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体检发现了多发肺结节怎么办?

体检发现了多发肺结节怎么办?
发表人:林士军

2019 年新冠病毒疫情发生以来,因新冠肺炎排查的需要、新冠疫情后期长新冠综合征因素、以及人群普遍健康体检意识的提高,做胸部 CT 检查的人越来越多,也发现了很多人有肺结节,尤其是多发性的肺结节,也让人非常担心是不是肺癌?不知道怎么办好?

在医学上,肺结节是影像学上的定义,胸部 CT 检查时发生为直径≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性病灶,称为单发肺结节或多发肺结节。

对于这种多发性肺结节如何评估?中国肺结节诊治专家共识给出了处理原则和注意事项 。

1. 如果胸部 CT 检查发现有1个占主导地位的 肺 结节或者多个小结节者,建议需要单独评估每个结节。

2. 除非有组织病理学证实是转移性肺结节 ,否则不能否定采取根治性治疗措施 。

3. 对于多发性纯磨玻璃结节,至少有 1个 肺结节的病变直径>5mm,但 <10mm ,又没有特别突出的恶性特征病灶,推荐首次检查后3个月再进行胸部 CT 检查 随访;如 果肺结节无明显变化,其后至少3年内每年 1 次 CT 复查随访, 再其后还应长期随访,但间隔期可以适当放宽 。

如果发现肺结节的病灶发生了变化,应及时调整随访周期 ; 如果肺结节增多、增大、增浓 , 应该缩短随访周期 , 或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况, 可以采取积极的办法 择性局部切除变化明显的结节病灶;如果发现肺结节减少、变淡或吸收则延长随访周期或终止随访。

4. 目前 尽管PET-CT 还 较难以鉴别直径 ≤8mm 肺结节的性质,但是PET-CT扫描仍然有助于诊断转移性肺癌, 对指导进一步评估 肺结节具有重要意义 。

5. 对有 1 个以上肺结节的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗存在困难时, 需要进行多学科诊疗讨论 ,决定下一步诊疗方案 。

6. 部分患者可以 考虑新技术,如EBUS、 VBN 和 ENB ,可在一次检查操作中对多个较小的周边结节病灶进行活检和组织病理学评估 ,获得病理学诊断证据 。

7. 一般认为 >10 个弥漫性 的肺 结节,很可能伴有相关症状,可能是由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对较小。但是, 单一的主要肺结节伴有一个或多个小结节的现象越来越普遍,需要临床医生进行仔细鉴别诊断。

对于多发性肺结节的精准诊治,临床上存在着一定的难度,与医疗机构的条件设备、相关专业人员的技术能力及诊疗经验、肺结节疾病的复杂性、患者的依从性等等密切相关,随着医疗技术的不断发展,人工智能技术的推广应用,肺结节的诊治会得到更加精准、更加智能化发展。

体检发现了多发肺结节,需要及时到医疗机构相关专科就诊,寻求专科医生的帮助,选择合适的诊疗方案,定期随访,精准诊治。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺结节病疾病介绍:
孤立性肺结节是指肺内直径小于3cm、完全由肺实质包绕的类圆形病变。孤立性肺结节有良恶性之分,其病因繁多,多是由于恶性病变引起,吸烟、雾霾等也是孤立性肺结节产生的诱因,但是约75%的孤立性肺结节为良性病变。对于恶性结节需要手术治疗,预后视患者个人情况而定;良性结节可以先给予观察为主。
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  • 没有CT扫描之前,发现肺结节概率只有不到0.2%,而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

     

    但随着CT扫描普及,大幅度提高了发现肺结节的概率,但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的,是当前大家特别关心的话题。

     

    下面,我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系,从而判断其良恶性的风险!


    首先,对于肺结节划分,目前把≥8mm,≤3cm的肺结节,称之为典型肺结节,而把<8mm的肺部结节才称之为小结节

     

    目前,虽然我们说随着螺旋CT的不断应用,对<1cm的肺结节确实发现越来越多,但是对于这种小结节的诊断是受限的,很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别,临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法,而相对于典型的肺结节,在我们临床上处理起来就更加积极了!

