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科普文章
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在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。 肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。 肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢? 一般的肝血管瘤的诊断方法是： 1、超声检查： 通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。 2、CT检查： 平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。 增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。 3、同位素检查 在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。 通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。
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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。 中药治疗： 中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。 放射治疗： 放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。 射频消融术： 首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。 对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。
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其实血管堆满脂肪和血管老化，是一种不良生活习惯的两种说法。 长寿的老人可能血管依然相对年轻，而生活习惯差的年轻人可能拥有垂垂老矣的血管。 而决定了血管年龄的就是血脂，不管是过多的摄入脂肪，还是各种原因造成的脂肪代谢问题，如果血脂含量高的话，脂肪就会钻入血管内皮之下，日积月累，本来柔软富有弹性的管壁就会增厚、变硬、弹性差，这就是血管的老化。血管老化会引起如血管狭窄、血压高、血管破裂等问题。 与此同时，血管内皮下堆积的脂肪也会形成大家耳熟能详的“粥样硬化斑块”，成为血管中的定时炸弹，斑块破裂导致血栓、血管，引起心梗、脑中风等各种问题。 这个过程说完了，您就该明白， 所谓能清理血管、软化血管的食物和保健品是不存在的！ 但是清理血管、稳定斑块的药物是存在的，如果你的医生让你按疗程服用他汀类药物，一定要坚持，不要自作主张地停药哦！ 但是注意以下几个原则，预防和及时止损还是可以的。 1 多吃粗粮对保持血管年轻是很有好处的 常吃红薯、土豆、玉米、荞麦等粗粮有助于保持大便通畅，补充特殊维生素和矿物质，调节肠胃内环境，增强免疫功能。 2 多吃绿叶蔬菜 绿叶菜多为碱性，可以中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性物质，使体液保持健康的弱碱性。常食蔬菜可选萝卜叶、青菜、油菜叶、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、菜花、甘蓝等，特别是含钾元素高的菠菜。平时多吃些蘑菇、黑木耳等菌类也有助于血液清洁。有条件的也可考虑吃些深海鱼类。 3 不可以吃太咸 4 避免吃动物油也很重要。 比如肥肉、煎烤油炸类食物、红肉 ( 猪牛羊肉 ) 、烹调用动物油等。 5 不吸烟，不过多喝酒 6 多做有氧运动 最后还是推荐几个有利于血管健康的简单食谱： 红薯芝麻粥 原料 ：红薯 1000 克，大米、芝麻各适量。 制法： 将红薯洗净后切成片，与洗净后的大米一起煮成稀粥，芝麻加适量的食盐炒熟后碾碎，装入瓶内备用。每次取一汤勺芝麻粉放入红薯粥中拌匀后即可食用。 提示： 芝麻含有较多的亚油酸及四烯酸，有良好的降胆固醇作用，红薯含有人体所必需的 8 种氨基酸，还能供给人体大量的黏液蛋白，是预防动脉硬化的佳品。 玉米木耳粥 原料： 玉米 150 克，黑木耳 10 克。 , 制法： 将木耳用冷水浸泡，待泡软后将其撕碎，玉米煮熟，然后加入木耳一起煮成稀粥即可食用。此粥可经常食用。 提示：玉米含有不饱和脂肪酸，能抑制胆固醇的吸收，有利于脂类的正常代谢，木耳能防止胆固醇沉积，有抗凝血作用。 香菇冬瓜汤 原料： 香菇 15 克，冬瓜 500 克，食盐、葱白各适量 制法： 将冬瓜切成小片与香菇一起放入锅内煮汤，再加入食盐、葱白即可食用。香菇可抑制胆固醇上升，具有防治动脉硬化的作用。 提示： 冬瓜性味甘凉，具有利水消痰、清热解毒的作用，与香菇同用，有补脾益肾、降低血脂的效果。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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来源：胡大一大夫 公众号最近一位老同学问我，他夫人的高血压用降压药物加量和加品种仍然波动，控制不住，如何是好？ 我看了一下患者血压的波动情况，主要是凌晨5—6点钟血压出现“晨峰”。 我建议，药不必加，把降压药改为睡前服，观察血压变化。我随访治疗结果，得到回复，改变服药时间，临睡前服，近6天血压已正常。我在临床工作中，遇到不少老年高血压患者的血压监测有晨峰现象。多年来许多患者在医生以往的建议指导下，养成了晨起或早饭后服用降压药的习惯，但往往不能有效控制血压波动。即使不断加药加剂量，加服药次数，血压仍不平稳。而更改服药时间后，立竿见影，血压稳住了！改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿零吸烟 多喝水好心态 莫贪杯睡眠足 别过累乐助人 心灵美家和睦 寿百岁
