2018年11月，辽宁大连一所小学发生聚集性呕吐事件，共176人出现呕吐、腹泻症状。

 

2020年11月底，四川省自贡市一所幼儿园50多名学生出现呕吐、腹泻症状。

 

2021年4月，浙江台州一所中学，经家长反映，多名孩子出现呕吐和腹泻症状。同样是4月，吉林工商学院部分学生出现肠胃不适状况。

 

 

经过医生诊断，这几次集体性的呕吐和腹泻都是因为他们感染了诺如病毒。

 

可以看到，感染诺如病毒的多为未成年人，诺如病毒已经成为世界范围内婴幼儿急性肠胃炎的主要原因之一 ^[2]。

 

也许大家对这个病毒有些许陌生，别担心，今天就由Dr.京来为你讲解诺如病毒的知识。

 
什么是诺如病毒？

 

如果大家对这个病毒陌生，那么它引起的疾病有一个名字：冬季呕吐症，大家应该有所耳闻。

 

虽然诺如病毒全年都在散发，但因为感染后通常会引起呕吐、腹泻的急性肠胃炎症状，并且多集中在寒冷的冬季，所以被叫做“冬季呕吐症”。

 

这个病毒比较“粘人”和“勤劳”，不论任何年龄段都会被感染，尤其是免疫力低的老人和儿童。

 

 

由于诺如病毒极易被传播，所以常常出现开头那样集体感染的事件，如果没有做好防护工作，很容易发生“一人感染，其他人一起遭罪”。

 

诺如病毒主要有以下几种传播途径  ^[3]：

 

人传人

 

感染诺如病毒的人的排泄物会携带病毒，他们的粪便和呕吐物的气溶胶弥漫在空气中，如果在不通风的室内，人吸入或接触后就很可能会被传染。

 

食物传染

 

如果餐饮人员中有感染诺如病毒的，他们接触的食物可能会附带病毒，接触到这些食物的人也有感染几率。其中，贝类食物例如牡蛎最容易携带该病毒。

 

水传播

 

诺如病毒具有亲水性，会通过水传播。

 

感染诺如病毒后怎么办？

 

症状较轻时，会出现急性肠胃炎，24小时内，排便超过3次并且拉稀，2小时内呕吐超过2次。

 

 

这样的轻微病症持续时间通常为2~3天，由于是自限性疾病，一般情况可以自愈。如果只是呕吐腹泻，可以在家护理，同时补充一些口服补液盐，避免因呕吐腹泻脱水。

 

但是，如果症状加重，出现恶心、腹痛、头痛、发热、肌肉酸痛等现象，这时候就不要强忍了，需要及时前往医院治疗。

 

如何预防诺如病毒？

 

诺如病毒没有特效药，也没有疫苗，想要预防我们能做到的大概就只有保持卫生了。

 

个人卫生

 

从小听到大的“饭前厕后洗手”是有道理的，有效洗手需用香皂或者洗手液揉搓20s以上，并用流动的水冲洗。

 

需要注意的是，酒精并不能杀死诺如病毒，所以一些含有酒精的免洗手液、消毒湿巾等产品并不能代替流水洗手。

 

 

饮食卫生

 

诺如病毒不耐热，做饭时，一定要清洗干净并彻底煮熟食材，尤其是贝类食物，生吃水果可以选择将果皮去除。

 

喝水时，要注意饮用水的卫生，桶装水要选择生产合格卫生的品牌，自来水一定要煮沸后再饮用。

 

环境卫生

 

由于病毒会通过粪便和呕吐物的气溶胶物质传播，所以诺如病毒的感染多发生于封闭环境中。

 

应尽量远离已感染诺如病毒的人，远离他们的粪便以及呕吐物，如果要处理这些排泄物，需要做好防护准备，戴好口罩和手套，结束后及时洗手消毒。

 

 

被污染过的食物一定要丢弃，衣物一定要进行消毒，避免再次传播。

 

公共卫生

 

公共卫生间尤其要注意，你不知道上一个刚刚来过的人是否已经感染诺如病毒。

 

在厕所玩手机，也会有大量的细菌和病毒粘在手机上，有些人上完厕所后手洗干净了，但手机还是脏的。所以，尽量不要把手机带进厕所。

 

相信看到这里，你一定再一次认识到了讲卫生的重要性。最后，Dr.京提醒大家，为了预防疾病，一定要保持良好的卫生习惯。

 

参考资料：
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] Ramani S , Atmar R L , Estes M K . Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development[J]. Current Opinion in Gastroenterology, 2014, 30(1):25-33.
[3] 廖巧红, 刘娜, 段招军, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.