     

    其次,确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性!一般情况下,认为<5mm的肺结节,其恶性可能性0-1%;5-10mm的肺结节,其恶性可能性为6-28%;>20mm,则恶性概率更高,差不多达到60%以上,这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多!

     

     

    当然,判断肺结节良恶性方法有很多!

     

    第一,形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状,恶性程度比较高;

     

    第二,增长速度时间,一般结节观察一年以上,无明显倍增现象,良性可能性大,但磨砂玻璃样结节除外,必须要随访观察2年以上;

     

    第三,当然就是影像学检查来判断,比如采用动态增强CT以及PET—CT方式,但同样有对小结节诊断的盲区!

     

    同时,大家要记住一点:肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外,还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

     

     

    目前,临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式: <3%为低概率,影像学观察为主;3-68%需进一步检查;68%以上最好做一个活检!

     

    最后,关于我们如何做好小肺结节的复查(通常指的是无肺癌其他危险因素的),对预防肺结节恶化是非常重要的,通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定,最好选择使用低剂量螺旋CT!

    • <4mm,可不做复查,但如不放心,2-3后可复查一次;
    • 4-6mm,一年复查后,无变化可结束复查;
    • 6-8mm,半年及一年后各复查一次,连续复查两年,无异常后结束复查;

     

    注意:如有小肺结节的人,还有其他肺癌危险因素,应在以上相应时间间隔上,增加随访的频率!

  • 在科普写作过程中,我发现身边的“肺结节患者”突然多了起来,很多人体检之后会咨询,肺结节是什么?怎么让肺结节消除?会发展成肺癌吗?需要手术吗?

     

    确实,随着胸部CT等影像学的发展和健康体检的逐渐普及,越来越多的肺部结节被发现,但许多患者对肺部结节却不甚了解,大多认为是肺癌的早期表现而产生恐慌。虽然不可否认有小部分肺部结节是肺癌或者会演变为肺癌,但大部分肺部结节都并不严重,也并非所有的肺部结节一经发现就需要马上进行手术治疗的。

     

     

    怎样通过锻炼消肺结节?

     

    肺结节是肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。引起肺部结节的原因很多,并非所有的肺结节都能通过锻炼消除。但有一种类型的肺结节,理论上可以通过锻炼提高身体免疫力后会缩小并消失,那就是由细菌、真菌或者结核杆菌感染引起的炎性结节。

     

    为何说理论上呢?因为每个人的体质不同,而且目前对于锻炼是否一定能消除炎性结节并没有明确的循证医学证据,锻炼方式和锻炼时间也没有标准。另外,炎性结节由于多是病原微生物感染引起,这就增加了许多不确定性,很难说在锻炼期间不会感染加重。所以,发现肺结节首先需要密切随访观察,在随访期间可以同时进行锻炼,如果能缩小并消失当然更好。

     
    肺结节如何处理?3种情况建议手术

     

    肺结节从数量上有单发和多发结节,从大小上有小结节和大结节,根据影像学上密度的不同又分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节,所以不能说所有结节都可以随访观察,也并非所有结节都需要马上手术治疗。一般来说,大部分肺结节可以先观察,而高危的肺结节,需要在医生指导下毫不犹豫地选择手术,以下3种结节,建议考虑手术方案:

     

    1.直径≥15mm或者在影像学上表现出恶性征象如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞的直径在8mm-15mm的实性结节,如果经过医院多学科会诊或者进一步检查发现为恶性或者高度怀疑恶性且患者身体情况适合手术的,首选手术切除。

     

    2.直径>8mm的部分实性结节,需要经过医院多学科会诊或进一步明确诊断后,决定是否马上手术切除或在3个月后进行复查,如果3个月后复查时结节没有缩小或增加,考虑为恶性可能时,建议手术切除。

     

    3.直径>5mm的纯磨玻璃样结节,首先建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测,如果发现结节具有生长性也建议手术切除。

     

     

    总之,体检时发现肺结节并不代表有肺癌,首先不要恐慌,大概90%以上都不需要处理,真正恶性比例还是很低。当然,发现肺结节也不能完全疏忽大意,我们不能完全寄希望于锻炼能消除肺结节,到医院就诊,听从专业医生的建议要么随访观察,要么手术治疗,才是最好的处理方式,当然具体是否需要手术需要在正规医院有经验的专科医生指导下进行决定。

