安徽省中西医结合医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

安徽省中西医结合医院（安徽中医药大学第三附属医院）是由安徽省人民政府批准在安徽中医药大学中西医结合医院基础上成立的三级中西医结合医院。经学校党委研究决定，自2018年5月起，由学校第一附属医院（安徽省中医院）对医院进行全面接管。2018年7月5日，省卫计委批复同意医院在被全面接管期间，增挂安徽中医药大学第一附属医院西区牌子，医疗质量，医疗安全纳入安徽中医药大学第一附属医院统一管理。两个院区通过统一管理、科室联合、专家对接、技术帮扶，实现共同提升、协同发展，以保证更多的患者享受到优质、高效、满意的医疗服务。医院总占地面积100亩，现开放病床700张，二期规划总建筑面积17万㎡、新建病床1000张和养老床位1500张，是安徽省规模最大的一所集医疗、教学、预防、保健、康复、养老于一体的花园式三级中西医结合医院。医院是全国第三批重点中西医结合医院，是安徽省职工医保、合肥市职工医保、合肥市城镇居民医保、合肥市工伤及工伤康复医保、安徽省新型农村合作医疗定点医疗机构，医院是中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员单位、安徽省针刀专业委员会副主任委员单位和安徽省灸法研究会副会长单位。医院目前拥有省内外著名专家、教授，其中国医大师1人、国家级名老中医1人、安徽省名老中医2人，博士、硕士研究生93人。医院开设肿瘤科、脑病科、针灸康复科、推拿科、内分泌肾病科、心血管内科、脾胃病科、神经外科（康复）、风湿病科、骨伤科、外科、肛肠科、重症监护室、眼科、口腔科、男科、妇科、耳鼻喉科、中医内科等临床科室，开设安徽省民间医药特色诊疗中心和新安医学流派特色诊疗中心等特色门诊，及推拿治疗康复中心（含神经系统康复治疗中心、运动系统康复治疗中心、儿童康复治疗中心筹建中）、治未病健康管理中心、体检中心。医院荟聚省内外名医、老中医，其中李业甫推拿工作室为国医大师传承工作室，推拿科是国家及省中医药管理局“十二五”重点专科，骨伤科、针灸科为安徽省中医药管理局“十三五”中医重点专科。医院配备1.5T超导核磁共振机、16排螺旋CT机、高清数字化X射线系统、高档彩色多普勒超声诊断仪、进口全自动生化分析仪、数字化高清电子内窥镜系统、康复机器人、高压氧舱等大型医疗设备。医院始终秉承“衷中融西精诚仁和”的院训，坚持“国内一流、特色鲜明的现代化中西医结合医院”的发展目标，坚持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医院宗旨，立足中西医结合事业，不断提升医院社会参与度、贡献力和影响力，更好地服务安徽省及全国公共医疗事业。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。