牙龈瘘管一般是指发生在牙齿上的一种疾病。其成因既包括生理因素，也包括病理因素。可通过根管治疗，手术治疗等方法治愈。
1.生理因素：日常生活中人们不注重牙齿卫生，使许多的食物残渣留存在牙齿内部，长时间会吞噬牙齿，对牙齿造成严重的危害。
2.病理因素：（1）牙周炎：牙龈瘘管是牙齿根尖或牙周组织的病变引起的牙周袋内形成的开口。当牙周袋内的根面附着病变组织、大量细菌产生炎性物质突破牙龈时，会形成1-2个或多个瘘管。这些瘘管有时会有上皮组织长入，当牙周脓肿形成时，消除感染源后瘘管能够闭合。如果牙龈瘘管来源于牙周组织，在经过牙周的系统治疗或者手术治疗后，瘘管也可以较快愈合。（2）牙髓炎：如果牙龈瘘管来源于牙髓，在经过彻底的根管治疗后，瘘管很快就可以愈合。（3）颌骨角化囊肿：如果牙龈瘘管来源于颌骨的角化囊肿，在外科手术切除囊肿后，瘘管就可以逐渐愈合。
当出现牙龈瘘管时，应及时去医院就诊，进行相应的检查，明确病因，并针对病因进行治疗。
本期话题：精致的人都用吸管喝饮料！背后有讲究
更新时间：每周2、4
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最近，身边一个朋友发现自己一颗牙齿的牙根周围发黑，周边的牙龈也是黑的，上网查完之后，她开始怀疑自己得了牙龈癌。于是她怀着忐忑不安的心情到医院口腔科，却被医生告知是牙结石引起中度的牙龈萎缩，并不是她自己诊断的“牙龈癌”，只要洗一下牙就行了。
听医生这么说，朋友悬在心里的石头终于落地。但她又开始担心洗牙会不会对牙齿造成伤害，医生告诉她：只要是适应症范围之内就不要紧，而且牙结石如果不及时处理，牙龈会萎缩的越来越严重。下面我们就来了解一下关于牙结石和洗牙的知识吧。
洗牙专业称为“洁牙”，即“龈上洁治术”，是治疗牙齿疾病的最基础手段。洗牙主要是针对牙结石和牙菌垢，而牙结石是引起诸多牙齿疾病的重要原因。很多人会疑惑自己每天都认真刷牙，为什么还会有牙结石和牙齿色素沉着？
牙结石是由唾液里的钙和细菌沉积在牙齿表面形成的。即便是我们每天都至少刷两次牙，也不能完全清除口腔中时时刻刻都在产生的钙和细菌沉积。牙齿上总有一些死角是刷牙刷不到的，更不用说有些人刷牙总是敷衍了事，甚至刷牙方式都是错误的。
这样这些死角处的沉积物就积累成一块块结实的牙石，并且牢固的附着在牙齿上，不仅不美观，还会带来诸多牙齿疾病，如牙周炎，牙龈萎缩甚至牙齿脱落等。
清理这些顽固的牙石，最常用的方法便是洗牙。洗牙是利用超声高频震动使沉积的牙石松动脱落，并且可以清洗到日常刷牙刷不到的“死角”。既然洗牙有这么多好处，为什么生活中很多人提到洗牙会有紧张情绪？一方面是我们对洗牙的认识不全面，洗牙相关知识不够普及；另一方面是洗牙前后的不适感和洗牙后会感觉牙缝变宽、牙齿变松等直观感受。
那么洗牙究竟会不会使牙缝变宽、牙齿变松呢？答案是不会。我们都知道牙根与牙龈紧密相连，而牙结石就是牙根和牙龈中间一个坚硬的障碍物，阻碍了牙龈和牙齿间的营养传送，造成牙龈萎缩甚至脱落等。
这就好比是在树根和土壤之间填了一层水泥，树还怎么健康生长？所以只有及时将牙石清除才能让牙齿更健康，但也正是这样，清除牙石后才会有牙缝变宽的感觉。人体有自身的修复能力，清理掉牙石后，人体会自动修复这些缺损和萎缩。
有些人洗牙后会感觉很敏感，这是因为本身已有轻微的牙周炎，而洗牙只是将其诱发。通常，洗牙的周期是半年到一年，不宜过于频繁，否则会伤害牙齿。另外，洗牙过程会有出血或其它伴随症状，一定要选择正规医院，为自己健康负责。
牙结石是什么原因造成的？牙结石对我们人体的危害很大，针对牙结石我们一定要做好预防措施，而预防牙结石一定要对牙结石的原因有所了解，那么牙结石是什么原因造成的呢？
牙周病菌一般藏于牙结石中，如果不早治疗，会因为牙结石而导致牙周炎，是一种严重威胁牙周疾病的症状，关于牙结石的原因主要有以下五点：
牙龈萎缩通常是难以自行恢复的，但是对于局部的牙龈萎缩可以采用膜龈修复手术，或者转瓣术的方法来进行局部的修复而对于全口的牙龈萎缩，则只能通过全口洁治和龈下刮治的手段来控制牙龈萎缩的进展。
牙龈萎缩通常分为病理性的牙龈萎缩以及生理性的牙龈萎缩，生理性的牙龈萎缩是年龄因素导致的，其通常不会影响牙齿的功能。而病理性的牙龈萎缩则需要及时治疗口腔中的牙周软组织炎症。在经过治疗后还需要加强口腔卫生保健意识，要掌握正确的刷牙方式并且做到早晚刷牙。
「牙龈萎缩」，如果不用「萎」这个令人望而生畏的字，也许会让人好受点，牙医们称它为「牙龈退缩」。
牙龈退缩在临床上很常见，简单地说就是牙龈向牙根方向退缩，导致牙齿的牙根部分暴露。最直观的表现就是刷牙时发现「牙齿变长了！」，也有人会先出现牙齿敏感、发酸的症状。
一、牙龈退缩的危害
首先，牙龈退缩，尤其是前牙的牙龈退缩，最先导致了美观的问题：当开口说话或者笑的时候常常可以看到牙齿之间的缝隙，产生一种叫做「黑三角」的区域。
其次，由于缺少牙龈覆盖牙根，很多人会出现牙齿敏感的症状，发生在牙根的龋坏也会更容易出现。