     

    同时,值此世界无烟日之际,我们也呼吁,防治肺结节,需要我们注意戒烟,并远离二手烟!因为吸烟,特别是长期吸烟是诱发肺结节的危险因素。除了积极锻炼,这一点要特别提醒大家。

     

    参考文献:

    《中国肺部结节分类、诊断和治疗指南》(2016年)

  • 胸透(胸部X射线)可能会看到肺部结节,但胸透无法提供足够的细节以判断结节的性质,即良性还是恶性。肺结节指直径小于3cm、形状规则的小肿块,胸透是临床上常用的检查方法之一,可初步发现肺部结节的存在,但它的分辨率有限,无法提供足够的细节以判断结节的性质。

    为了进一步评估结节,建议进行其他检查,比如胸部CT扫描、活检等,胸部CT扫描可以提供更详细的图像,帮助评估结节的大小、形状、密度和其他特征,通过肺部活检以确定结节是良性还是或恶性。肺部有结节且伴随不适症状的患者,建议及时就医检查和治疗。

  • 相信很多人对肝炎这一名词并不陌生,但是到底什么是肝炎呢?大部分人却无法准确地描述,可见,大家对肝炎的认知是有限的,但是肝这一器官对身体的贡献确是很大的,为了有个健康的身体,首先需要对肝脏进行全面的了解,其次要了解肝炎的护理方法。下面给大家科普一下肝炎的症状有哪些,怎样才能有效的保护肝脏。

     

    一、肝炎发生伴随的症状

    1. 乏力。肝脏是人体消化系统的重要部分,人体摄入的营养经过肝脏转化之后,再供给身体的其他组织利用,是其他身体组织获得营养的重要输入者,当肝脏出现炎症后,在一定程度上会影响营养物质的转化,并且肝脏出现炎症后,自身对营养的需求量也会增加,从而导致身体的营养无法顺利转化输入给其他器官,久而久之,就会因为营养不良出现乏力的症状。

     

    2. 小便黄染。存在肝炎的患者,会出现小便黄染的现象,那么为什么会出现这种情况呢?主要是与肝脏的代谢功能有关。胆红素的导致小便变黄的重要因素,肝脏出现炎症后,其代谢功能就会受到影响,对胆红素的代谢也会出现问题,胆红素无法正常代谢,就会造成累积,进入血液,是血液中的胆红素浓度升高,再经过肾脏的加工,变成胆红素含量较高的尿液,这样就会使得尿液呈现黄色,颜色越重,说明肝炎的严重性越高。

     

    3. 发热。有些肝炎患者在发病时,会出现发热的现象,这种现象主要是由于肝脏内的致病因子会产生一些致炎因子,这些因子通过内源性途径就会导致发热;肝炎发病时,还会出现对一些坏死物质的吸收,会导致出现吸收热;肝炎稳定后,体内神经功能的紊乱也会导致发热现象。

     

    二、肝炎症状的护理方法

    肝炎的护理方式主要以养生为主,要保持良好积极的心态,严重时要卧床休息,并且保证充足的睡眠;在饮食方面,以清淡,好吸收的食物为主,避免为肝脏增加负担;在发病时期,应当对肝脏进行定期检查,保证肝脏的功能处于正常或向好发展的趋势,在肝炎好转3个月且无复发的情况下,再回复日常工作生活。

     

    以上就是常见的发病症状以及发病后的基本护理,我们每个人都要有一定的了解,在肝炎发生时,及时发现并采取治疗,还自己一个健康的身体,迎接生活带来的快乐。

     

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 一、全身禁忌证

     

     

    1、高龄及全身健康状况不良者。

     

    2、代谢性疾病患者,如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。

     

    3、血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

     

    4、胶原性疾病患者,如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。

     

    5、种植义齿可能成为感染病灶者,如有细菌性心内膜炎病史者,心脏等器官移植者不宜种植。

     

    6、急性炎症感染期患者,如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染,在感染未彻底控制之前不宜种植。

     

    7、女性在孕期及哺乳期,生理期期间最好避免手术。

     