我们周边好多人都谈乙肝色变，和携带有乙肝病毒（简称HBV）的人在一起需要注意哪些方面？和他们能一起吃饭吗？有关乙肝的一些真相需要澄清，我们要认识乙肝。

 

 

大家都知道乙肝病毒（HBV）的传播方式有三个：

 

一、通过血液传播，乙肝患者的血液，汗液及唾液中都会含有乙肝病毒，乙肝家庭，男性不要共用刮胡刀等，女性不要共用修眉刀等，如无生育要求，做好安全措施，最好饮食采用分餐或公筷。

 

二、性传播。

 

三、母婴垂直传播。

 

但在日常相处的生活中，像握手、拥抱、一起工作、一起用餐、打喷嚏等不会传染乙肝病毒。我们平时要注意体育锻炼，提高免疫力，养成良好的生活习惯，远离烟酒，尽量避免熬夜等。

 

 

携带有乙肝病毒的人，是否有传染性要看体内乙肝病毒定量（HBV DNA）的水平。如果化验血中HBV DNA（+），即表示有传染性，随着定量值得增加，传染性就越强；抽血化验时发现乙肝病毒定量（-）时，说明就没有传染性。了解了传播方式以及HBV携带者是否具有传染性的知识，我们就可以正确对待生活中的一些疑问，如果还是害怕与携带有HBV的人相处，最好去接种乙肝疫苗，等到体内乙肝表面抗体出现后，就可以不必害怕感染乙肝病毒了。

 

没有抗体的人应该如何跟乙肝病毒感染者相处？

 

这确实是一个需要注意关注的问题，接种乙肝疫苗是最直接最有效的方法，乙肝疫苗是阻断乙肝传播的首选措施，乙肝抗体出现在血液中，一但身体感染乙肝病毒，抗体会立即出现，清除病毒，阻止病毒侵入人体。定期查体检测乙肝抗体，如抗体有降低立即补注乙肝疫苗。

 

HBV携带者该怎么样与新生儿相处，我们都知道刚刚出生的孩子一般都会接种乙肝疫苗第一针，接着就是要等到娃娃满月前打第二针疫苗，如果新生儿还没有免疫应答，也就是没有产生抗体，再加上乙肝携带者的乙肝病毒定量（HBV DNA）呈阳性，应避免和新生儿过分亲密，这时期乙肝病毒可以因皮肤黏膜的细小破损而感染。娃娃体内一般在接种第二针后才会出现稳定的抗体，归外界乙肝病毒有了抵抗力。

有的家长认为，既然流感疫苗能有效预防流感，那打了流感针，孩子就不会得流感了？这里要注意，我们用的词是“预防”，并不是完全阻断，虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法，但是没有任何一种疫苗的保护力可以达到100%，因此无法保证孩子接种后就肯定不得流感。

 

而且，即使打了流感疫苗，接种后抗体增加到足以预防流感是需要一定时间的，大概需要14-30天才能发挥保护效应，所以接种流感疫苗后的2-4周内还是会有得流感的可能。

 

流感的潜伏期通常为 1～4 天，如果在疫苗产生抗体之前就已经感染了病毒，也会出现得流感的情况。由于普通感冒和轻症流感有相似症状，家长应学会识别孩子是否得了流感，以便早做处理。

 

一般流感出现高烧的频率较高，部分可高达39℃-40℃，而且高烧往往会持续3-5天，吃退烧药也不容易降下来。常伴有呼吸道和全身症状如：畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛等全身症状；鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染的症状；食欲也比较差，可能还会有呕吐、腹泻等症状；重症还可能出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

 

 

此外，流感疫苗接种后产生的抗体水平会随着时间的推移而减弱，而流感病毒的流行毒株可能每年都在变，不同地方每年流感活动高峰出现的时间和持续时间也不同，因此疫苗都是针对当年的流行毒株进行研制的。还有监测数据表明，流感病毒抗体大概只能维持一年左右的时间。所以即使新一季将流行的流毒株没有变化，也需要每年接种才能持续获得免疫力，获得有效保护。