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现在上了年纪的人，都害怕中风，中国每年新发卒中患者约200万人，科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上，等到真的观察到这些前兆了，也只能赶紧送医院，然后医生尽人事，家属听天命了。因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过6个小时，就会发生不可逆性的坏死，现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞，急性期的一些药物，如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物，都是为了稳定病情、防止病情恶化，不能逆转脑细胞的损伤。临床的医生做久了，真的看了太多特别倔，过了六十岁也不知天命的老人家，在生死线上走一回才知道改变生活方式，多活动多锻炼才是健康之本。预防真的很重要！预防真的很重要！预防真的很重要！一定要：- 控制体重，拒绝腹型肥胖；- 严密控制血糖血压血脂；- 坚决戒烟戒酒！ 我们老百姓称为中风的，是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上，最可怕的就是它的高致残率和高死亡率，高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾，丧失独立生活能力。跟大众误区“中风后要卧床休息“相反，长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练，就已经晚了：- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能；- 相关的并发症，如深静脉血栓，关节痉挛等也明显增多；- 影响患者功能恢复潜力，特别是平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。 脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练，这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进，在监护条件下进行。康复训练能够加速康复进程，减轻功能上的残疾，预防并发症，让患者能够回归家庭，回归社会。康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿一个经验丰富的康复专家，必须有丰富的神经内科和神经康复经验，必须懂得肢体康复、语言功能康复等。早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等，由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下，根据每一位病人的情况具体分析，有针对性地设计，并且每一步都要求专业的评估。避免关节损伤很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来，肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化，平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150度，但由于瘫痪时肌肉松弛，肌肉的反射性收缩消失了，没有了自我保护机制，如果不注意，肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围，同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽，从外表看不到红肿、淤血，不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟，在提高患者的功能目标时，可以一定程度上增加训练强度提高训练效果，但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进，不可操之过急。避免肌肉痉挛加重比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调，从而使痉挛得到缓解，但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。避免形成划圈步态笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态，足尖下垂，使得患肢“加长”，抬离地面困难，只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限，仍不能是该下肢顺利地向前迈出，还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态，是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态，提高步行效率。点击下方医生名片，定制老人的康复训练↓
