区的疼痛、肿胀及积液等问题。
今年23岁的小翁,一直被自己的“下巴病”所困扰。她每次张口,无论吃饭还是说话,耳朵前方的关节都会发出“咔咔”的响声,还经常张口疼痛,这些不仅使她在人前很尴尬,而且也生活也痛苦不堪。后来他在朋友的引介下来找武汉第一口腔医院张军医生就诊,诊断为“颞下颌关节紊乱病”。
小翁接受了“保守综合治疗”:
1.在颞下颌关节腔内注射透明质酸钠凝胶;
2.利用红外、激光及超声波照射修复关节软骨;
3.对颞下颌关节进行手法按摩复位;
4.佩戴关节矫治器治疗。
经过张军医生的系统治疗后,小翁的困扰全部得到了解决,生活恢复了正常。
像小翁这样的病人还有很多, 武汉第一口腔医院香港路院区 采用“梯度、无创、舒适化”的模式治疗各型颞下颌关节紊乱病,取得良好疗效,受到广大求医无门的颞下颌关节病患者的好评,只要早发现,早治疗,就能避免病情加重,尽早恢复正常生活。
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什么是阴囊?
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睾丸健康:为什么它对中年男性如此重要?
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精子,虽然是肉眼难以看见的微小细胞,却承担着生命延续的重要使命。对于许多男性来说,精子的健康不仅关系到生育能力,还与整体健康息息相关。那么,什么是健康的精子?如何保持精子健康?本文将带你深入了解精子的一切,帮助你掌握提升精子质量的方法。
什么是精子?
精子是男性生殖系统中产生的生殖细胞,每个精子都携带着23条染色体,当它与女性的卵子结合时,就形成了一个新的生命。精子由头部、中段和尾部组成,头部含有遗传物质,中段提供能量,尾部则负责推动精子前进。
健康精子的标准
健康的精子通常具有以下几个特征:
数量足够:正常的精液中,每毫升应含有至少1500万到2亿个精子。精子数量是影响生育能力的重要因素之一。
形态正常:健康的精子应当具有椭圆形的头部和长长的尾部,形态异常的精子可能无法顺利游动或穿透卵子。
活力强:精子的活力指的是精子游动的能力,只有足够活跃的精子才能成功到达并穿透卵子。
影响精子健康的因素
影响精子质量的因素有很多,主要包括以下几类:
生活方式:不良的生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜、久坐等,都会降低精子质量。尤其是吸烟和酗酒,已被研究证实与精子数量减少、活力下降密切相关。
饮食结构:营养不良或饮食结构不合理,如缺乏维生素C、锌、硒等关键营养素,可能会影响精子的产生和健康。
压力与心理健康:长期的心理压力和焦虑情绪,可能通过影响激素分泌,间接导致精子质量下降。
环境因素:接触有害化学物质、辐射等环境污染,也会对精子的数量和质量产生负面影响。
疾病与药物:某些疾病,如糖尿病、感染,以及某些药物的使用,可能会影响精子的产生和功能。
如何提升精子质量?
提升精子质量的方法主要集中在改善生活方式和饮食习惯上:
保持健康的生活方式:戒烟戒酒,避免熬夜,多运动,这些都是提升精子质量的有效方法。尤其是运动,不仅有助于改善血液循环,还有助于维持体重,防止肥胖对精子质量的不利影响。
均衡饮食:摄入足够的蛋白质、维生素C、维生素E、锌、硒等营养素,这些都有助于提升精子的数量和活力。可以多食用富含抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果和全谷物。
保持心理健康:学习减压技巧,如冥想、深呼吸和瑜伽,保持乐观的心态,有助于改善激素平衡,提升生育能力。
避免有害物质:尽量避免接触有害化学物质,减少长时间使用高温环境或电器设备对精子的影响,例如尽量避免长时间将笔记本电脑放在膝盖上。
结语
精子是男性健康和生育能力的重要标志,保持精子健康不仅有助于提高生育能力,也反映了男性整体的健康状态。通过改善生活方式、均衡饮食、减轻压力等方法,大多数男性都可以有效提升精子质量,改善生育能力。如果你对精子健康有更多的疑虑或问题,建议咨询专业医生,获得更针对性的建议和帮助。记住,健康的生活方式不仅对精子有益,更是全面健康的基础。
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我们中国人的传统教育模式常常是批评式教育,信奉 “批评使人进步,骄傲使人落后”。殊不知,在一个人受批评时,大脑已经开始工作,这个工作的结果却是与我们的初衷背道而驰。
