专家介绍： 湖北省中医内分泌学会副主任委员，中华医学会武汉分会内分泌专业委员会常务委员，中国中西医结合学会委员，湖北省糖尿病学会委员，湖北省医学会医疗事故鉴定专家库成员。曾在美国斯坦福大学读博士后，期间导师就是代谢综合征的提出者Reaven教授，在他的指导下开始代谢综合征的研究。回国后30多年一直从事这个相关领域的临床和科研工作。
一、中医对代谢综合征病因病机的认识
代谢综合征，我国成人患病率为 31.1%。中医学根据其临床症状，将其归于中医“肥胖”、“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“眩晕”等范畴。
病因：
主要病因是 多食少动，绝大多数多数患者 过食肥甘厚味、脾胃受损、脾运失调，加之身体活动太少，导致水谷精微不得运化，留滞机体。 或 与遗传有关，少数患者 先天禀赋不足，水谷精微的转运功能较弱。·或有情志不遂，少数患者肝气郁结，肝郁乘脾，脾失健运。
病机：
脾失健运，津液运化失常，聚液而成痰，痰湿中阻，气机不畅，血脉瘀阻，郁而化热， 造成虚损，导致其它病变。
二、代谢综合症的中医治疗
1 、五大证型VS中药治疗思路
1 ）脾虚湿困证
主要症状表现：神疲乏力，气短，四肢倦怠，头重如裹，腹胀纳呆，舌淡，苔白腻，脉沉或滑。 治法：健脾益气，化湿利水。用六君子汤加减。
2 ）肝胃郁热证
主要症状表现：面色隐红，口干，口苦，口臭，多饮多食，急躁易怒，两胁胀满，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦实有力。治法：开郁清热。 用大柴胡汤加减。
3 ）痰湿内蕴证
主要症状表现：形体肥胖，胸脘痞闷，肢体困重甚或酸痛，困倦思 睡，面色晦垢，口黏，舌质淡，舌体胖大，苔厚腻，脉滑。治法： 化痰降浊。用温胆汤加减。
4 ）痰瘀互结证
主要症状表现：形体肥胖，胸闷，气短，头晕，胸痛，心悸，口干不欲饮，面色晦暗，皮肤粗糙，舌紫暗或有瘀点，苔腻，脉弦滑或结代。治法：燥湿化痰，活血化瘀。用二陈汤合桃红四物汤加减。
5 ）脾肾阳虚证
主要症状表现：形体肥胖，面白无华，肌肤甲错，畏寒肢冷，动则气喘，下肢水肿，纳差，小便清长，便溏，舌暗淡，苔薄白，脉沉细或缓。可伴颜面或下肢肿胀。治法：温补脾肾。用四君子汤合肾气丸加减 。
2 、代谢综合症的外治手法
根据患者的身体状况和耐受程度，可选择下列1-3种治疗方法， 外治可以疏通全身经络， 调整气血阴阳，激发人体自我调节能力， 改善人体脏腑功能。
三、中医治疗代谢综合征的典型医案：
1 ）患者基础病史
2023 年4月10日，袁先生来门诊请文教授诊治，33岁，从读高中开始发胖，大学毕业后参加工作，整天用电脑办公，少动，吃外卖食品为主，近5年体重进一步增加，头晕，乏力，口渴，大便黏稠。
2 ）患者基础指标数据
舌淡、边有齿痕和瘀点，苔厚腻微黄， 脉弦，血压： 160/110 mm Hg，身高：179cm，体重：119kg，腰围：102cm。血生化指标检查：空腹血糖：6.8 mmol/L，餐后 2 小时血糖： 8.9 mmol/L， 甘油三酯 ：4.05 mmol/L，总胆固醇：5.79，肾功能中的尿酸：595 umol/L,肝功能中的谷丙转氨酶：143 U/L,谷草转氨酶：71 U/L，以上指标均高于正常；而高密度脂蛋白胆固醇：0.82 mmol/L，低于正常。彩超示：中度脂肪肝。
3 ）诊断及治疗思路
代谢综合征，肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、糖代谢异常。中医证型属于脾虚湿困、兼有郁热和血瘀 ，治法：健脾化湿，解郁清热，活血祛瘀。
4 ）中药处方组方
党参10g、 白术10g、法半夏 9 g、陈皮10g、茯苓 12g、苍术10g、黄柏10g、丹皮10g、川牛膝 12g、柴胡10g、枳实10g、天麻10g，等。 1日1付，水煎2次，分2次服（嘱患者合理饮食、增加身体活动和运动）。
5 ）患者复诊及康复记录
2023 年5月9日
治疗1月后，头晕、乏力缓解，口渴减轻，大便转正常。查体:血压：140/90 mm Hg，体重：115kg（较1月前减少4kg），腰围：98cm。复查上述生化指标：谷丙转氨酶：66 U/L（较以前降低、但是仍高于正常），尿酸：455 umol/L（较以前降低、但是仍高于正常），而高密度脂蛋白胆固醇：0.85 mmol/L（较以前升高、但仍低于正常），其余指标均转正常。嘱继续服用中药1月。
2023 年6月9日
治疗2个月之后，复诊：患者无不适，查体：血压：135/85 mm Hg，体重：110kg，腰围：95cm。复查上述生化指标：肝功能转正常，尿酸进一步降低：402 umol/L，而高密度脂蛋白胆固醇：0.89 mmol/L（较以前又有升高、但仍低于正常）。嘱患者再服中药1月。
2023 年7月10日
治疗3月后复诊：患者无不适症状，精力充沛。查体：血压：130/80 mm Hg，体重：106kg，腰围：91cm。即：治疗3个月后，血压降至正常，体重减少13kg（减轻10.9%），腰围减少11cm，复查血生化指标：血糖、血脂、肝功能和肾功能全部恢复正常。嘱患者可以停止服用中药，坚持合理饮食，如果是坐着工作、时隔1小时左右活动身体，每天体育运动1小时。
2023 年8月25日
电话随访患者，患者说体重较7月10日又减少3kg，血压正常，复查血生化指标保持在正常水平，复查了彩超：提示已转为轻度脂肪肝。仍嘱患者坚持合理饮食和运动，坚持继续减肥。袁先生在文教授的治疗和医学常识的宣教指导下，获得了很好的疗效。
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表观遗传变化是导致衰老的主要驱动因素而恢复表观基因组的完整性可以逆转衰老的迹象遗传学是指由于基因序列变化所引起的基因功能的变化，从而导致表型发生可遗传的改变，其主要发生在DNA序列上表观遗传学则是指DNA序列不发生变化，但基因表达却发生了可遗传的改变，即基因型未发生变化而表型却发生了改变，如有的细胞发育为脑细胞，有的发育为肌细胞等表观遗传学，一般研究人类的行为和环境对基因工作方式的影响与遗传变化不同，表观遗传变化通常是可逆的，它不会改变人体的DNA序列，但可以改变身体读取DNA序列的方式导致衰老的各种表观遗传变化包括DNA甲基化模式的改变组蛋白的异常翻译后修饰异常的染色质重塑和非编码RNA(ncRNA)的失调功能这些调节性通常会影响基因表达和其他细胞过程从而导致多种与年龄相关的人类病理学的发展和进展例如癌症神经变性代谢综合征和骨病大量的酶系统参与表观遗传模式的产生和维持这些酶包括DNA甲基转移酶组蛋白乙酰化酶去乙酰化酶甲基化酶和去甲基化酶，以及与染色质重塑或ncRNA合成和成熟有关的蛋白质复合物饮食习惯环境污染程度生活作息以及体育锻炼或多或少会
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