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脊髓海绵状血管瘤的治疗包括一般治疗及手术治疗等方式。 第一、一般治疗。一般治疗仅用于脊髓海绵状血管瘤的辅助治疗，临床症状轻微或是无临床症状的患者，不需要特殊治疗。出现轻微出血、轻度疼痛的症状，可予止血、止痛、营养神经等对症支持治疗，维持患者水电解质平衡，注意患者营养状况。一旦出现严重临床症状首选手术治疗。 第二、手术治疗。手术治疗是脊髓海绵状血管瘤的主要治疗方式，通过手术的方式，切除病灶，可解除患者疼痛、肢体感觉异常及肌力减弱等症状，可达到临床治愈。确诊脊髓海绵状血管瘤后，伴有临床症状的患者可选择手术治疗。通常为显微镜下分离血管瘤与脊髓，切除血管瘤。 手术治疗效果好，但同时，手术有损伤脊髓、出血的风险。手术治疗应充分评估患者的一般状况，选择具体手术方式，减少术后并发症的发生。 专家提示：脊髓海绵状血管瘤的治疗以外科手术治疗为主，一般治疗仅用于辅助治疗。手术治疗可彻底治愈脊髓海绵状血管瘤，消除患者临床症状，无临床症状的患者不需特殊治疗。手术切除血管瘤有损伤脊髓或出血等风险，术前应注意评估。
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间质膀胱炎特点是抗生素治疗效果不明显，憋尿痛，伴尿频尿急
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近期门诊多例患者，以四肢麻木就诊，查体无异常表现，临床诊断不全是周围神经炎，也常见于低血钙，发作时神经-肌肉兴奋性增高 ，常是最突出的临床表现。 因钙离子可抑制钠离子内流，低钙血症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，因此神经-肌肉兴奋性增加，且可对一个刺激发生重复的反应，使神经-肌肉组织有持续性电活动。 轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常、四肢发麻、刺痛，手足抽动；当血钙进一步降低时，可发生手足搐搦；严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道，表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停；在消化道，表现为腹痛、腹泻、胆绞痛；膀胱表现为尿意感；血管痉挛可表现为头痛、心绞痛、雷诺现象。 在较严重的病例，其症状与低钙血症的程度以及血钙下降的速度有关。 长期严重低钙血症的患者症状可能很少。能迅速改变离子钙和蛋白结合钙平衡的因素，如碱中毒，可迅速引起临床症状。甚或出现精神异常 ，如烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱。也可发生锥体外系的表现,如震颤麻痹、舞蹈病。儿童长期低钙血症可出现精神委靡、智力发育迟缓。 对心脏的影响 低钙血症引起 Q-T 间期及 ST 段延长，T 波低平或倒置。 低钙血症可引起窦性心动过速、心律不齐，也可引起房室传导阻滞，在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。 低血钙可使迷走神经兴奋性提高，发生心脏停搏。
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1、痤疮的治疗原则： 治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。2、一般治疗： 应注意温热清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外，调节情志、心态平和、劳逸适度、纠正便秘也十分重要。3、热喷雾机的作用： 热喷雾，直接作用于皮肤，可以有效的开放毛孔，促进其内容物的排除。同时喷雾的作用，可加强皮肤的水合作用，增强皮肤对药物的吸收，为接下来的治疗做好铺垫。4、复方硫氯洗剂的组成及作用： 复方硫氯洗剂是周主任在海慈医院自制剂硫氯洗剂的基础上，加入自制经验方，以加强其抑制皮脂分泌、杀菌、消炎的目的。同时，可有效避免因皮肤敏感而对硫氯洗剂过敏的副作用。针对痤疮病因，靶向治疗。效果显著。5、超声波简介及导入的目的： 当物体振动时会发出声音。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1～5兆赫。超声波具有方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远等特点。 可以提高生物膜的通透性，超声波作用后，细胞膜对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，加速代谢，改善组织营养。 因此，每当我们用超声波导入硫氯洗剂时，可有效促进表皮对硫氯洗剂的吸收，从而增强硫氯洗剂在治疗痤疮时的作用，同时加速组织代谢，改善组织营养，从而加速痤疮皮损的愈合。。