光泽县医院-胆管结石伴急性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

新中国建立后，1951年5月，建阳地区卫生局委派倪乃荣等3人来光泽筹建成立光泽县卫生所，在原圣贤路17号(现医院院址)修缮一座土木结构的平房9间作为门诊部。当年底，人员增至9人。1953年，地区拨款新建起115.98平方米的单层木房门诊部1座，人员增至30人，设总务、医务、防疫保健3个股。年底改称县卫生院。1978年中共十一届三中全会以后，县医院的事业得到很大的发展。从设备建设上，先后购进日本制的大型B超诊断仪、500毫安X光机、脑电图器、胃镜、血液分析仪、日本制的心电图器，超声心动图器、A型超声波仪等先进设备，为医生进行诊断提供可靠的科学依据。技术力量上，至1987年已发展到有副主任医师5人、主治医师31人、医师22人、医士6人，主管药师1人、药师4人、药士9人，主管护士2人、护师19人、护士21人、技工4人。医院建筑物条件上，至1986年，已新建2395平方米的四层医技大楼1座，2886平方米三层住院病房1座，4座50套房间的职工宿舍，明显地改善了医条人员的工作条件和生活条件。县医院门诊部临床科室分为内科、外科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、放射科、中医科、理疗室、心电图超声波室、B超室、脑电图室、急诊室、注射室、药房、供应室等。住院部分为8个病区：旧楼二楼病区为儿科，新楼四楼病区为妇产科，五楼病区为内一科，六楼病区为内二科、五官科，七楼病区外一科，八楼病区为外二科，九楼病区为ICU。病床319张。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。，原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。，胆囊，发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗（1）肝外胆管结石的手术治疗 1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。（2）肝内胆管结石的治疗 1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。，1.胆绞痛胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高；胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化；系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影（MRCP）属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。，。