卒中以后抑郁的情况较普遍，脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高，大部分发生在卒中后 1-6 个月期间，随着年龄增长发病率也会逐渐增高，可以达到 20%-60%。

抑郁的发生有时非常隐匿，患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳，而且有的患者影响到言语功能失去表达能力，发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕，如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊，对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗，可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗，疗程要达到 3-6 个月，根据患者的情况逐渐撤药。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

告别高中时代，即将步入大学生活、开始全新人生旅程的新生们一定紧张又兴奋。

 

开学行囊里除了生活必需品，应对「魔鬼」军训和宿舍集体生活的健康必需品，也要早点安排起来。

 

离家在外，让家人放心的全方位身心健康攻略建议收藏！

 

如何驱散「疾病debuff」?

 

虽然正值年轻力壮的年纪，但大学生的命也是命，不要什么都想着扛一扛就过去了。

 

当身体不适时，就像是玩游戏时中了敌人的debuff，状态一掉再掉。

 

提前准备宿舍小药箱加入行囊，做到有备无患就很重要~

 

 

吃食堂，怎么补齐营养？

 

适应学校食堂、调整就餐习惯是每位新生即将面临的生活挑战。

 

很多同学可能觉得「我这么胖怎么会缺营养呢」，但事实上并非如此。

 

 

大学生群体正处于体格发育终末期，身体对各种营养素的需求量不容小觑，三餐不规律、营养摄取不足很可能带来健康隐患。

 

三餐营养均衡的同学这么补：

 

目前，我国居民整体维生素D、钙营养达标情况并不乐观。

 

除了「领钙入骨」的本领，维生素D还兼备对抗疲劳、提升抵抗力多种健康功效，「维生素D+钙」同补效率double。

 

热爱运动健身的同学这么补：

科学健身离不开源源不断地营养供给，蛋白质和肌酸作为最常见的运动补剂，能加快体能恢复、舒缓训练带来的压力和疲劳感。

 

高强度学习用脑的同学这么补：

DHA、卵磷脂有「脑黄金」「大脑的食物」等美誉，用脑人群需求量更大。

 

 

例如，膳食补充鱼类2~3次/周（约200克/次）才能满足人体对DHA的最基本需求。

 

而对于膳食摄入不足或用脑人群（学习任务重、备考等），额外补充DHA、卵磷脂，才能确保「脑力全开」。

 

减重控制饮食的同学这么补：

减脂期饮食摄入减少，需警惕由此带来的健康损耗。

 

除了满足基本的新陈代谢，多种B族维生素参与体内糖、蛋白质和脂肪代谢和能量转化，适当补充助力提升减脂、减重效率。

 

心灵也需要关心

 

大学生带来的身份转变和环境变化，可能会对萌新们的心态带来影响。

 

好情绪才有好状态，心理健康锦囊助你「从心出发」，轻装上阵。 

 

自我调节

 

可以通过一些自我调节的方法来缓解压力，包括定期参加体育锻炼、培养积极的兴趣爱好。

 

 

多与家人、朋友倾诉和沟通，及时为不良情绪寻找释放和宣泄的出口。

 

求助心理医生

 

如果焦虑、抑郁、紧张等持续，或尝试后仍无法改善，千万不要任由自己困在负面情绪的牢笼里，更不要犹豫寻求专业人士的帮助。

 

 

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

学术文章-9

#耳鼻喉王林娥

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

我在京东互联网医院咨询了一位医生关于背部脊柱疼痛的问题。医生非常专业地询问了我的病情，耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生建议我避免长时间低头久坐，提醒我定时进行后仰活动，加强锻炼腰背肌和颈后肌肉力量，并给我开具了中频治疗的处方。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

医生还提到了肌筋膜炎的可能性，给出了详细的治疗建议，包括外贴止疼药、口服肌松药等，并强调了综合治疗的重要性。医生的耐心解答和周到的建议让我感到很安心，我决定尽快按照医生的建议进行治疗。