 

并且我们不能一味的单靠流感疫苗来保护自己，坚持良好的生活起居习惯也是预防流感的有效措施。

 

1.培养良好卫生习惯：嘱咐孩子勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻等，咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

 

2.居家隔离：注意开窗通风，保持室内空气清新。家人出现流感样症状后，注意居家隔离，为避免交叉感染，应戴口罩、勤洗手、分开就餐、不共用毛巾，更不应带病上学、上班等；避免近距离接触流感样症状患者，不去人多的地方凑热闹。

 

 

3.注意均衡营养，适当运动，规律作息：营养均衡，饮食有节，注重顾护脾胃；多做运动，坚持锻炼，提高机体抵抗力； 注意保暖防寒，适时增减衣物，保持充足睡眠，规律作息。

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

说到带状疱疹，你第一反应是什么？

 

都说带状疱疹疼，它到底有多疼？

 

带状疱疹后神经痛，疼过生孩子！

 

带状疱疹，被称之为缠腰蛇、生蛇、火带疮等，是由“水痘-带状疱疹病毒”（VZV）引起的一种传染性疾病。

 

由于这个病毒感染后，会影响神经。所以一部分人会遗留愈后神经痛，痛感甚至可达十级。

 

十级痛感是什么样一个概念？医学界目前最常用疼痛等级是NRS数字分级法（主观分级法）。

 

 

在这个标准里，头悬梁锥刺股的疼只有4级，还不一定比得上打球扭伤脚。让人谈之色变的生产痛，也只排在了8级。

 

疼痛界真正的终极BOSS是神经痛，比如带状疱疹引发的神经痛。

 

除了疼到怀疑人生，这些危害你更想不到！

 

除了神经痛，对有基础疾病的人来说，带状疱疹还可能会引发重要脏器的严重并发症，有猝死风险。

 

 

认真点儿！带状疱疹是会传染的

 

我们曾经认为，带状疱疹病毒不会传染。事实却并非如此。

 

与带状疱疹患者有密切接触的婴幼儿、孕妇、免疫力低下者及未接种水痘疫苗者等，均有可能通过呼吸道或接触被传染。

 

病毒传染给无免疫力的婴幼儿，就会表现出水痘症状；传染给免疫力低的成人，尤其是50岁以上的中老年人，则表现为带状疱疹症状。

 

年龄越大，病情越重，恢复越慢。

 

带状疱疹发作的部位也不仅限于腰部。免疫缺陷者甚至会发生播散性带状疱疹。    

 

 

所以，带状疱疹患者还是要注意一下隔离，尤其是一起生活的幼儿，以及机体免疫力不足的家人朋友。

 

带状疱疹怎么治？

 

据《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》估计，中国约有400万带状疱疹后神经痛患者。

 

然而，在我国某些地区，却依然还在用迷信手段来治疗带状疱疹。

 

其实带状疱疹病毒是有自限性的，大部分患者在2~4周左右便会自愈。

 

临床上带状疱疹的主要治疗目标是降低症状严重程度，和并发症发生的风险。

 

 

但是，如果能从一开始就不生病，不是更好吗？

 

墙裂推荐！接种带状疱疹！

 

2020年4月，张文宏医生在人民日报的直播采访中建议，尽量为50岁以上的家人接种带状疱疹疫苗。

 

 

一时间，带状疱疹疫苗受到极大的关注。大家都在问带状疱疹疫苗啥时候可以打？去哪里打？

 

 

好的，国家帮你安排上了！

 

2019年5月，国家药监局发布消息：“重组带状疱疹疫苗获批上市”。

 

 

重组带状疱疹疫苗 Q&A

 

Q1 以前得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗？

 

A：有必要。带状疱疹治愈后，并非终身免疫，有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。

 

Q2 以前得过水痘，还要接种带状疱疹疫苗吗？

 

A：应该接种。得过水痘的人是带状疱疹高发人群，更需要接种带状疱疹疫苗。

 

Q3 我从来没得过水痘也需要接种带状疱疹疫苗吗？

 

A：也需要。因为有部分人感染水痘后并没有症状，但身体中已经有潜伏病毒。

 

Q4 接种过水痘疫苗，还有必要接种带状疱疹疫苗吗？

 

