1月30日，国家疾病预防控制局通报，浙江省发现一例季节性H3N2亚型与禽H10N5亚型流感病毒混合感染的死亡病例 ^[1] 。

图源：国家疾病预防控制局网站

该患者从出现咳嗽、咽痛、发热等症状到死亡仅16天，病情进展速度令人震惊。

当下，正值春运返乡高峰期，面对凶残狡猾的病毒，人们不禁要问：这种混合感染意味着什么？是偶然事件还是可能大规模流行？春节正值流感高峰期，多种病毒叠加流行，如何做好防护？今天健康帮帮忙就一次性为大家科普清楚。

 

Part01  H3N2与H10N5混合感染意味着什么？

很多人关注到，国家疾病预防控制局通报的死亡案例中不寻常之处： H3N2 与 H10N5 的混合感染。

H3N2 与H10N5的相同之处是它们都属于甲型流感病毒， 甲型流感病毒是引起人类季节性流感和周期性流感大流行的主要病原。根据病毒粒子表面两个糖蛋白血凝素（ HA ）和神经氨酸酶（ NA ）的抗原差异， HA 可分为 18 种亚型， NA 可分为 11 种亚型， HA 不同亚型可以与 NA 的不同亚型相互组合，形成不同亚型的流感病毒。

H3N2 是一种常见的季节性流感病毒，以其高传染性和狡猾多变的面孔闻名，我国当下冬季流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

H10N5 则为禽流感病毒，此前多在中国和东南亚的各种家养和野生鸟类中存在传播，传播速度相对较低，偶有报道从鸡到猪的跨物种“溢出性感染”事件，但之前并未发现跨宿主传播感染人类^[3]。

H10N5 与H3N2的混合感染病例给我们敲响了两个警钟：

一是甲型流感病毒血清型复杂，变异进化频繁。越来越多的禽流感病毒通过基因重配和基因点突变等方式，呈现出跨宿主传播感染人类的能力，严重危害人类健康。目前，有文献记载的可以感染人的禽流感病毒主要有H5、H9、H7和H10等亚型^[2]。

二是多项研究一致强调：H10流感病毒能够轻松地与流行毒株重配^[4]。这次 国家疾病预防控制局通报的死亡案例中， 从患者体内检测到禽流感H10N5病毒和人季节性H3N2病毒混合感染，提示人可能成为流感病毒基因“混合器”，应高度关注H10N5病毒与人季节性流感病毒的基因重配现象，警惕可能产生引起人类新的流感流行毒株。

 

Part02  H10N5 是偶发事件还是会大规模流行？如何避免感染？

国家疾病预防控制局通报显示，浙江、安徽两省已对所有密切接触者进行医学观察，均未发现异常情况，且核酸筛查阴性；通过回顾性病例搜索，同期均未发现可疑病例 ^[1] 。

专家评估认为，H10N5病毒为禽源性，未具备有效地感染人的能力，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播。该病毒感染人的风险低，未发生人传人的情况 ^[1] 。

也就是说，禽流感H10N5病毒感染人属于典型的偶发跨物种“溢出性感染”事件，暂时不用担心它会大规模流行。H10N5病毒虽然具备了跨宿主传播感染人类的能力，但是还没有发生重大宿主适应性变异，尚不具备持续人际传播能力，病毒未来进化变异趋势值得关注。

禽流感的 早期症状与其他流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛等不适，体温大多持续在 39 ℃ 以上。如患者年龄较大、合并其他基础疾病，病情有可能会发展成重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等多种并发症，严重者可导致死亡。

目前在治疗方面，抗病毒药物如巴洛沙韦（Baloxavir）和法匹拉韦（Favipiravir）已被证明对多种甲型流感病毒亚型（包括 H10亚型）有效^[4]。早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。需要提醒的是，此类抗病毒药物应在医生的指导下使用。

 

Part03  春节常干的一件事，感染禽流感风险很高！

对于禽流感H10N5病毒的预防，目前还没有获批的针对性疫苗上市。因此，要想躲开禽流感H10N5病毒等的袭击，就要从源头做好防护，尽量减少接触病原的风险。

H10N5 的主要感染水禽和野生水鸟，野鸭、鹬、海鸥是主要的感染宿主，陆地家禽如鹅、鸡、鸭、猪感染的病例也有报道[4]。很多人春节返乡后，通常会杀鸡宰鸭准备过年，这种习俗让我们接触禽流感病毒的机会大增。在这里倡导大家从三方面做好防护：

1.避免接触病死禽，也应尽量避免直接接触活禽及其粪便，包括旅游时在河边、湿地、公园、海边等野鸟栖息地可能遇到的野生禽类。

2.要买检疫合格的产品，不自行宰杀活禽。如确需宰杀家养的猪、鸡、鸭、鹅等动物时，要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和清水彻底清洁双手；发现病、死禽及时报告动物卫生管理部门，不应宰杀和食用患病或死亡的动物。