在和医生的交流中，我还了解到了关于艾灸等疗法的相关信息，医生也给予了解释和建议。我对医生的专业知识和细心态度非常满意，感到非常放心。

通过这次问诊，我对我的疾病有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗方案。非常感谢医生的服务，我对这次问诊非常满意。

我一直感到焦虑紧张，精神科诊断为焦虑症，但药物治疗效果不佳，同时还出现反酸反流和颈椎问题。经过检查，怀疑是交感神经颈椎病。我在互联网医院进行了线上问诊，医生给出了一些关于调整生活习惯和注意事项的建议，也提到了可能需要到大医院进一步诊治。

我前两天去拍了核磁 显示骨头都恢复正常了，但我现在走路还是会腿疼。主要是画红圈的地方疼痛，膝盖上侧的是肌肉疼，膝盖内侧的感觉比较明显，像是骨头疼，还有些麻。

我当初因为运动过度造成了骨髓水肿，医生诊断是应力性骨折，在家修养了3个月。可是我核磁显示韧带和半月板都正常呀，从7月休息到现在也有3个月了。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生问询我下肢麻木无力吗？受过外伤吗？我回答说变性是7月拍的，昨天拍的都显示正常的。医生建议膝关节制动休息一段时间看看，佩戴护膝保护一下。我质疑说核磁显示韧带和半月板都正常，医生说可能是骨折后创伤性关节炎等情况，会引起疼痛。医生还提到了鹅足滑囊炎，这个是无菌性炎症，它的症状和我描述的一样吗？这个情况医生都考虑到了，真是让我感到很放心。

经过医生的解释，我对膝关节疼痛有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感受到了关怀和专业。虽然问题还没有彻底解决，但我对治疗的方向有了更明确的了解。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我最近在互联网医院进行了问诊，主要是因为腰椎曲度变直，以及腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出的问题。经过医生的详细询问和评估，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，感谢我的配合。接着我向医生的助理描述了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过的治疗以及目前需要咨询解决的主要问题，医生的助理非常耐心地记录并向我解释了医生的工作情况。

在与医生的沟通中，我得知了我的病情需要进行详细的检查和评估，医生建议我尽快做一个磁共振检查，并向我解释了磁共振检查的重要性。医生还向我解释了磁共振能够看软组织，椎间盘以及神经根受压的情况，这让我更加了解了我的病情。

最后，医生给出了详细的治疗方案建议，并强调了手术需要严格的手术指征，一般都是先经过正规系统的保守治疗无效的情况下才考虑是否手术的。这让我对我的治疗方案有了更清晰的认识。

总的来说，我在互联网医院的问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识，我对医生的建议和治疗方案充满信心。

在一次线上问诊中，我询问了医生关于我妈妈的情况。医生在完整查看了病历后，开始了诊疗行为。我妈妈的情况是第12胸椎压缩性骨折约四分之一，她希望做一个骨水泥手术。我向医生询问了手术的费用和手术的坏处，医生给予了详细的解答。医生非常耐心地听取了我的问题，并给予了专业的建议和指导。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给予了我很大的安心。

我在互联网医院进行了问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心地了解了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理通过问诊了解了我的病情，详细询问了病情的发病原因、持续时间、检查情况、之前的治疗情况以及本次需要咨询的主要问题，并承诺主任会在24小时内给予答复。

医生通过问诊得知我的主要症状是坐骨神经痛和腰部不舒服，随后询问了有关片子和治疗的情况，并给出了口服药物和外用贴膏的建议。

在医生的指导下，我了解到腰椎间盘突出的治疗方法，包括睡硬板床、口服药物、外用贴膏以及腰背肌功能锻炼等。

医生还建议我避免久坐和长时间弯腰的情况，并告诉我肌肉酸痛可以进行局部按摩。

通过这次问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议，让我对疾病的康复充满了信心。

在某天的晚上，***位于陕西西安市的患者因腰椎间盘膨出、骨质增生、继发性椎管狭窄等疾病，在京东互联网医院进行了线上问诊。史天林副主任医师作为医疗行业知识丰富的专业人员，认真查看患者的病例，开始了诊疗行为。他通过友善的交流，倾听了患者的主诉，并给出了专业的建议。在诊疗过程中，史天林副主任医师对患者的病情进行了准确评估，为患者提供了最合适的治疗方案。他耐心细心地关注患者的细节，并给予关心和支持，展现出了医生应有的品质。