A：有必要。接种过水痘疫苗并不代表，体内没有潜伏水痘病毒。所以无论是否接种过水痘疫苗，都可以接种带状疱疹疫苗。

 

Q5 接种带状疱疹疫苗，可以预防水痘吗？

 

A：不能。水痘是原发性感染，接种带状疱疹疫苗并不能预防水痘。

 

Q6 接种带状疱疹疫苗，会反而患病吗？

 

A：不会。它是一种重组疫苗，疫苗抗原是糖蛋白抗原，不是病毒本身。因此，不会因为接种此疫苗而得上带状疱疹。

 

Q7 哪些人不能接种带状疱疹疫苗？

 

A：分3种情况：

 

• 不可以接种：对疫苗任何成分，或在一剂接种之后产生严重过敏反应的人群；
• 可以不接种：对水痘-带状疱疹病毒的免疫检测结果为阴性的人群；
• 应推迟接种：正在患带状疱疹的人（或其他疾病急性发病期），需待痊愈后，再接种带状疱疹疫苗。

 

Q8 这个疫苗终身有效吗，需要补种吗？

 

A：正常情况下，暂时不需要补种。

    

参考资料：

1. 中国新闻网，专家详解人体疼痛感分级，2012年08月29 

2. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines.

3. Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults.

4. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older.

5. 《如何治疗带状疱疹》 冉玉平 四川华西医院皮肤性病科教授 百度健康医典  

 

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中医理论并非源自于哲学，而是长期临床实践的结果！

 

疫情爆发后，中医的连花清瘟和刮痧在国际上“大放异彩”，这之后，中国乃至世界对于“中医”又有了全新的认识[1]！

 

 

自2019年12月末以来，在中国政府在强有力的政策和指挥下，新冠肺炎的疫情基本控制在国门之内，也为世界争取了2个多月的“缓冲期”。

 

中药为何会发挥作用？

 

目前，国内外通过大量研究,发现了一些对“疫毒”相关的现代多种病毒具有广谱性抑制作用的中草药。

 

如有报道指出：广陈皮、桑寄生、藿香、紫苏叶、佩兰等对肠道病毒有抑制作用；黄芩、黄连、黄柏、银花、柴胡、贯众、连翘、大青叶、板蓝根、含羞草等对呼吸道病毒有抑制作用；多花水仙、接骨木等对乙型脑炎病毒有抑制作用；板蓝根、荆芥、薄荷等对腮腺炎病毒有抑制作用；蒲公英、鸭脚木等对疱疹病毒有抑制作用等。在抗病毒患者的治疗中也常用苦参等药物。

 

需要注意的是，多数中药的抗病毒作用，往往不是特异性抑制病毒，而是通过调节机体的整体状态，起到阻止病毒侵害人体的作用。

 

由此不难看出，中医对“疫毒”认识系统全面，从“疫毒”的成因、感染途径，到“疫病”的证候特点及治法、方药齐备，再到历代医家不计其数的成功治疗案例，均彰显中医辨证论治、局部与整体并重的优势。

 

而中药复方的“多兵种、全方位”协同作战，更是战胜包括目前新冠肺炎在内的各种新疫病的关键所在，值得重视和推广运用[2]。

 

以前，“刮痧”备受争议

 

还记得很多年前的一个电影——刮痧。

 

电影讲的是留居美国的一家人，因为孩子发烧使用刮痧退热，而被美国政府误会“虐童”，最终险些失去孩子抚养权的故事。

 

但近些年“老外”也开始逐渐接受了“刮痧”这种常见的中医疗法！

 

 

除了中药方剂之外，中医还有砭、针、灸、按跷、导引等治疗方法。

 

其中，中医砭法刮痧也是可以治疗瘟疫的。参考中国历史，刮痧则是中医临床治疗瘟疫的重要方法之一。

 

从中医角度，顾植山教授认为本次新型冠状病毒“COⅥD-19”疫情的发生，燥、湿、火、寒都有，六淫杂陈，错综复杂。

 

“伏燥”和“木疬”之气是贯穿始终的病机之本，随时变化的火、湿、寒等是病机标。尤其新冠肺炎的重症,都是内燥较甚者。因此,把新冠病毒感染一概称为“肺炎”值得商榷。

 