另外，很多中老年人发现自己的牙龈退缩之后，总是担心牙齿会掉，整个人都不大好了。
二、牙龈退缩的常见原因
根据一项土耳其学者的研究，人群中高达 78.2% 的人会出现牙龈退缩，当然大多程度很轻。在其他的一些流行病调查中，也都有超过一半的人存在牙龈退缩的问题。
那么造成牙龈退缩的原因都有哪些呢？
- 年龄因素
- 牙周炎患者
- 口腔卫生不良
- 刷牙方法不当
- 医源性因素
1. 年龄因素
牙龈退缩可以看成是一种增龄性疾病：随着年龄增大，发病率伴随着增加；
2. 牙周炎患者
患有牙周炎的人群中出现牙龈退缩的情况更加常见，尤其是有较多牙石的病人；
3. 口腔卫生不良
卫生状况不良的人群也更容易出现此症，因为口腔卫生条件差更容易出现牙龈炎和牙周炎，导致牙周组织的破坏。
4. 刷牙方法不当
采取异常用力的刷牙方法，或者使用过硬刷毛的牙刷，都可能直接刺激牙龈组织，导致其损伤退缩。
5. 医源性因素
比如正畸治疗后的病人容易出现牙龈退缩，当然，这也与正畸治疗时很难保持口腔卫生非常有关系；牙根尖手术治疗、设计不良的修复体（烤瓷牙、活动假牙的卡环、边缘）都可能导致对牙龈的刺激。另外，一些药物，如可卡因（虽然被称作毒品，但在医疗上也可能使用）也会增加牙龈退缩的风险。
三、牙龈退缩的预防
从最简单的做起，不使用劣质牙刷，依从正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生；
在正规的医疗场所进行牙体修复、正畸治疗，这样虽然还是不能避免牙龈退缩，但风险会小些；
每半年到一年进行一次牙科检查，进行牙齿洁治（洗牙），清除沉积的牙石将非常有帮助；
此外，有研究指出，吸烟也是导致牙龈退缩的危险因素，所以，戒烟也是不二法则。
四、洗牙不会导致牙龈退缩
再回到开头，不是说「洗牙洗得牙龈都萎缩了」么，怎么洗牙还是种预防的方法啊？
事实上，洗牙和牙龈退缩没有因果联系。
正确的逻辑是这样的：牙石沉积导致牙龈及牙周炎症，牙龈实际上已经发生了不可逆的退缩，但是由于炎症水肿的原因而未被人发觉。
洗牙之后，去除了牙龈炎症，牙龈回到正常的状态，也就是退缩的状态，于是就会产生是因为洗牙导致牙龈退缩的错觉。
五、牙龈退缩的处理
牙龈一旦退缩，确实很难再通过治疗恢复到最初的状态。
一些非手术的方法，主要是通过牙周洁治及其他清洁手段，中断因为牙石、口腔卫生等原因造成的不良影响；对美观要求很高的人会通过一些美学修复——注意，不是「美容冠」——的方法来改善；对于严重的牙龈退缩患者，可以采用手术方法来弥补。
对于大多数人来说，牙龈萎缩是特别恐怖的。因为牙龈萎缩很可能是终身的，那么我们要怎么预防和改善这么可怕的牙龈萎缩呢？
首先我们要认识到：一旦牙龈萎缩了，想修复很难！
牙龈萎缩的原因
很多人都觉得牙龈萎缩是口腔疾病的一种。事实上并不是，牙龈萎缩是牙周疾病一种常见症状，严格意义上来说不能算是一种疾病的名称。
很多人出现牙龈萎缩症状后，都会疑问：我为什么会牙龈萎缩呢？牙龈萎缩，它指的是牙根部位的牙龈退缩，将牙根曝露出来，所以你的牙齿会看起来越来越长。要注意，牙龈萎缩是不可逆的，很难完全恢复。而且牙龈萎缩太过严重会导致牙齿松动脱落，即使想植牙也不太容易。如果你觉得只有老年人才会出现牙龈萎缩，那就大错特错了，现在越来越多的年轻人已经开始出现牙龈萎缩问题。
牙龈萎缩的分类
- 炎症性牙龈萎缩：炎症性牙龈萎缩是最常见的，原因一般是牙周炎导致牙周组织遭到破坏引起萎缩，使附着在牙槽骨上的牙龈也随着向牙根方向萎缩，多发生于有牙周炎的人。
- 机械性牙龈萎缩：机械性牙龈萎缩主要是由于牙刷不符合标准，采用不正确的刷牙方法（如横刷法），不良修复体等机械摩擦或压迫牙龈，造成牙龈和牙槽骨受损退缩。此类牙龈萎缩多发生于一组牙或者个别牙。
- 废用性牙龈萎缩：废用性牙龈萎缩一般是由于牙齿没有了咀嚼功能，牙周组织缺乏功能性刺激，处于长期废弃状态，这时候就会渐渐使牙龈，牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩。
- 老年性牙龈萎缩：老年性牙齿萎缩一般多只发生于老人，主要是由于年龄增长发生。是一种正常生理现象，随着年龄增长，人体各个器官功能都在逐渐衰退。老年性萎缩一般表征为大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。
- 早老性牙龈萎缩：和老年性牙龈萎缩一样，但多发生于较年轻的青年人。也就是说年轻人也会出现老年人牙龈萎缩的症状，所以称为早老性牙龈萎缩。据最新的一项调查发现，早老性牙龈萎缩，主要是由于生活或饮食环境的污染以及服用某些药物导致牙龈过早萎缩。
牙龈退缩是不可逆的！所以我们重点应放在预防上，防范于未然！
预防牙龈萎缩的措施
- 首先要进行定期的口腔保健。建议每半年到一年洁 1-2 次牙，这是预防牙龈炎症的有效措施。对于已有牙周病症状的人，应及时接受系统牙周治疗。
