简介:梧州市人民医院始建于1924年,前身是广西首家公立医院--广西省立梧州医院。1951年更名为梧州市人民医院。是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区服务为一体的三级甲等综合医院。梧州市人民医院位于梧州市红岭新城区,长洲区三龙大道139号。红岭新区为融江景、湖景、山景于一体,生态、园林、自然,形成集商住商贸、医疗卫生、文化教育、体育娱乐为一体的生态休闲区。医院院区绿化率达35%。医院占地面积102亩,总规划建筑面积21万平方米,设置床位790张。正在进行二次装修的11层儿科楼,设置床位200张。打造微创学科群、老年血管病学科群、急诊急救和重症学科群、妇女儿童学科群、护理学科群、中西医结合学科群等“六大”学科群,发展学科专科。心血管内科为广西医疗卫生重点(培育)学科、医学影像科、检验科为广西临床重点专科项目单位,呼吸内科、心血管内科、普通外科、儿科、肿瘤科、急诊科为梧州市临床重点专科。为西京消化病医院梧州整合医学中心,国家消化系统疾病临床医学研究中心网络单位,广西肝胆疾病临床医学研究中心分中心。拥有64排能谱CT、16排螺旋CT,3.0T、1.5T磁共振(MRI),数字减影血管造影机(DSA)2台、三维电生理检测系统(射频消融)、钼靶X光机、四维彩色B超、体外循环手术系统、数字胃肠机,以及全自动生化免疫流水线分析仪等先进医疗设备。设备总值2.5亿元。医院是美国心脏协会和中华医学会心血管病学分会合作单位、国家胸痛中心、国家卒中中心,全国综合医院中医药工作示范单位,中国创面修复专科联盟培育单位,右江民族医学院附属梧州医院、右江民族医学院梧州临床医学院,右江民族医学院硕士研究生联合培养基地、广西“疼痛规范化治疗示范病房”、广西住院医师规范化培训基地、广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院、广西第三批全科医学教育培训(临床技能培训)基地,梧州市微创外科人才小高地、梧州市妇女儿童学科小高地,梧州市危重孕产妇救治中心、梧州市危重新生儿救治中心、梧州市脑卒中质量控制中心、梧州市放射诊断质量控制中心、梧州市产科急救中心。信息化建设助推便民服务,智能终端自助查询、预约、缴费和一站式检验检查报告取单、云平台实现检验检查结果报告“云胶片、云报告、云存储”。院区设置直升飞机停机坪,承接空中120急救救护;配备足够车位;配置中央空调实现室内区域常年恒温;配置智能轨道物流系统。医院打造“和文化”体系,先后获得全国精神文明建设先进单位、全国卫生文明先进集体、全国爱婴医院、全国巾帼文明岗、自治区卫生先进单位、自治区和谐单位、自治区双文明建设先进单位、自治区卫生行风建设先进单位等荣誉称号。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。