榕江县兴华水族乡卫生院

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。糖尿病是慢性病，把病人的心理状态分为三个阶段:初发阶段、长期共存阶段、晚期出现并发症阶段。一、初发糖尿病人阶段：患者一般是否认和怀疑，在患病的早期患者往往不能接受这一事实，

第一是持否认和怀疑的态度或者自认为得了糖尿病无非就是血糖高一点，对身体没有多大影响。所以对疾病采取满不在乎的态度，甚至怀疑医生的诊断有误，拒绝改变饮食习惯、不接受治疗，导致病情进一步发展。

第二是愤怒和失望，一旦确诊将终身依赖外源性胰岛素和药物的治疗，否则很可能会导致危及生命的代谢紊乱。而青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光，得知此病没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，加之必须终身控制饮食更加重了愤怒的心理，感到被剥夺了生活的权利和自由，对生活失去信心情绪低落，整天沉浸在悲伤失望的情绪中。

第三是焦虑恐惧，糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，可能出现多种并发症。加上患者对糖尿病知识知之甚少，且存在许多误解，因此产生焦虑恐惧的心理。担心会影响自己和将来的一生，惧怕死亡等。

这个阶段心理治疗提倡：

1、增强健身运动。这是最有效的自助法宝,它对舒畅一个人的心情,是药物所达不到的。同时运动疗法也是治疗糖尿病的基本方法。

2、自我激励法。多想想那些身患绝症与死神搏斗的人们的顽强精神,并激励自己充满信心的去与病魔作斗争,自觉配合医生治疗。

3、音乐疗法。是利用“同心原理”通过音乐改变心情的办法。当感到悲伤时,开始可先听一些哀伤的音乐,从表面上看似乎增加了哀伤感,但这却是想要改变的心情必然要走的第一步。

4、自我接受法。认识到自己的疾病并非不可控制，也并非无药可救，只要积极配合医生治疗方案，完全可以做到跟正常人一样生活，做自己想做的事，去实现自己的理想。二、长期共存阶段经过了早期发现糖尿病的恐惧跟焦虑，也经过了积极的配合治疗，经过多年的血糖控制，很多患者出现了麻木无所谓心理。

1、掉以轻心有些患者在经过一段时间治疗之后，血糖成功地下降至正常水平，就自认为病已治愈而自行停药，并放松了对饮食的合理控制，也不注意劳逸结合，直到血糖急剧上升，病情变本加厉时才后悔莫及。值得一提的是，这样的反反复复可能使得疾患更加难以治愈，甚至带来致命危险！所以糖友们在治疗有一定的效果的时候一定不能掉以轻心，要坚持积极配合医生。

2、药物万能对糖尿病患者来说，药物治疗当然是重要的，但过分依赖药物甚至迷信药物却又是要不得的。要知道，糖尿病的发生是在一定的遗传和环境背景下，由不良的生活习惯、精神心理等多种因素所致。因此，在服用药物的同时应重视平衡饮食、控制体重、劳逸结合、调适心理、锻炼身体、戒烟限酒等非药物疗法。

3、矫枉过正有的糖尿病患者为了更快地“降糖”，于是不管医生和健康管理师的叮嘱，过量、过频的吃药，认为这样就可以较快的治疗好糖尿病，或者听说节食、运动对糖尿病有好处，就过度节食、过度运动，最后造成低血糖，严重的还可能导致昏厥。这些都是不可取的，一定要适度，并且严格遵从医生和健康管理师的叮嘱。

三、晚期出现并发症阶段糖尿病晚期由于长期慢性高糖的毒性作用，导致重要脏器的并发症，可以危及生命而死亡，死亡前的症状根据糖尿病并发症的不同而有所不同。这个阶段，病人一般会出现

1、是自责心理，患者患病不能照顾家庭，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，认为自己成了家庭的累赘。

2、厌世和自杀心理，患病时间长并发症多且重，治疗效果不佳的患者对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠无动于衷的态度。

这个阶段需要对病人进行心理疏导，相信医生、相信自己，糖尿病并发症不可怕，可怕的是自己怕，我们要懂得生命的意义，不向病魔屈服，而是用一颗勇敢的心去谱写生命华丽的篇章！

疫苗并不能保护人体，保护人体的是人自身的免疫系统。那么为什么宝宝还要打疫苗呢？这个要从细胞如何与病毒作战说起：人体有两种强大的卫士——T 细胞和 B 细胞，它们都出生于骨髓，T 细胞在胸腺里生长，B 细胞在脾脏和淋巴里生长。

当病毒入侵时，T 细胞接受到信息后，几小时内不断自我分裂，分裂出成千上万个 T 细胞：一部分和病毒展开激烈的斗争；另外一部分则去找救兵 B 细胞。B 细胞战斗力很强，但平时比较沉稳，只有在 T 细胞发出求助后才会出兵，乱用反而会给人体造成伤害。B 细胞出兵后会自我分裂，短时间内复制出大量的 B 细胞，参与到病毒的斗争中。

但是部分 T 细胞和 B 细胞会留在原地，不参加战斗，使自身具备免疫系统识别的特点。

以后有同样的病毒来袭时，他们就会迅速辨认出它们，自我激活，分裂，大战一场。例如，记忆细胞的存在使得过天花、麻疹的人，不会在得同样的病。

疫苗是怎么研究出来的？

疫苗是注射的灭活抗原，科学家设法把病毒或细菌的毒性减弱（已经不具备感染能力的病原体或者病原体的一部分），注射到人体中，不会让人生病，却会触发 T 细胞和 B 细胞的应战。从而产生记忆细胞，使人们获得相应的免疫力。

疫苗为什么要按时打呢？

记忆细胞的寿命有限，所以疫苗也是有时效性的。疫苗接种是和疾病在赛跑，在感染疾病之前接种疫苗，才是最保险的。年龄越小，疾病的风险越高，疾病就越严重，不要想着随意延迟接种疫苗。当然，如果宝宝生病了或有些接种禁忌的话，还是需要听取接种医生的意见，确保疫苗接种的安全。

有些朋友肺部只有一个磨玻璃结节，而有些朋友就不只有一个，而是有多个磨玻璃结节。多发的磨玻璃结节大多数也是需要观察，只有少部分需要手术。有多发磨玻璃结节的患者以及家属会关心这样一个问题，那就是如果在观察过程中，肺磨玻璃结节要增大的话，是所有的磨玻璃结节都会增大么？

我们先来看这样一个病例，有一位家住黑龙江省的女士在线上问诊平台联系到我，她今年五十六岁了，半年前，在当地医院拍胸部平扫CT，发现了肺部有三个磨玻璃结节，其中最大的位于右肺下叶，直径5毫米。前几天，她又复查了一下，发现两个肺磨玻璃结节没有变化，而之前最大的那个磨玻璃结节直径增大了一毫米，变成了六毫米。她想让我看一下自己肺磨玻璃结节的片子，听听我的治疗意见。

虽然对于很小的肺磨玻璃结节来说，直径增大1毫米，未必有什么显著的差异，但也从一个侧面说明，对于对发肺磨玻璃结节来说，很多时间不是同时所有的结节都增大，而是其中一部分或者一两个增大，其他会维持不变，这是比较多见的现象。