6、红（660nm）、蓝（415nm）光的原理及其作用： 痤疮丙酸杆菌在代谢过程中主要产生粪卟啉 Ⅲ，它对光的吸收峰在415nm，处于蓝光的波长范围。因此，蓝光对该菌有抑制作用，可以诱导细胞pH值的改变，通过影响跨膜蛋白转运使细菌被破坏。 红光对组织的穿透性更好，而且具有抗炎特性，可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子，此外，红光可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变。因此，红蓝光结合可安全、有效地协同治疗痤疮的炎性和非炎性痤疮皮损。7、中药泡膜的组成及作用： 痤疮泡膜液，是用金银花、菊花、黄芩、蒲公英、当归等中药，按特定比例精心熬制后，加入基质类物质制成的凝胶。功效：清热解毒、去腐排脓生肌、补血活血，润泽肌肤。因而可以有效去除痤疮皮损，去红、润肤。8、石膏硬膜的作用及其原理： 石膏在变硬的过程中可释放一定热量，且石膏硬膜表面坚实，密封性好，可以加强皮肤的水合作用，从而可以软化皮质，有效缓解毛囊皮脂腺开口处的过度角化。释放热量，一方面可开放毛孔，促进其内容物的排出，另一方面可温经活血，促进皮肤生理循环，根除毒素，消除皮肤深层的炎症。
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孕期尖锐湿疣产后会自行消失吗？ 这是有可能的，在我们临床工作当中，偶尔也会遇到孕妇怀孕七八个月，跑到我们这里检查，外阴长了不少尖锐湿疣，而因为她是孕妇，这个时候不好给她用药物，包括一些激光、冷冻这种疼痛刺激，一般的医生呢，还是比较保守，不好进行，这个时候就只能等着，等孕妇回家生完宝宝之后，再进行治疗。 在我们的追踪回访过程当中，我们就会发现，当准妈妈回去生完宝宝以后，等恶露快干净的时候，到医院来进行检查，一查局部没有任何疣体，非常光滑，伤痕，疤痕，根本就看不到，就像你从来没有得过这个病一样，这我们在工作当中是可以发现的，为什么会出现呢？因为孕妇在怀孕阶段，体内的各方面激素水平都很高，那么这个时候，尖锐湿疣的生长也是比较快，随着宝宝的诞下，体内的激素水平直线的一个下降，掉到了一个正常的水平，那么这个时候，它疣体就慢慢地，逐渐地枯萎，缩小，最后消失。
在之前我给大家讲过肺占位取病理的问题，如果肺里长了东西考虑是肺癌并且到达晚期，如果想积极正规治疗，取病理是最关键的事。如果肺占位的那一侧产生了胸腔积并且量足够多的话，是可以抽出胸腔积液送病理，找一找有没有肿瘤细胞。 有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，他说胸腔积液能做病理，为什么我这边的医生说不行？医生之间对于肺癌的诊断治疗存在经验的差异，虽然有肺癌临床指南作为大家临床工作中的诊疗规范，但具体的每一位患者，医生的经验还是非常重要的。胸腔积液找肿瘤细胞不是100%能找到，另外也许过少的胸腔积液根本就没法抽取出来送病理。
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尖锐湿疣会痒吗性病有很多，而在这其中最常见的还是尖锐湿疣，尖锐湿疣主要通过性行为进行传染，然而这样片面的想法把患者的思维局限了，让许多患者不敢于向家人朋友说起，害怕他们的议论，那么尖锐湿疣不破不传染吗，答案是错误的，尖锐湿疣的传染方式是很多的，下面就一起来了解一下吧。 尖锐湿疣患者一般初期时不痛不痒，皮疹也不明显，少数患者会有痒、疼感。 症状表现 尖锐湿疣临床表现多种多样。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多相互融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头瘤样，鸡冠样，草样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。 在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。 医生提醒：如果生殖器部位有异常，需立即到医院就诊，以免错过诊疗时间。
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1 前天，我的几个老乡一起包车来找我，说是被市区某某医院专车接送去做“宫颈癌筛查”，去就医的人有十之七八被诊断所谓“癌前病变”并且被要求当场手术治疗。这几个老乡还算机智，都说自己没带钱，改日再去。好不容易从“手术台”上逃脱。 于是她们每人给我出示了一张阴道镜检查单，上面只有一个宫颈的图片，没有常规的醋酸染色和碘染图片，更没有任何诊断。“宫颈刮片结果是什么？”我问。“就只有这一个检查。”“哪个大牌医生给你做的，凭借一张宫颈图片，检查就能判断你有宫颈癌前病变。” 我看后只能无语苦笑。 “如果真是宫颈癌前病变，也需要根据活检病理结果，个人年龄和生育要求采用个性化处理方案，而不是一刀切呀！。” 随后，我给她们都做了宫颈刮片（细胞学检查）和人乳头瘤病毒（HPV）检查，均无异常。2由于宫颈癌是女性健康的第二大杀手，近年来逐渐有年轻化趋势。世界卫生组织提出了对宫颈癌的防控措施：第一，宫颈癌疫苗（Hpv）第二，宫颈癌筛查两者是防控宫颈癌两架齐驱马车，缺一不可即不能因为接种疫苗而不重视筛查。 虽说宫颈癌疫苗已经于2017年在中国大陆上市。但在二线以下城市，普通老百姓基本购买不到。对宫颈癌的防控措施还需要倚重宫颈癌的规范化筛查。 