3.注意饮食卫生，禽肉、禽蛋等一定要煮熟煮透食用，不生食禽鸟蛋类或制品。烹饪肉食时，注意厨房卫生，砧板做到生熟分开。

春节假期，探亲访友、聚餐活动增加，我们如何预防这类混合感染呢？

（1）接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，≥6月龄且无接种禁忌的人群可积极接种流感疫苗。

（2）春节期间，保持良好卫生习惯。要做到勤洗手、多通风、必要时戴口罩，尽量减少前往人群聚集的场所。如有家庭成员发生呼吸道感染，注意隔离。

（3）春节时还要保持充足的睡眠，饮食上多吃优质蛋白，富含维生素A和维生素C的食物。有流感症状时，及时咨询医生，遵医嘱用药。

最后，预祝大家春节快乐，健康平安！

 

参考文献：

1. 浙江省发现一例H3N2与H10N5混合感染病例.国家疾病预防控制局.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100008/common/content/content_1752234546782195712.html

2. 杜雪飞, 丁洁, 祁贤, 崔仑标, 石利民. 一例混合感染中H3N2 和H7N9 流感病毒的分子遗传特性[J]. 微生物学通报, 2015, 42(9): 1788-1794.

3. Chauhan, R.P., Gordon, M.L. Deciphering transmission dynamics and spillover of avian influenza viruses from avian species to swine populations globally. Virus Genes 57, 541 –555 (2021). https://doi.org/10.1007/s11262-021-01873-6

4. Citation Everest H, Billington E, Daines R, Burman A, Iqbal M. 2021. The emergence and zoonotic transmission of H10Nx avian influenza virus infections. mBio 12:e01785-21. https://doi.org/10.1128/mBio.01785-21.

进入秋冬季节后，病毒开始活跃，特别是流感病毒，成为困扰很多孩子的病原菌。往年幼儿园缺席多人，都是因为得了流感，今年因为特殊原因，大家都带了口罩，阻挡了病毒传播的部分途径，但也会有传播的可能。

 

疫苗接种是阻挡流感病毒的一种有效途径。记得小时候接种疫苗是最害怕的事情，现在的孩子接种一样害怕，因为确实是痛啊！

不过，现在流感疫苗有喷鼻的了，孩子不用再害怕注射式疫苗的痛苦了！有人怀疑这种疫苗有没有效？其实，在很久之前水痘疫苗就是通过鼻腔进入的，帮助了不少的孩子避免了水痘的困扰！

 

无论是哪一种接种方式，只要能刺激身体产生抗体，都是有效的！

 

另外，我们日常要注意孩子的饮食，不要过量喂养，造成积食，降低孩子的抗病能力！

 

对新型病毒性肺炎如何做好自我防护？

1.不接触、不食用野生动物，不去农贸市场，不生吃奶类、蛋类和肉类。减少暴露于野生动物或其分泌物及排泄物的机会。

2.勤洗手。在咳嗽或打喷嚏后、制备食品前后、饭前便后、处理污物后及时洗手，洗手时要用肥皂或洗手液洗手，用流动水冲洗。

3.注意环境卫生，多通风。

4.保持良好的呼吸道礼仪。打喷嚏和咳嗽时避免对着他人，应用纸巾遮掩口鼻。

5.尽量减少到封闭、空气不流通的公众场合和人流密集的地方活动，避免与呼吸道感染患者接触，佩戴口罩。

6.出现发热等症状，主动就医。如果出现发热、呼吸道感染等症状，要佩戴口罩，建议及时到公立医疗机构就诊

跳绳被誉为“最完美的长高运动”，这是因为跳绳不仅简单易学，还对孩子们的身高增长有着神奇的功效。下面，我们就来揭秘跳绳为何如此特别，并教你如何正确跳绳。

 

跳绳为何被称为“最完美的长高运动”？

 

跳跃运动，助力成长：跳绳时，孩子们的双腿不断跳跃，双臂随之摆动，这种运动方式非常适合正在长身体的孩子们。

 

骨骼发育，更匀称灵活：跳绳不仅能帮助长高，还能让孩子的骨骼发育得更匀称，反应更加灵活。

 

安全性高，场地要求低：与跑步、快走相比，跳绳更安全，对场地要求不高，还能有效避免关节劳损甚至损伤。

 

跳绳的正确姿势和数量

 

标准姿势：

 

双手夹住身体，大小臂呈90度角，双手掌心相对，放在肚脐左右的位置。

 

跳跃时，双腿保持直立，落地时微微弯曲。

 

