内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合
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连平县人民医院创建于1950年,通过几代人的艰苦创业,跟随时代的步伐,一步一个脚印,不断发展壮大。在二十一世纪的今天,是全县医疗、急救、教学、科研、康复、预防保健中心。编制病床365张,医院2015年门急诊量28.5万人次,全年收治住院患者1.2万多人次,手术2500多例。医院经国家评定为“二级甲等医院”和“爱婴医院”。一、优美的医院环境近年来医院投入资金2000多万元新建了住院楼、门急诊楼。病房内配套卫生间,新添置不锈钢病床、不锈钢床头柜,全新的床上用品,安装了中心供氧、中央寻呼、太阳能热水供给系统、空调、电视、电梯,为病人提供了舒适的住院环境。院容院貌进行了全面的美化、绿化、亮化,给人清新、整洁、明亮、宽敞、花园式的感觉。二、强大的技术人才队伍医院工作人员共有370人,其中卫技人员339人,占工作人员总数的91.6%,高级职称31人,中级职称83人。医院注重科技人才的引进和培养,近年来选送一批又一批的业务技术人员到广州大医院进修,培养了一大批中青年业务技术骨干。对常见病、多发病、疑难病积累了丰富的临床经验,取得了满意的治疗效果,成功地救治了一大批危重疑难病人,深受病人的信赖。近年来医院先后有37个项目获市、县科技进步奖,有140多篇优秀学术论文在国家、省部级刊物发表,并有一科研项目在省卫生厅立项并获得资金。三、强有力的技术支援医院是中山大学附属第一医院对口帮扶医院、广东省人民医院双向转诊合作医院、暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)、广医附一院技术支援医院、深圳市南山区人民医院帮扶医院和江西省赣州市人民医院协作医院。中山大学附属第一医院、暨南大学第一附属医院(广州华侨医院)长期定期或不定期派出专家来该院指导开展新技术业务,帮助解决危重疑难病的诊疗。四、先进的医疗设备先后投入资金2000多万元购进医疗设备:如德国进口西门子全身16排螺旋CT,进口黑白B超、进口(飞利浦)四维彩色B超、进口(奥林巴斯)电子胃、肠镜、阴道镜、膀胱镜、德国狼牌输尿管镜和钬激光碎石机、进口血透机、心电图机、呼吸机、监护仪、麻醉机、美国GE数字X光机(DR)、C型臂X光、机自动生化分析仪、血液分析仪、血气分析仪、血凝分析仪、免疫发光仪、酶标仪、先进的计算机网络化管理系统,使之达到了较为先进的水平,为提高疾病的诊断水平创造了条件。五、良好的医德医风医院重视医德医风教育和职业道德教育,一切以病人为中心,用心关爱每一个患者,用情呵护每一个病人,全方位开展了以方便、快捷、优质、价廉为主题的承诺服务,做到“三个文明”建设一起抓,在连续多年医院管理、服务评比活动中都取得优良成绩,受到上级领导和人民群众的一致好评。今后医院将结合全面提升医院综合服务能力工作,以县级公立医院综合改革为契机,不断完善管理,进一步加强医德医风和职业道德教育,提高医疗护理技术水平,改善服务质量和医患关系,大力弘扬“仁爱、敬业、务实、进取”,走科技兴院之路,不断开创和适应医疗卫生改革与发展的新常态。是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。,多由扭转外力引起。当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。,半月板,1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常进行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。,无,无,1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋,或内收、内旋,或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。 4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。 7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压,同时作内外旋活动。损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之,如将小腿向上提,再作内外旋活动,则无疼痛。 8.X线检查 拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。 9.膝关节镜检查 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。,。
内侧半月板损伤MRI表现与手术所见相吻合
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