我国是发展中大国，经济发展还不平衡，农村地区经济还比较差，再加上农村妇女的自我保健意识不强。因此我国政府从实际情况出发，从2010年起在全国范围内的农村地区健康育龄已婚妇女中，开展免费“两癌筛查”项目工程，宫颈癌是之一。 3我们县辖区约70万人口，2018年符合国家免费“两癌筛查”项目的（年龄35-64岁）已婚妇女人数达8000人。 于2018年7月26日我们县进行一年一度的“两癌筛查的技术培训班”。 宫颈癌规范筛查一般分为二步： 第一步，细胞学检查，包括传统巴式刮片和液基细胞学检查（TCT）和或联合HPV联合筛查。 第二步，阴道镜检查，当细胞学检查出现异常即巴式法≥Ⅲ级，TCT 法≥ASCUS，HPV16和18型阳性时进行阴道镜检查。 对以上可疑病例，在阴道镜下经过醋酸白试验：用3%的醋酸棉球浸湿宫颈表面，数秒后使宫颈柱状上皮肿胀、发白、呈葡萄状改变，鳞-柱交界处更清楚。上皮内癌时，细胞内含蛋白质较多，涂醋酸后蛋白质凝固，上皮发白。低度病变醋酸反应慢，消失快。相反，高度病变醋酸反应快，持续时间长约2-4分钟。 碘试验：用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色，称为碘试验阳性。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，碘涂后不着色，称为碘试验阴性。 对醋酸实验阳性和碘实验阴性者进行活检，病理结果证实有癌前期病变（CIN）才进行干预治疗。 这些参检的育龄妇女都是平时没有任何自觉症状，通过筛查，找出癌前病变，采取相应医学措施进行干预和治疗。把癌症扼杀在萌芽状态，可见筛查意义之大。 4通过以上流程大家可以看出，那些所谓当场阴道镜图片一张就可以诊断癌前病变，当场就要手术治疗是多么可怕和可笑！ 亲爱的您也被这样忽悠过吗？（听说现在美容院里也有阴道镜妇科病查治）。 亲爱的，您的万尊之躯敢轻易交给连医学常识都没有的人去“宰割”吗？ 亲爱的读者，当您读到此处，也恰恰属于我们辖区内适龄人群，请您到您所在乡镇或者社区医院进行免费筛查。 而如果您不属于这类人群，建议亲到正规医院妇科进行每年一次的TCT和或每三年一次TCT联合HPV筛查。（敲黑板，划重点是正规医院) 最后祝愿所有女性朋友健康美丽！徐成英医生，专注妇科临床30年点击下图即可问诊
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在我们身边，一些表面看上去脸色红润、身体健康的老人，突然中风瘫痪乃至猝死的事例并不少见。这些例子大多与老年性高血压有关。老年人动脉硬化程度高，退休后尤其要注意健康的生活方式，不能当长期不走动，否则患高血压以及发生心脑血管意外的风险会大大增加。 退休后为啥更易患高血压？ 据统计，我国60岁以上的老年人患高血压比例超过50%，为何老人一过退休年龄高血压就如此猖獗呢？老年性高血压的原因很复杂，分析起来主要有三点：首先是中青年时期高血压病史的延续；其次是伴随着年龄增长而来的动脉硬化。另外，与老年人退休后生活习惯的改变也有密切关系。 还有一些老年人退休之后，容易产生失落感，甚至还有焦虑、烦躁、失眠、多梦等症状，尤其是在领导岗位退休的人，心理落差大，这也是老年性高血压的重要原因。 老年高血压的特点 1、老年高血压以收缩压升高为主，压差比较大。这是因为，老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。 2、老年高血压的血压波动比较大，一天之内忽高忽低，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在降压药物治疗期间不能以1次测量结果来衡量血压是否正常，每天至少测2次，且随时不舒服随时测量，随时调整用药量。 3、老年由于动脉硬化容易出现假性高血压现象，这类高血压患者对降压药物的耐受较差，更易导致严重不良反应和严重的并发症，应注意鉴别。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬、血压又很高、但不耐受降压治疗、服用抗高血压药物治疗时会出现严重并发症的患者，如果未发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。 4、病程长，并发症较多老年高血压患者由于血管功能失调、动脉粥样硬化、心脏负荷增加及心功能下降，临床并发症较多且严重，如冠心病、脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等，不仅治疗棘手，预后也较年轻人差。 5、多数患者对降压药物敏感老年高血压患者对降压药敏感，进行抗高血压药物治疗时初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔给药时间比年轻高血压患者长。 6、出现晨峰高血压现象晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平。常用的晨峰高血压计算方法为清晨06：00～10：00血压最高值和夜间血压均值之差，若收缩压晨峰值≥55毫米汞柱，即为异常升高，有些老年高血压患者收缩压晨峰值可高达70～80毫米汞柱。 7、老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁倾向的患者，脂溶性β受体阻滞剂如倍他乐克（可以通过血脑屏障）也应慎用。
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