跳跃时，脚后跟不接触地面，每跳一次要离地10公分以上。

 

每天跳多少个：

 

学龄前儿童：500-1000个/天

 

学龄期儿童：1000-2000个/天

 

跳绳频率以每分钟120次左右为宜，具体数量根据孩子的实际情况调整。保持心率在120-140次/分钟，微微出汗为最佳。

 

跳绳的最佳时间和方式

 

最佳时间：下午3点到晚上8点，饭前1小时为最佳。

 

跳绳方式：可以结合摸高、跳跃、慢跑等运动，这些运动有助于骨骼生长。跳绳前后要做好热身和拉伸。

 

如何解决绊绳问题

 

保持正确姿势：正确的跳绳姿势能减少绊绳。

 

选择合适绳长：单脚踩绳，绳的手柄到胸口位置为宜。

 

惯性摇绳：感受绳子的惯性，节省体力。

 

多练习：提高手脚协调性，减少绊绳。

 

开始跳绳的年龄

 

建议孩子3岁以后开始尝试跳绳，5岁时大多数孩子都能连续跳很多次了。

 

跳绳长高的原理

 

促进骨塑建：跳绳加速血液循环，改善骨组织血液供应，加快骨塑建过程。

 

生长板增生：跳绳时肌肉牵拉骨骼，促进生长板增生，加速骨生长。

 

增加骨密度：青少年时期跳绳有助于骨密度增长，使骨骼更健康。

 

通过以上介绍，相信大家对跳绳有了更深入的了解。让我们一起跳起来，助力孩子们健康成长！

 

男子耳后，悄然间，一粒细腻而坚韧的小肉粒悄然浮现，它不仅是对肌肤细腻纹理的一次微妙挑战，更是HPV（人乳头瘤病毒）这位隐形入侵者无声宣告其存在的微妙印记。这粒寻常疣，宛如夜色中一抹不易察觉的幽光，虽不起眼，却携带着不容忽视的传染性，如同深海中潜藏的暗流，表面平静无波，实则暗藏汹涌，悄然威胁着周遭的平静与安宁。细究之下，这寻常疣的幕后推手，乃是HPV家族中低危型成员——HPV2型、4型或7型，它们虽不似高危型HPV那般令人闻风丧胆，却也能以其独特的策略，在人际间编织出一张错综复杂的传播网络。

它们利用每一次不经意的亲密接触，如握手间温度的传递，或是日常用品如毛巾、浴具等间接接触的微妙桥梁，悄无声息地跨越障碍，寻找下一个宿主。而皮肤黏膜上那些细微至极的破损，仿佛是自然界中最为隐秘的门户，一旦为HPV所窥见并利用，便如同打开了潘多拉的盒子，释放出无尽的繁衍之力。寻常疣便在这块肥沃的土壤上，如同野草般顽强生长，逐渐扩大其领地，提醒着我们：即便是最不起眼的肌肤异变，也可能隐藏着不容忽视的健康危机。

因此，面对这悄然生长的小肉粒，我们应当以敏锐的洞察力与高度的责任感，将之视为身体发出的警告信号。通过科学的认知、及时的检测与有效的预防手段，我们方能阻断HPV病毒的传播链条，守护肌肤的纯净与健康的绿洲，让生命之树在阳光下茁壮成长，远离病毒的阴霾。

胚胎移植后一定要慢慢解小便……点视频，听洪医生解惑……

肺癌的发病率和死亡率现在都是比较高的，有些朋友身边的朋友，亲戚以及同事得了肺癌，他们想了解这样一个问题。那就是肺癌是不是遗传病？有没有遗传倾向？

我们在临床工作中见过很多一个家族，一个家庭的成员先后得肺癌，可以说肺癌是有一定的遗传倾向的。但还没有到遗传病那么严重的程度，不是上一代得了肺癌，下一代一定就得，只不过作为肺癌患者的一级家属，得肺癌的概率要比普通人高几倍而已。

在肺癌的发生发展过程中，基因起了重要的作用。不论哪类致癌因素，归根结底都是作用在人的基因层面，导致突变引发肺癌。

如果自己的家族中，有好几位亲属都得了肺癌，或者在自己的家庭中，上一代或者下一代已经确诊为肺癌，那自己还要注意，要定期到医院做胸部CT排查肺癌。

 

 

2019 年新冠病毒疫情发生以来，因新冠肺炎排查的需要、新冠疫情后期长新冠综合征因素、以及人群普遍健康体检意识的提高，做胸部 CT 检查的人越来越多，也发现了很多人有肺结节，尤其是多发性的肺结节，也让人非常担心是不是肺癌？不知道怎么办好？