在治疗上，除了中药之法外，中医六术之首的刮痧，具疏通经络，驱邪外出之功，还有正气存内，邪不可干之效。且刮痧方便易学,取材亦相当容易，易于推广[3]。

 

刮痧也能提高免疫力？是真的！

 

大量临床实验证明，李氏虎符铜砭刮痧发现，刮拭胸腺可有效激活机体T淋巴细胞输出量增加，提升自愈力、免疫力。

 

河南中医药大学第一附属医院费景兰在临床通过刮拭胸腺对T细胞亚群影响进行初步研究，在刮痧前、刮痧后30min、24h、72h分别留取血标本检査T淋巴细胞。

 

结果显示:

1）刮痧前CD4/CD8、T细胞CD3(+)降低，提示机体免疫力低下；

2）刮痧后30 min CD4/CD8、T细胞CD3(+)升至正常；

3）刮痧后24h、72h后CD4/CD8、T细胞CD3(+)均处于正常范围，提示机体免疫力恢复正常。

 

因此，刮痧可调动人体气血运动，达到强肺补气之功，在治未病及既病防变方面优势突出，可有效阻挡或减轻新型冠状病毒对人体的伤害。

 

希望居家隔离群众或一线抗疫的医务工作者和老百姓都能够采取刮痧等方法，提高自身免疫能力，阻击疫情蔓延[3]。

 

温馨提示：

我们在这里郑重的提示您，如果发生了疑似症状，还是不要自己在家中坚持或者拒绝治疗，一定要去正规医院就诊，医院会根据您的情况采取正确的治疗！

 

参考文献：

[1]周东浩，中医整体观不同于西医整体观[A].医学争鸣，2019,06：45-48；

[2]李济仁，李艳，新冠病毒来袭 中医为何可以发挥作用？[N].健康报，2020-3-18（005）；

[3] 王雷,费景兰,温媛媛,李道政.中医刮痧与新型冠状病毒肺炎防治.实用中医内科杂志.https://doi.org/10.13729/j.issn.1671-7813.Z20200182

 

审稿人 | 京东互联网医院 中医内科 主治医师 袁玉琴

责任编辑 | 黑凤梨

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除了担心疫苗的安全问题，人们更多的是关心打了疫苗到底有用吗？怎么知道我打的这个疫苗有没有效果呢？

 

首先我们要知道，接种疫苗后并不是马上产生免疫力，机体对疫苗的免疫力应答需要有个过程，这段时间在医学上称为诱导期，诱导期长短，取决于接种疫苗的种类次数，途经以及的健康状况等，一般来说，初次接种的诱导期较长，1～2周才能产生有效的免疫，再次接种的诱导期较短，1周左右就能产生有效的免疫。如果在抗体产生前感染了相应传染病病原体，就有可能患病。

 

 

那么怎样知道自己接种疫苗后到底有没有效果呢？一般说来，要想知道己接种的疫苗有没有效果，可通过以下4种方法进行验证：

 

1. 看接种后的反应情况：例如，接种卡介苗2～3天后，接种部位皮肤会出现稍微红，但很快消失，属于非特异性反应。2周左右，局部产生红肿的丘疹浸润硬块，有时硬块软化，变成白色小脓疱，继之自行破溃形成浅表溃，直径一般在0.5厘米之内，有少量脓液，然后结痂，痂皮脱落留有轻微痕。整个过程要经过2～3个月。如果出现上述反应，说明接种前体内未受过结核杆菌感染，此次接种成功，产生了抗体，有预防效果。

 

2. 可做皮肤试验：注射疫苗后，由于体内产生了抗体，把少量制造疫苗用的细菌所产生的毒素注射到皮内，毒素会被抗体中和而不出现任何反应，如果注射疫苗后没有产生抗体，则皮内注射毒素后就会出现红肿反应(毒素刺激所致)。

 

3.看是否还患上疾病：如果接种疫苗2周后，不患上接种疫苗所能预防的传染病，特别是在流行季节或周围有这种传染病流行的时候，仍没被传染上，说明接种该疫苗的效果很好。

 

 

