河南省老干部康复医院-心脏病术后-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

河南省老干部康复医院(河南省老年医院)位于东明路99号，是省委老干部局直属事业单位，是河南省卫计委业务直管的28家公立医院之一。医院于1994年5月建成投入运营，总占地面积3万余平方，建筑面积2万余平方，门诊5500平方，病房10817平方。现有8个临床病区，一个康复中心，一个健康管理中心，核定床位254张，在职职工200余人，其中副高以上专业技术人员13人，中级22人。医院主要为全省离退休老干部、老年人提供医疗、康复、健康管理和预防保健服务，是省直职工医保、省直离休干部医保、省直工伤医保、郑州市职工及新农合医疗服务定点医院。医院先后被评为“河南省群众满意医院”、“全国工人先锋号”、“全国健康管理示范基地”、“省级文明单位”等荣誉称号。老年病科，在做好老年病诊治的同时，积极开展“医养结合”的老年颐养模式，推行“医疗护理、心理护理、生活护理”三位一体的优质护理服务。主要收治长期需要呼吸机支持、各类导管携带的半失能病人，以及失去生活自理能力和临终关怀的老人。康复医学科，由专业的康复治疗团队，根据患者情况进行初、中、末期康复评定，制定治疗和训练方案，创用“三部康复训练法”，对脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后及骨关节病等引起的功能障碍的康复治疗效果显著，有效减少和防止了残疾的发生，使众多患者恢复了独立生活的能力。健康管理中心，成立于2005年，硬件设施先进，专家技术精湛，服务流程规范，体检项目科学，质控体系完善，检后干预和跟踪服务及时，大众的认可度高。是省直干部保健对象体检定点医院，省直公务员体检定点医院，是全国健康管理示范基地之一。。

true 赵鹏主治医师

二级医院河南省老干部康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺炎，心衰，中风，眩晕，失眠，糖尿病，瘙痒症，消化功能减退，低蛋白血症，贫血，便秘等老年常见病

true 李应全主治医师

二级医院河南省老干部康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

尤擅长中西医结合治疗:头面部疼痛、颈肩腰腿痛、老年骨性关节病、（类）风湿性关节炎、带状疱疹及后遗神经痛、癌性疼痛等各种疼痛疾病，对骨伤疼痛、骨感染、眩晕、过敏性鼻炎、失眠、植物神经功能紊乱、亚健康状态调理有丰富的诊疗经验。

false 吴昊住院医师

二级医院河南省老干部康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长疼痛科及中医骨伤科疾病的诊断和治疗，尤其擅长颈肩腰腿痛、股骨头坏死、带状疱疹后神经痛、风湿类风湿疾病的诊疗。

接诊医生：

2024-10-02 12:00:26

科普文章

房颤射频消融成功率有多少呢？

心脏手术心脏病不一定单个发生，心房颤动往往合并其他病变。甚至，有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已，所以，是否适合做射频消融，还是听取专业意见吧。

如何保养心脏支架？

作者：黄智伟，医学博士，毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业，现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗，在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域，有较深入的研究，发表 SCI 期刊 6 篇，中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”？

心脏支架就好比一个管状弹簧网，把狭窄的血管撑开，让血管再通，血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。很多冠心病支架植入术后的患者，一直都恢复较好，但有些人却会在 2-3 年内复发，出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄，为什么会出现这样的差异呢？有果必有因。错误的观念决定错误的行为，错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的！

如何养护心脏的“支架”？

术后按医嘱规范用药，该吃的药物一个都不能少。

支架术后必须口服抗血小板药物，因为支架术后会引起血管内皮损伤，损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成，如果不在医院，没有及时得到治理，是非常危险的，严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上，联合使用氯吡格雷/替格瑞洛，通常需要服用至少 12 个月（支架植入后 12 个月），预防支架内血栓形成。当然，一些特殊的人群比如多支病变，可以根据术者的建议，考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是，并不是服用时间越长越好，因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血，所以一定要问术者的意见。
他汀类药物是降脂药，有的人会问，我的血脂并不高，为什么还要吃降血脂的药物呢？！他汀类药物，不仅仅是个降血脂药物，他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块，抑制动脉硬化炎症反应，保护动脉血管内皮细胞等。也就是说，对冠心病的患者而言，他汀类药物不仅在于降脂，更重要的是可以稳定斑块，延缓动脉粥样化进展。

定期复查，必不可少。

（1）支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物，有利于防止支架内再狭窄，但也有不好的地方，就是诱发出血，尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间，术后 1-3 个月，需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑，或者黑便，应立即到医院就诊。
（2）肝肾功能+肌酶+血脂对冠心病的患者来说，口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的，如果吃了没有达标，等于“白痴（白吃）”，血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外，他汀类药物可能影响肝肾功能，在服药初期，需要监测肝肾功能。一般情况下，转氨酶高于参考值 2 倍以下，可以继续服用，一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上，需要停用他汀类降脂药物，一般停药后一周到两周肝功能可以恢复，然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛，一定记得去查激酶，因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应，横纹肌溶解，这是非常少见但非常严重的并发症。
（3）少部分人术后需要复查冠脉造影，具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

对所有冠心病的患者来说，术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素，也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食，少吃咸菜。另外术后一个月，可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
但应需要注意的是，运动强度不宜过大，一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄，这是相对安全范围的心率；以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜，如有不适应就立即停止活动。

心脏支架术后胸痛的原因？

随着我国人民生活水平的不断提高，饮食结构（大鱼大肉，暴饮暴食）和生活方式的改变（吸烟），冠心病的发病率也越来越高，且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加，而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下，心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后，就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素，放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚，继续形成斑块，造成狭窄，甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后，往往 3 个月至 1 年内，胸痛再发，表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同，对刺激敏感程度不同，有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性，一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死，行紧急手术植入支架，不过还是有部分血管形成血栓，同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架，却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题，这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变，植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架，但是依然不能把所有的狭窄全部改善，原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变，本来主干支病变，在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛，随着活动量的增加，血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常，像心室率过快或者过慢的房颤、房扑，心动过缓，阵发性心动过速，长时间的窦性停搏等情况，也会引起心绞痛发作的。（需要提出的是，这些心律失常与支架手术没有关系）

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安，担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情，好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复，而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定，进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题，而是应该放宽心多跟医生和家属沟通，了解支架自身的特点和治疗原理，需要“时间治愈”，必要时还应考虑抗焦虑治疗。