在医学上，肺结节是影像学上的定义，胸部 CT 检查时发生为直径≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性病灶，称为单发肺结节或多发肺结节。

对于这种多发性肺结节如何评估？中国肺结节诊治专家共识给出了处理原则和注意事项 。

1. 如果胸部 CT 检查发现有1个占主导地位的 肺 结节或者多个小结节者，建议需要单独评估每个结节。

2. 除非有组织病理学证实是转移性肺结节 ，否则不能否定采取根治性治疗措施 。

3. 对于多发性纯磨玻璃结节，至少有 1个 肺结节的病变直径>5mm，但 <10mm ，又没有特别突出的恶性特征病灶，推荐首次检查后3个月再进行胸部 CT 检查 随访；如 果肺结节无明显变化，其后至少3年内每年 1 次 CT 复查随访， 再其后还应长期随访，但间隔期可以适当放宽 。

如果发现肺结节的病灶发生了变化，应及时调整随访周期 ； 如果肺结节增多、增大、增浓 ， 应该缩短随访周期 ， 或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况， 可以采取积极的办法 择性局部切除变化明显的结节病灶；如果发现肺结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

4. 目前 尽管PET-CT 还 较难以鉴别直径 ≤8mm 肺结节的性质，但是PET-CT扫描仍然有助于诊断转移性肺癌， 对指导进一步评估 肺结节具有重要意义 。

5. 对有 1 个以上肺结节的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗存在困难时， 需要进行多学科诊疗讨论 ，决定下一步诊疗方案 。

6. 部分患者可以 考虑新技术，如EBUS、 VBN 和 ENB ，可在一次检查操作中对多个较小的周边结节病灶进行活检和组织病理学评估 ，获得病理学诊断证据 。

7. 一般认为 >10 个弥漫性 的肺 结节，很可能伴有相关症状，可能是由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对较小。但是， 单一的主要肺结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍，需要临床医生进行仔细鉴别诊断。

对于多发性肺结节的精准诊治，临床上存在着一定的难度，与医疗机构的条件设备、相关专业人员的技术能力及诊疗经验、肺结节疾病的复杂性、患者的依从性等等密切相关，随着医疗技术的不断发展，人工智能技术的推广应用，肺结节的诊治会得到更加精准、更加智能化发展。

体检发现了多发肺结节，需要及时到医疗机构相关专科就诊，寻求专科医生的帮助，选择合适的诊疗方案，定期随访，精准诊治。

晨勃减少可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：

 

1. 年龄增长：随着年龄的逐渐增大，身体机能下降，雄激素水平降低，可能导致晨勃频率减少。

 

2. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠紊乱或存在睡眠呼吸暂停等睡眠障碍，可能影响激素分泌和神经功能，从而导致晨勃减少。

 

3. 心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，可能抑制神经和内分泌系统，影响晨勃。

 

4. 疲劳过度：身体过度劳累、体力消耗过大，可能导致性功能暂时下降，包括晨勃减少。

 

5. 疾病影响：患有心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病，可能影响血管和神经功能，进而影响勃起功能，包括晨勃。

 

6. 药物副作用：某些药物，如抗高血压药、抗抑郁药、镇静催眠药等，可能对性功能产生不良影响，导致晨勃减少。

 

7. 内分泌失调：如雄激素水平降低、甲状腺功能异常等内分泌疾病，可能影响性功能。

 

8. 不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动等，都可能对性功能产生不利影响。

 

如果晨勃减少的情况持续存在，并伴有其他性功能障碍的症状，如勃起困难、性欲减退等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。

尊敬的患者，膀胱镜检查是一项用于诊断和评估膀胱疾病的重要检查方法。

 

首先，膀胱镜是一种类似于细长管子的仪器，前端带有光源和摄像头，可以让医生清晰地看到您膀胱内部的情况。

 

这个检查的目的是帮助医生查找可能存在的问题，比如膀胱内是否有肿瘤、结石、炎症、异物或者结构异常等。

 

在检查过程中，您会采取仰卧位，医生会对您的尿道口进行局部麻醉，以减轻插入膀胱镜时可能产生的不适感。但您仍可能会感到一些轻微的不适或压力感，这是正常的反应。

 

整个检查通常不会花费太长时间，一般在 15 到 30 分钟左右。

 

虽然膀胱镜检查可能会让您在短时间内感到有些不舒服，但它对于准确诊断您的病情、制定合适的治疗方案非常关键。通过这项检查，医生能够更有针对性地为您进行治疗，帮助您尽快恢复健康。

 

检查结束后，您可能会出现短暂的尿频、尿急或尿痛等症状，这是常见的反应，通常会在数日内逐渐减轻消失。我们也会为您提供相应的建议和处理方法，以缓解这些不适。