简介:

宁国市人民医院是一所技术力量雄厚、学科门类齐全、设施设备先进的国家综合性医院、爱婴医院,是全市医疗、教学、科研、预防、保健、康复中心,安徽医科大学、皖南医学院教学医院、上海中山医院、瑞金医院区域医疗协作医院、南京军区南京总医院、江苏省中医院、南京中大医院协作医院、安徽医学高等专科学校附属医院、安徽省立医院网络成员单位,皖南医学院弋矶山医院医联体成员单位,安徽省儿童医疗联合体成员单位。医院先后被授予全国巾帼文明示范岗、全国百姓放心示范医院、全国院务公开示范点、全国医院文化建设先进单位、安徽省文明单位、安徽省临床路径管理示范医院,安徽省优质护理服务先进单位等荣誉称号。医院占地面积125亩,建筑面积90000平方米,现有在岗职工1160人,其中专业技术人员占职工总数的82%,中高级专业技术人员300余人,硕士研究生30余人。医院编制床位720张,实际开放床位930张,设本部及西区两个医疗区域,共开设21个临床病区,38个临床医技科室,设置33个一级、二级临床诊疗科目。医院重视人才引进、培养,强化学科建设,拥有一批医疗技术领先、特色显著的重点学科,其中肿瘤科被卫生部授予癌痛规范化治疗示范病房,儿科为安徽省临床重点特色专科,麻醉科、神经外科、临床护理为宣城市临床医学重点学科。通过以人才、技术、重点专科为核心的能力建设,医院医疗服务能力不断提高,近三年来新农合住院病人县域内就诊率达90%。2014年医院门诊人次53万,住院人次3.3万,住院病人手术8600台次,各项综合指标名列本省同级医院前列。2015年医院被国家卫计委确定为全面提升县级医院综合能力第一阶段500强县医院之一。为了给患者提供及时、准确的诊断依据和治疗手段,医院积极引进先进医疗设备。现有1.5T磁共振、64排128层螺旋CT、数字减影血管造影机、数字化平板胃肠造影机、数字化X光拍片系统、口腔CT、乳腺钼靶机、高端彩色多普勒超声诊断仪、高清染色电子胃肠镜、超声内镜、氩气刀、高清腹腔镜、椎间盘镜、关节镜、超声乳化仪、眼底氩激光仪、体外冲击波碎石机、腔内碎石清石系统、肌电诱发电位仪、肿瘤综合治疗系统、医用高压氧舱、骨密度仪等医疗设备。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革指导意见实施以来,全体员工认真学习,深刻领会医改精神,坚持正确的办院方向,坚持医疗卫生工作公益性,不断提高服务能力,提升服务水平,努力解决群众看病难、看病贵问题,使医改成果惠及广大人民群众,努力实现创三级、树品牌、构和谐、强管理、建人民满意医院的宏伟目标。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

方玉成
false 方玉成 主治医师
三级其他 宁国市人民医院
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擅长消化内科常见疾病诊治及内镜下诊治,擅长对胃食管反流病丶消化性溃疡丶肝硬化丶溃疡性结肠炎诊治!
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原发性胆管性胆管炎肝硬化患者咨询药物效果及用药选择。

接诊医生:
  
2024-11-15 03:25:59

我最近在压力大的情况下出现了胆疼痛的症状,想了解可能的原因和治疗方法。

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2024-11-15 03:25:59

患者最近出现右上腹疼痛、恶心和呕吐的症状,担心是否是胆道系统疾病,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-15 03:25:59

我的父亲四月份被诊断出胆管癌,现在身体虚弱,营养跟不上,需要补充蛋白,之前在医院吃的喜达康水解蛋白,想在京东上购买,需要开处方。

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2024-11-15 03:25:59

我最近经常感到上腹部不适,伴有恶心和呕吐,怀疑自己可能有胆汁反流,尝试了中医药和西药但都没有明显改善,做过彩超检查结果显示胆囊没有问题,想知道如何进一步诊断和治疗?

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2024-11-15 03:25:59

原发性胆管炎患者咨询艾草贴治疗及日常注意事项。

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2024-11-15 03:25:59

我有胆囊结石和慢性胆管炎,想做微创手术,但担心会影响到胃,之前做过胃穿孔手术,最近出现了胃出血,想知道原因和下一步该怎么办。患者男性69岁

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2024-11-15 03:25:59

患者询问亮菌口服液是否能治疗胆囊息肉,并了解其适应证和用药注意事项。

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2024-11-15 03:25:59

患者在T管拔除后一个半月出现上腹不适、嗝气、食欲下降和浑身无力,近期还吃了微辣菜式和想知道是否可以吃动物内脏。

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2024-11-15 03:25:59

患有原发性胆管炎,需长期服用熊去氧胆酸胶囊,想了解俄罗斯版药品是否可用及价格问题。

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2024-11-15 03:25:59
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