灵宝市中医院-类风湿性肩关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

灵宝市中医医院创建于改革开放初期的1979年，是河南省第二批重点县（市）中医院建设单位，1984年10月整体搬迁涧东区函谷路南段与车站路中段交汇处。三十多年来，在党的卫生工作方针和中医政策的指引下，灵宝市中医医院从无到有，从小到大，滚动发展，现已成为集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家二级甲等中医医院。医院占地面积6867平方米，房屋建筑面积1.3万平方米；开放病床250张，设置内科、骨伤科、外科、妇产科、烧伤整形、康复科等9个病区；职能、临床、医技等科室56个；建立骨伤科、中风科、烧伤整形科、理疗康复科、皮肤科、高血压病等特色专病专科10个；年收治住院病人6000人次，手术3000台（次），日均门诊量300人次，年诊疗病人10万余人次。全院职工330人，卫生技术人员占全院职工总人数的89%，其中中高级医护专业技术人员85人，拥有省、市劳动模范、三门峡市拔尖人才等荣誉的业务专家10人，中医药人员占全院业务人员总数的65%。医院的住院部、门诊部、急救中心、医技检查四大区域颇具规模，医疗文书全部使用电子病历，地热中央空调冬暖夏凉，整体布局和科室设置合理规范。随着医院管理年活动的深入开展，灵宝市中医医院在基础建设与科学管理等方面不断得到完善，有效的提升了医疗服务水平。近年来医院业务收入均以15%的幅度逐年递增，固定资产达4500多万元。医院装备有德国西门子多层螺旋CT、日本岛津DR胃肠一体机、日本柯尼卡数字化放射成像系统，高频移动式手术X线机，美国GE彩色超声诊断仪，多功能麻醉呼吸机，自动生化分析仪，全自动心电工作站，自动煎药分装机等大中型医疗设备110台（件），建立了先进的HIV实验室、病理室；心电监护、除颤、洗胃等一系列急救设施全优配备，康复理疗设备一应俱全，中医药现代化程度得到了不断提升。开展了皮瓣移植术、股骨头坏死、骨盆及膝、髋关节置换术、脊椎骨折哈氏棒固定术；大面积烧伤切痂植皮、整形术；子宫肌瘤、盆腔广泛清扫术；胃癌根治、肝破裂修补、脾切除等高难度手术以及呼吸、消化、泌尿、神经等内科系统复杂疾病的治疗与抢救。近5年来，发表省级及以上学术论文100余篇，运用新技术、新项目20余项，20项科研成果分别获中华医学会及灵宝市政府科技进步二、三等奖。灵宝市中医医院坚持“科技兴院、人才立院”的办院方略，秉承“传承中医国粹，博采现代科技，保障百姓健康”的发展理念，把建设一流的技术、服务、环境作为奋斗目标，突出中医特色，彰显中医文化，走“建专科、创特色、树品牌”的发展之路。由于成绩显著，灵宝市中医医院的整体工作连年受到省、市卫生主管部门的表彰，2002年获三门峡市“五一”劳动奖状；同年被三门峡市授予专科专病建设先进单位和巾帼文明示范岗；2003年骨伤科被省中医管理局确定为“河南省中医特色专科”；连续三届荣获省级卫生先进单位，2011年获三门峡市级文明单位；2007年3月被省中医管理局命名为“二级甲等中医医院”，由国家中医药管理局颁发了“二甲医院”牌匾。中医内科主任医师罗跃东于2011年4月获河南省“劳动模范”称号，并获得“河南省名中医”称号。自2005年开展医院管理年活动以来，连续七年获奖，被省中医管理局授予“先进单位”，被三门峡市卫生局评为“优秀单位”；2007年10月中风科被三门峡市卫生局确定为“三门峡中医特色专科”，针灸理疗科定为重点建设单位。在人才管理、中医工作等方面荣获“先进单位”等荣誉。医院连年均获灵宝市卫生局一、二等奖。“省中医学院一附院、洛阳正骨医院协作单位”、“三门峡市卫校教学实习基地”、“灵宝市骨伤专科”、“灵宝市烧伤整形治疗中心”、“全国高血压病网络基地单位”、“三门峡桃林法医临床司法鉴定所”等相继在市中医医院挂牌运营。灵宝市中医医院全体干部职工在新的形势下，决心以一流的服务，先进的设备，幽雅的环境，低价位的收费，竭诚为广大人民群众提供高质量的医疗保健服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。