4.可测定体内是否有了抗体：接种疫苗后2～4周取血化验，如果接种后血中抗体浓度比接种前增长4倍或4倍以上，则说明接种疫苗成功，有预防效果。例如，可以抽血查“乙肝五项”来检测是否产生了针对乙型肝炎的保护性抗体，甚至可以测保护性抗体的滴度来判断保护的强度以及是否需要复种；甲肝疫苗的接种效果也可以通过测查甲型肝炎抗体来判断。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

有一些网友强化免疫麻疹疫苗的行为存有质疑，并对麻疹疫苗的安全性表示怀疑，称"麻疹疫苗是慢性毒药"。专家辟谣，麻疹疫苗已使用多年，且麻疹疫苗全部来自国产，而且质量是有保障的。据了解，世界卫生组织将强化免疫定为消除麻疹的最有效策略之一。美洲于1989年至1995年期间进行了强化免疫活动。2002年11月以来，美洲区未发现有本土麻疹病毒传播。

 

 

何为麻疹疫苗强化免疫？

 

强化免疫的对象，是指无论既往麻疹患病史或免疫史者，均接种一剂麻疹疫苗。通过强化免疫，儿童产生抗体的机会增大，感染麻疹的可能性也会大大降低。麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性疾病，无免疫力的人接触病人后90％以上会得麻疹。麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。麻疹可导致中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎等严重并发症。免疫接种是预防麻疹最经济最有效的途径，我国目前麻疹疫苗的常规免疫程序是：8月龄接种第一剂次，18月至24月龄接种第二剂次。

为什么要进行强化免疫？

 

麻疹疫苗强化免疫指的就是针对麻疹的发病或流行情况和人群对麻疹的免疫状况进行分析以后，决定在短时间内对孩子进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强，这个是必须要打的，因为打了麻疹疫苗强化免疫以后，可以有效的防止宝宝感染麻疹病毒，在一定程度上对宝宝起到保护作用。为什么此次实施强化免疫的主要目的一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力;另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播。

 

哪些儿童不能接种麻疹疫苗？

 

 

麻疹疫苗接种需要家长的配合与知情同意，在麻疹疫苗接种前，家长应配合接种人员做好儿童健康状况的询问与接种禁忌的筛查，如儿童有发热等身体不适、禁忌症等可缓种或不接种麻疹疫苗。如果儿童有以下情况，就不能接种麻疹疫苗：对疫苗所含的任何成分过敏（具体成分参照麻疹疫苗说明书）；曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期；有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病等。如果儿童在3个月内接种过免疫球蛋白，应缓种麻疹疫苗；近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；强化免疫期间有感冒、发热等症状的，要等恢复健康后进行补种。

随着新冠病毒疫苗接种的普及化，更多的人了解到了接种疫苗不仅是个体抗感染最好的防疫措施，也是在为全社会构建一道坚固的公共防疫屏障。然而多数人只知道新冠疫苗是用以预防新冠病毒感染的，对于它是如何工作，其免疫原理是什么？却是知之甚少了，那不妨往下看。

 

 

很多人都有这样的情况，在患过某种传染病之后，就很少会再感染相同的传染病，其原因就是由于在病后身体获得了这种传染病的免疫力，也就是所谓的病后免疫。而疫苗的目标就是让人体先接触不会导致疾病的抗原，引发免疫反应，从而产生相应的抗体及记忆细胞，其后当人体真的被致病病毒感染时，就会立即引发这种免疫反应来阻断、杀死病毒。

 

目前常见的新冠疫苗研发线路主要有以下几个类型：灭活疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗，其疫苗研发原理分别如下：

 

一、灭活疫苗

 

灭活疫苗是最传统的经典技术路线：在体外培养新冠病毒，将其灭活，使之失去毒性，然而这些失去毒性的病毒依旧足以刺激人体产生抗体，使免疫细胞记住病毒的模样。不过由于灭活疫苗所产生的免疫未必足够强，所以往往需要多次接种才能产生足够的抗体，因此有些灭活疫苗接种的同时，还会一起注射辅助佐剂以加强免疫反应。

 

优点：制备方法简单、快速，安全性较高，且无需低温储存，便于运输，所以它是应对急性疾病传播的常用手段，适宜用于全民接种。

 

缺点：最大的缺点是有可能造成抗体依赖增强效应，使病毒感染加重，导致疫苗研发失败。

 

 

二、重组蛋白疫苗

 

