福建省南平市第一医院-胆管结石伴急性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

南平市第一医院始建于1905年，历经百年春秋，医院综合实力不断增强，目前已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健“五位一体”的大型三级甲等综合医院，医疗服务范围涵盖闽北并向四周辐射，服务人口300多万，是福建医科大学非行政隶属附属医院，福建医科大学与福建中医药大学硕博士研究生培养点，第一批国家级住院医师规范化培训基地，上海市第一人民医院医疗集团成员单位。基本情况：医院总占地106753㎡，总建筑163962㎡，绿地率为13.4%。编制床位1500张，实际开放1575张。医院在职在岗人数2096人,拥有专业技术人员总数2003人，其中卫技人员1876人占专业技术人员数的93.66%。全院正高级职称119人、副高级职称243人、中级职称714人。医院有国务院政府特殊津贴专家2人，福建省突出贡献中青年专家3人、百千万人才工程省级人选1人、高层次B类人才1人、C类人才3人，享受南平市政府津贴39人，获南平名医、闽北名医称号27人，有博士生导师1人，硕士生导师24人，博士11人（含在读7人），硕士217人。科室设置：全院设有49个临床医技科室，1个门诊部，2个社区卫生服务中心。中医康复科被国家中医药管理局列为“十二五”重点专科培育对象。骨科被原卫生部定为骨质疏松性骨折二级预防项目协作单位。产科获得福建省产前诊断中心资格。儿科成为福建省儿童医疗救治南平分中心。医院通过国家级标准版胸痛中心、高级卒中中心、高血压达标中心、标准版心衰中心认证，是国家标准化房颤中心示范点、国家加速康复外科骨科试点医院、全国血栓防治中心达标单位、国家癫痫专科门诊（一级中心）、福建省创伤救治联盟成员单位，是19个市级质控中心挂靠单位。医院现有心血管内科、康复医学科、老年病科等3个省级重点专科,骨科、呼吸内科、医学检验科、麻醉科、医学影像科、泌尿外科、妇产科、儿科、神经内科、感染性疾病科等10个省级重点专科建设项目。科研技术：近五年来获国家专利20项，承担省自然基金项目43项，省科技创新联合项目2项，厅市级各类科研基金项目165项，获福建医学科技三等奖1项，福建医科大学教学成果奖二等奖1项，获省、市级自然科学优秀学术论文18项。开展各种心脏介入手术、外周血管介入治疗、脑血管病手术及介入治疗；经尿道前列腺、膀胱肿瘤铥激光剜除术；复杂的髋膝关节置换术、各种脊柱内镜手术；颅底肿瘤显微手术；卵巢癌、子宫内膜癌全面分期手术、子宫颈癌根治术、盆底重建术；开展镫骨置入、喉咽恶性肿瘤切除及皮瓣修复术；体外循环心脏手术、瓣膜置换术；玻璃体视网膜手术、内镜下泪道及眼眶手术；开展胃癌、结直肠肿瘤根治术、肝内外胆管结石等各种腔镜下手术；肾穿刺活检术；小儿纤支镜检查、小儿连续肾脏替代治疗；ERCP、经内镜ESD、STER治疗；三维适形调强放疗、立体定向放射治疗；临床药学指导及血药浓度监测；超声造影及介入超声诊断与治疗。医疗技术水平达到《三级综合医院医疗技术水平标准》，居区域医疗中心地位。设备情况：拥有美国GE3.0TSinaHDXt核磁共振、德国西门子Definition炫速双源CT，revolution512层后超高端CT,德国西门子PrimasPlus直线加速器，GEX光大型C型数字化血管成像技术，美国GEECT系统、GE、飞利浦等高端彩超，骨科C型臂、全自动生化分析仪等省内先进医疗设备，资产总值达6.2亿元。医院将持续提升内涵建设，狠抓医疗质量，坚持医、教、研协同发展，把握发展机遇，创新发展模式，努力打造闽北医疗卫生行业标杆，奋力谱写医院高质量发展新篇章。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。，原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。，胆囊，发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗（1）肝外胆管结石的手术治疗 1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。（2）肝内胆管结石的治疗 1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。，1.胆绞痛胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高；胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化；系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影（MRCP）属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。，。

true 张红娟副主任医师

三级甲等福建省南平市第一医院

好评率：100% 接诊量：72 平均响应：15分钟

擅长：各种男女脱发的诊断与治疗；过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、银屑病、等多发、常见病的诊断与治疗；婴幼儿、青少年、老年特异性皮炎的治疗；各种难治性痤疮、尖锐湿疣、血管瘤的治疗；雀斑，黄褐斑，褐青斑，晒斑等各种色素性皮肤病的治疗；痣，皮肤赘生物，各种良恶性皮肤肿瘤等手术治疗。面部损容性皮肤病，皮肤专业护理等；水光针、肉毒素注射等皮肤年轻化治疗。