从大脑神经科学的角度来讲,当你试图用 恐吓 来激励别人时,那么这个人大脑中的 “杏仁核”首先就被激活了,这个“杏仁核”是大脑的情感中枢,它被吓到后的反应,就是3种应对模式:战斗-逃跑-僵住。就像人们面对生命威胁时那样,是非常迅速和强烈的。可问题是,从大脑情感中枢开始的这一动作会绕过“大脑皮层”,这个负责理性判断和执行的功能区域,其结果就是:人们的行为是情绪化,而非经过理性思考,经常是不协调和无法持久的。
比如:你告诉孩子,如果不好好学习,以后就只能去要饭。孩子们通常的反应,多半是跟你生气吵架不接受(战斗状态),又或者转身进房间不再理你(逃跑状态)。再比如,你告诉家人,如果再不减肥,他们就可能心脏病发作。结果呢,他们多半会坚持一周的高强度节食和锻炼(战斗状态),然后突然回归那些不好的老习惯。其原因就在于此: 基于恐惧的信息永远不会产生长期有效的对策,因为这不是我们的本性。
所以,批评不能使人进步!试图用恐吓激励孩子,这样做不但没有效果,而且持续不了多长时间。
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勃起功能障碍(ED)是很多男性都可能经历的烦恼,尤其是在压力大的时候或年纪渐长时,问题更容易出现。尽管这个话题比较敏感,但它是可以通过科学的方式来处理的。通过了解ED的原因和采取有效的解决方案,很多男性都能重新享受正常的性生活。
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勃起功能障碍(ED)是很多男性都可能经历的烦恼,尤其是在压力大的时候或年纪渐长时,问题更容易出现。尽管这个话题比较敏感,但它是可以通过科学的方式来处理的。通过了解ED的原因和采取有效的解决方案,很多男性都能重新享受正常的性生活。
什么是勃起功能障碍?
勃起功能障碍是指男性在性刺激下无法达到或维持足够的勃起,以进行满意的性生活。这个问题有时可能是暂时的,比如在你非常疲惫或者压力很大的时候;但如果情况持续发生,那就需要关注了。ED不仅影响性生活,还会对男性的自信心产生很大影响。
身体健康是关键
很多时候,ED是身体健康问题的表象之一。心血管问题、高血压、糖尿病、肥胖等健康问题都可能导致ED。这是因为这些疾病会影响血液流向阴茎的能力,导致勃起困难。此外,低睾酮水平、前列腺问题或者神经损伤,也都可能成为ED的诱因。如果你有这些健康问题,建议及时就医,因为解决这些健康问题通常也会帮助改善ED。
心理因素的影响
除了身体健康,心理状态对ED的影响也很大。工作压力大、焦虑、抑郁、夫妻关系不和睦,都会让你在床上“失常”。有时候,第一次出现勃起问题后,你可能会因为担心下次又出问题而变得紧张,这种紧张反而让问题变得更严重。心理咨询和放松训练对缓解这些问题非常有帮助,可以有效打破这种恶性循环。
家庭支持与行为疗法
在面对ED时,家庭支持是非常重要的。和伴侣开诚布公地讨论这个问题,共同寻找解决办法,不仅能缓解你的心理压力,还能加强你们之间的关系。行为疗法也是改善ED的一种有效方法,比如逐步增加性生活中的前戏时间,帮助自己和伴侣都更好地进入状态。通过这种方式,许多男性都能逐渐恢复勃起功能。
药物治疗的选择
对于某些严重的ED患者,药物治疗是不可忽视的选择。常用的药物包括西地那非(Viagra)、他达拉非(Cialis)等,这些药物通过改善阴茎的血液流动,帮助你在性刺激下更容易达到勃起效果。当然,药物并不是唯一的解决方案,最好结合生活方式的改善、行为疗法和心理疏导一起使用,才能取得最佳效果。
结语
勃起功能障碍虽然是一个常见的男性健康问题,但它并不可怕。只要你正视这个问题,积极寻求解决办法,大多数情况下都可以得到有效改善。无论是通过改善身体健康、放松心理压力,还是通过药物治疗和伴侣的支持,你都能重新掌控自己的性健康,重拾性福生活。记住,健康的性生活不仅仅是为了取悦对方,更是对自己身体和心理健康的重视。
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勃起功能障碍(ED)是很多男性在某个阶段可能会遇到的问题,尤其是随着年龄的增长,这个问题变得越来越普遍。ED不仅影响性生活,还可能让男性在心理上承受很大的压力。不过,了解这个问题的根源并采取正确的方法,可以有效改善情况,让你重新找回自信。
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