    8、长期服用某些药物,如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。

     

    9、智力障碍患者、神经及精神疾病患者。

     

    10、 过度嗜烟、酒者及吸毒者。

     

    二、局部禁忌证

     

    1、牙槽骨存在病理性改变,如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者,应在消除上述病理性改变后再行种植。

     

    2、经过放射治疗的颌骨。 由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤,易导致种植失败。

     

    3、口腔粘膜病变患者,如白斑、红斑、 扁平苔癣以及各类口炎患者。

     

    4、口干综合症患者,因年龄、 自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干,唾液流量减少等,不利于种植义齿的自洁,易导致种植体周围炎的发生。

     

    5、夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制,种植体有遭受创伤性负荷的风险。

     

    6、不能有效进行口腔卫生维护的患者。

     

    7、与颌位关系条件差(如闭锁?等),不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

     

    三、不适于实施种植义齿的病例

     

     

    以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复

     

    1、牙列中存在"不稳定因素(有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除)",而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。

     

    2、对美观,发音要求很高,而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。

     

    3、 经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。

     

    4、因居所、工作性质等所限, 难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序,以及随后的长期随访复诊者。

     

    5、对种植义齿效果有不现实的预期者。

     

    6、口腔保健卫生状态差, 有严重的烟, 酒不良嗜好者。

     

    四、.需权衡利弊作出决策的病例

     

    更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。此时,需要根据具体情况,评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是,在此过程中必需让患者获取以下的信息:种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程,其优点和风险。其它可供选择的修复手段,与种植义齿相比的利弊。

  • 青光眼是世界范围内第二位的致盲性眼病,仅次于白内障。如果没有得到及时治疗,有相当数量的患者最终无法逃脱失明的厄运。庆幸的是,随着科学技术的发展,临床医生不但能采取药物(已有多种抗青光眼的滴眼液)、激光(近年来有无损伤的选择性激光)、手术(包括各种显微手术、植入物引流等)治疗青光眼,而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预(缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术)来防止青光眼的发生。因此,只要早发现早治疗,完全有可能保住视功能。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 是的,确诊银屑病通常需要进一步的实验室检查。初步诊断只是医生通过外观和病史进行的一个大概疾病方向的判断,为了确认诊断,通常需要进行皮肤活检,以确定病变的类型和程度,从而确认是否为银屑病。

    此外,医生可能还会进行实验室检查,如血液检查,以排除其他皮肤疾病的可能。确诊银屑病后,医生会制定个性化的治疗方案,以帮助患者尽快控制病情和缓解症状。

  • 2024年9月5日上午10点54分,来自大连市的患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉肺部多发结节,引起了医生的高度关注。医生首先询问了患者是否有过CT检查,得知患者近几年都没有拍过CT。接着,医生询问了患者是否有慢性咳嗽和吸烟史,患者否认了这两个问题,但提到新冠之后总需要清嗓子。医生查看了患者的CT报告,发现有几个结节有钙化,认为这可能是既往接触过结核菌所致。然而,左上肺的那个磨玻璃结节需要抗炎后复查。医生建议患者口服消炎药一周到十天,并在半个月或一个月后复查。医生还强调了随诊的重要性,建议患者在此后3个月、6个月和一年内定期复查肺CT。对于患者的担忧,医生解释说如果抗炎复查后结节吸收了,那么就是炎症所致;如果结节大小超过10毫米,可能需要在胸外科看,必要时进行切除。整个问诊过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,赢得了患者的信任和赞誉。

  • 2024年9月5日,22:59:02

    在杭州市的某家医院,一个年轻的女士带着她母亲的CT报告来到了线上问诊平台。她的母亲曾经因肺结节接受过手术,但最近复查时发现仍有一个大结节存在。女士担心不已,决定寻求专业医生的意见。

    医生在仔细查看报告后,首先安慰了女士,并向她解释了肺结节的可能原因和处理方法。由于结节的大小为5mm,医生建议可以先观察一段时间,定期复查以监测其变化。同时,医生也提醒女士注意一些生活习惯的调整,如戒烟、避免空气污染等,以帮助减少结节的风险。