在诊疗过程中，史天林副主任医师向患者解释了疾病的治疗方案，鼓励患者积极配合治疗，并详细介绍了对症治疗和对因治疗的措施。他提醒患者在日常生活中要注意改变不良姿势和生活习惯，进行康复锻炼，保护腰椎，从根本上改善腰椎的问题，为患者的康复提供了指导。

诊疗结束后，史天林副主任医师为患者开具了处方，并提供了健康指导。他在结束问诊前，嘱咐患者在问诊记录中发起复诊，鼓励患者前往医院就诊。最后，他希望患者能对他的服务满意，期待患者的好评，祝愿患者早日康复。

我最近总是感觉走路的时候屁股和大腿外侧酸疼，这个情况已经持续了一个月。昨天去医院做了检查，医生说我患有腰椎间盘突出，导致神经受压引起的疼痛。医生建议我先进行保守治疗，吃西乐葆和乙哌立松治疗，并且平时不要久坐，半小时就起身活动活动，不要弯腰搬东西。如果保守治疗2-3周后没有好转，就可以考虑做腰椎间孔镜微创手术。

我对医生的建议很满意，他给了我详细的治疗方案，并且耐心地解答了我的疑问。如果需要手术，他还建议我去长征医院听取他们的意见。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的回复仅为建议，但我觉得他的建议非常专业和及时。如果需要继续诊疗，我会前往医院就诊，谢谢医生的帮助。

我在家里躺了半年，腰疼腿疼的情况一直没有好转，只能通过互联网医院来咨询医生。一开始，我向医生描述了我腰部手术的情况，以及现在的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和症状。医生还特别提醒我，要注意保护患者隐私和个人信息，这让我感到很安心。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状和病情，医生也仔细听取了我的主诉，给予了专业的建议。虽然在线问诊不能面对面，但医生良好的沟通能力让我感受到了医生的关怀和专业。

医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了最合适的治疗方案。在询问过程中，医生还提醒我需要保持耐心和细心，关注病情的细节，这让我感到医生的专业素养。

最后，医生还为我提供了追问包，让我在时间不够时也可以继续咨询医生。在结束之前，医生还特别提醒我，等疫情解封后可以亲自来医院就诊，让我感到了医生的诚恳和责任心。

我父亲最近脚部出现了疼痛的情况，他描述说脚部肿痛，不能弯曲。每到冬天，这种情况就会发作。我很担心他，但他总是不愿意去医院，坚持自己在家里处理。我在网上搜索了一些关于脚部肿痛的信息，发现了***互联网医院，我决定帮他在这里进行线上问诊。

在问诊开始时，助理医生张晓耐心地询问了我父亲的病情情况，发病原因、症状持续时间、检查情况、治疗经历等。我和张晓交流了一些信息后，她建议我父亲去医院做进一步检查，并给予了一些初步的治疗建议。虽然我父亲还是不太愿意去医院，但我决定尝试购买医生建议的药物，希望能够缓解他的症状。

经过医生的详细咨询和建议，我决定在***互联网医院预约相关药品，并且得到了处方审核通过的通知。我感到非常满意，感谢医生们的耐心和专业，也感谢***互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务。

这次线上问诊让我对***互联网医院的服务有了更深刻的认识，也让我更加关注了父亲的健康问题。我希望他能够按时用药并进行复诊，希望他的症状能够得到缓解。同时，我也会继续关注***互联网医院的相关服务，希望他们能够为更多有需要的人提供更好的健康服务。