- 要掌握正确的刷牙方法。推荐使用软毛牙刷，牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的摩擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，建议采用竖刷法或短横颤动法。日常尽量使用牙线以清理牙刷难以到达的位置。
- 切记不要贪图便宜和方便。在一些技术水平不保证、操作不规范，存在安全隐患的的小诊所处理口腔问题，这也是产生诸多后续口腔隐患的原因之一。
- 日常自我筛检，发现异常及早就医。如有觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。早发现、早诊断、早治疗，避免牙龈退缩加重。
- 注意日常饮食。尽量不要食用含糖量很高的食物,比如说饮料,糕点等,尤其是不要在临睡之前吃这些食物,很容易让食物在牙齿中停留,滋生细菌。
临床遇到不少牙龈萎缩者，其实也伴有其他症状，但患者就以这个症状为苦，要求解决这个问题，却被告知无法医治，或去口腔科或牙科，基本没有效果。
其实牙龈与脾胃关系密切，中医理论及经验，脾胃主齿龈，临床实践也证明了这一点，胃火旺，循经上扰则牙龈出血，去胃火则血止；胃寒则容易导致牙龈肌肉萎缩，消化吸收正常之后，牙龈会改善。
作为患者，应详细提供症状信息，作为医者诊断之资。作为医者，不必受限于患者的主诉，应详细了解情况，从其他方面找线索，找根源，制定适宜的调理措施，不应只从齿龈方面做文章。
确定是胃寒，或脾胃虚寒，患者首先要规律并控制饮食，忌口所有生冷。医者可以依据症状轻重，确定是否服用温胃散寒助运化之类的中药
什么是癫痫？
癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。
疑似癫痫发作
•全身或两侧肌肉强烈持续收缩
•肌肉突发快速短暂的收缩
•愣神
非癫痫发作
•短暂性脑缺血发作
•晕厥
•偏头痛
•癔病
癫痫常见吗？
目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。
癫痫会传染？会遗传？
癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。
癫痫是精神病吗？
癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。
癫痫的易患人群？
任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。
癫痫发病前会有预兆吗？
会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。
注意事项
*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。
*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。
癫痫发作的常见症状？
僵硬与抽搐症状
•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。
•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。
自动症
•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。
•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。
•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。
感觉异常
•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。
•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。
•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。
意识障碍
•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。
•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。
癫痫有何危害？
影响身体健康
易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。
影响认知
导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。
影响精神心理状态
癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。
对其他方面的影响
癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。
如何正确面对癫痫发作？
正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。
癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。
当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施
移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。
不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。
发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息
密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。
癫痫患者能治好吗？
癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗
癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。
首次就医前需要准备什么？
第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。
首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。
其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：
以前有无脑外伤或脑炎史？
家族中有无癫痫或其他疾病患者？
有过服药史，服毒史吗？
有无药物过敏史吗？
注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。
医院就医流程
出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。
癫痫治疗方法
一、药物治疗
抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。
事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。
二、外科治疗
癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。
三、神经功能调控
目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。
四、生酮饮食
生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。
癫痫是否需要长期治疗？
癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。
同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。
如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。
服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。
按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。
平时生活中注意事项有哪些？
积极配合治疗，定时定量服药。
忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。
不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。
适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。
保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
女性患者注意以下问题
一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。
建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。
未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。
记录每日服药情况与癫痫发作情况
规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。
建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。
希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。
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