    在交谈中,女士透露她对在线问诊的初步印象是便捷和高效。医生则强调了在线问诊的局限性,指出对于一些复杂的疾病,仍需要到实体医院进行详细检查和治疗。然而,对于像肺结节这样的情况,线上问诊可以提供初步的专业意见和指导,帮助患者更好地了解自己的病情和做出合理的决策。

    女士表示感谢医生的耐心解答,并决定按照医生的建议进行下一步的处理。医生也再次提醒她,需要尊重和信任自己的主治医生,及时就诊并遵循医嘱。整个线上问诊过程,医生始终保持了专业、友善和负责任的态度,体现了在线问诊平台的价值和优点。

  • 我是一名年轻的女性,平时工作压力大,生活节奏快。最近总感觉身体不适,咳嗽、气喘等症状也开始出现。于是,我决定去医院做个全身检查。结果却让我大吃一惊,医生告诉我肺部有结节,可能是恶性的。我一下子就慌了,脑海中浮现出各种可怕的画面,甚至想到了死亡。我的母亲也很担心,毕竟这是她的女儿。我们开始四处打听,咨询各种医生,希望能找到一个好的治疗方案。终于,在京东互联网医院上,我遇到了肿瘤科的陈医生。通过线上问诊,陈医生详细地解答了我的问题,并给出了专业的建议。虽然我还不确定是否需要手术或放化疗,但至少我知道了下一步该怎么做。陈医生还告诉我,如果等到有症状再去治疗,可能就晚了。现在,我已经开始了住院治疗,按照陈医生的建议进行多学科扩大会诊和活检。虽然我母亲还不知道这个消息,但我相信只要我坚持下去,一定能战胜这个病魔。

    在住院期间,我遇到了一个同病相怜的男性患者。他告诉我他是因为前列腺癌转移到肺部才发现的这个问题。我们开始聊天,发现彼此都有很多共同点。我们都很年轻,事业刚刚起步,家庭也需要我们。我们都很害怕,害怕失去生命,害怕给家人带来负担。然而,我们也都很坚强,决定要一起面对这个挑战。我们甚至开始讨论一些两性话题,试图缓解彼此的压力和焦虑。有时候,我们会用一些情趣用品来调节心情,虽然这看起来有些不合适,但在这种特殊的环境下,似乎也变得可以理解了。我们相互鼓励,相互支持,共同度过了这段艰难的时光。

  • 2024年9月5日下午4点25分,酒泉市的张先生在京东互联网医院上与一位呼吸内科医生进行了在线问诊。张先生在体检中发现了肺部微结节,边缘模糊,感到非常焦虑。医生详细解释了肺结节的性质和常见性,并告知张先生目前无需处理,只需要每年复查一次即可。医生还强调了肺结节的检查结果并不意味着一定患有严重疾病,很多人都有肺结节,关键是定期复查和保持健康的生活方式。张先生对医生的专业解释和耐心指导表示感激,并决定按照医生的建议进行定期复查和保持健康的生活习惯。

  • 2024年9月5日,09:10:04

    在杨浦区的某家医院,一个年轻的患者来到门诊。他的主诉是反复发烧感冒,近三个月来已经发作了三次。第一次发作是在12月初,伴随着咳嗽和呼吸困难的症状。经过一番检查,医生建议他做了肺部CT,结果显示他有一个9毫米的肺结节。这个消息让他感到非常恐惧和不安,担心自己可能患上了肺癌。

    医生安慰他说,虽然肺结节可能是肺癌的早期症状,但也有可能是其他原因引起的,例如炎症或感染。医生建议他三个月后再做一次CT复查,以观察结节的变化。同时,医生也给他开了一些止咳药水,帮助他缓解咳嗽的症状。

    患者回家后,依然很担心自己的健康状况。他开始频繁地上网搜索相关信息,希望能找到更多的答案。有一天,他偶然发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊服务。

    通过京东互联网医院的平台,患者与一位经验丰富的医生进行了在线交流。医生详细询问了他的病史和症状,并查看了他的CT影像。医生告诉他,根据目前的检查结果,肺结节的性质还不能确定,需要继续观察和复查。医生也提醒他要注意自己的生活习惯,避免吸烟和接触有害物质,以减少肺部疾病的风险。

    患者对医生的建议和态度非常满意,感到自己得到了专业和贴心的关怀。他决定遵循医生的建议,积极改善自己的生活方式,并定期进行复查和随访。

  • 2024年9月5日,东城区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是,之前王大夫开的药喝了半个月,感觉改善了很多,尤其是月经期没那么痛经了,脾气也好了很多,但肠胃还需要继续调理,吃多了或者吃油腻的食物还是会有打隔、排气之类的症状。王大夫建议患者继续服用药物,并要求患者把处方发过来看下,拍几张舌头照片以便调整处方。王大夫还指出,处方中已经包含了治结节的药物,不需要再添加其他药物。对于患者担心的肺结节、乳腺结节、甲状腺结节问题,王大夫表示需要等待下一次检查结果再做决定。如果情况不佳,可能需要考虑手术。整个问诊过程中,王大夫展现了专业、耐心和细心的品质,赢得了患者的信任和好评。

  • 2024年9月5日,11点56分,杨浦区的一位年轻女性,名叫小A,通过京东互联网医院在线问诊平台,向一位资深的肺科医生寻求帮助。小A最近体检时发现自己肺部有小结节,感到非常担忧。医生仔细查看了小A提供的CT报告单,并询问了她的详细病史和症状。经过评估,医生认为小A的结节很小,不需要立即处理,但需要定期随访。医生建议小A三个月后再次复查CT,以监测结节的变化情况。小A表示理解并感谢医生的建议。医生还强调了定期体检的重要性,提醒小A注意自己的健康状况,并及时就医。小A对医生的专业和耐心表示赞赏,称赞京东互联网医院的便捷和高效服务。

  • 2024年9月5日,22时23分,王女士在京东互联网医院上向医生助理发送了一条消息,咨询她的肺部问题和咳嗽症状。医生助理回复她,表示董医生会在48小时内给她回复,并请求她上传舌苔照片以帮助诊断。王女士很快就上传了照片,并等待董医生的回复。

    董医生仔细阅读了王女士的病历资料,了解到她之前做过早期肺癌手术,最近发现了双肺结节,正在服用中药进行调理。董医生询问了结节的大小变化情况,并得知结节是新发现的,且大小为1.6厘米。董医生决定开具三周的草药处方,并建议王女士进行基因检测以了解更多信息。王女士感谢董医生的建议,并表示会在吃完药后考虑去广安门开药。董医生也提醒王女士可以通过京东互联网医院的门诊加号功能预约门诊。

    在整个问诊过程中,董医生展现了他专业的医疗知识和良好的沟通能力,王女士也感受到了他的关心和耐心。这种在线问诊方式不仅方便了患者,也使得医生可以更好地管理和跟踪患者的病情。

  • 2024年9月5日,20点22分,兰州市的一位医学生在京东互联网医院上与一名医生进行了在线咨询。医学生担心自己肺CT显示的3mm肺结节是否需要担心,并询问了医生是否与他曾经的左侧舌段肺炎有关。医生详细解释了肺结节的性质,告知他这是炎症后遗留的瘢痕,疼痛与肺结节无关。医生还建议他戒烟,并一年后复查。医学生对医生的专业解答和友善态度表示感谢,并表示将遵循医生的建议。

  • 2024年9月5日,杨浦区的李先生(化名)通过京东互联网医院在线问诊了关于他父亲的肺部结节问题。三年前,李先生的父亲在哈医大肿瘤医院进行了左肺一叶和肾癌微创手术,两个癌症都是原发。最近,李先生的父亲在301海南分院做了复查,发现右肺上叶有一个结节,医生建议手术。李先生担心父亲的健康状况,于是在线上向医生咨询了相关问题。

    医生详细地解释了结节的性质和可能的治疗方案,并且建议李先生的父亲在手术前再次进行详细的影像学检查,以确定结节的确切大小和性质。李先生对医生的专业知识和耐心解答感到非常满意,并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。

    通过这次在线问诊,李先生深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。他表示,自己也会在需要时使用这种服务,尤其是在面对复杂的医疗问题时,能够及时得到专业的指导和建议,减少了不必要的焦虑和困扰。

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