重组蛋白疫苗本质上是利用生物工程方法大量表达靶蛋白抗原，并基于纯化后的蛋白进行疫苗构建[1]。也就是说不生产完整的病毒，而是单独生产病毒最关键的“钥匙”---S蛋白，将其交给免疫系统识别。

 

优点：安全、高效、可规模化生产。

 

缺点：疫苗效果依赖于所选择的S蛋白是否有一个好的表达系统，故而制备疫苗时需谨慎选择。

 

 

三、核酸疫苗

 

核酸疫苗包括mRNA疫苗和DNA疫苗，是将编码S蛋白的基因、mRNA或者DNA注入人体，利用人体细胞在体内合成S蛋白，通过刺激人体产生抗体，就像是给了人体免疫系统一份记录详细的病毒档案一样。但由于mRNA在常温下很容易发生降解，因此储存条件较为苛刻。

 

优点：流程简单，且由于没有病毒进入体内，理论上安全性更高。

 

缺点：无成功先例或可参考的过往经验，多数国家无法大规模生产。

 

了解疫苗的前因后果可以帮助我们更加认识疫苗的原理，从而放心的完成接种，共建免疫长城。

 

参考文献

[1] 李文浩,李艳梅.新型冠状病毒疫苗设计原理与研究进展[J].大学化学,2020,35(12):29-34.

我是一位14个月宝宝的母亲，最近困扰了我很久的问题终于要向医生求助了。我的宝宝一直是纯母乳喂养，她死活不肯喝奶粉，这让我非常苦恼。我来到互联网医院，希望能够得到一些专业的建议和帮助。

在接诊时，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后给出了一些建议。医生首先解释了纯牛奶适合一岁以上儿童喝，并提出了关于断夜奶的建议。他建议我可以逐渐减少宝宝每次喝奶的时间，然后逐步断掉夜奶。医生还提到，如果每天晚上闹一两个小时，可能需要调整宝宝的睡觉时间，不要让她太早入睡。此外，医生还强调了给宝宝安抚的重要性，可以尝试使用安抚奶嘴。

在交流过程中，医生还提到了关于纯牛奶的选择，他建议我可以选择普通的纯牛奶，不需要特别挑选品牌。医生还向我解释了宝宝晚上频繁夜醒的可能原因，以及对宝宝生长发育的影响。他的建议让我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也让我对接下来的护理工作有了更明确的方向。

通过与医生的交流，我对宝宝的喂养和护理有了更深入的了解。我决定按照医生的建议，逐步调整宝宝的作息时间，同时尝试一些安抚方法来帮助宝宝入睡。我相信，在医生的指导下，宝宝一定能够健康成长。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的双胞胎女宝宝生长发育情况有些担忧。她们出生时体重偏轻，现在8个月多了，体检结果显示体重和身高都没有明显增长。

孩子们主要以母乳和配方奶粉混合喂养，但奶量一直不高，尤其是在身体不舒服时，奶量更少了。最近两个月间还出现过腹泻和低烧的情况。

我担心孩子们的生长发育问题，于是带着她们去京东互联网医院咨询了医生。医生详细了解了孩子们的情况后，建议口服赖氨葡锌颗粒和复方胃蛋白酶颗粒，以促进消化吸收，调理2-4周。

我提到了孩子们目前所吃的伊利金领冠奶粉，担心是否需要更换奶粉。医生解释说，并不是奶粉的问题，而是孩子们的消化能力较差，建议继续使用现在的奶粉，同时加强营养补充。

医生还建议正常添加辅食，包括简单粥、米汤、绿色蔬菜、肉类和蛋类等。并强调现阶段重点是促进消化吸收，提升孩子们的健康状况。

在问诊过程中，医生耐心解答了我的种种疑问，让我对孩子们的健康问题有了更清晰的认识。通过医生的建议和指导，我对如何帮助孩子们改善生长发育问题有了更明确的思路。

我家宝宝现在五个月大，混合喂养，吃奶粉时每次都是吃90ml，然后两个小时吃一次，多了宝宝也吃不下去，还发生过嗝食。我很担心这样会不会对宝宝六个月添加辅食时有影响。

我通过京东互联网医院咨询了一位医生，医生很耐心地询问了宝宝的情况，并建议我可以少量、一点点慢慢添加辅食。医生还指出，宝宝体重已经达到了9公斤，偏胖了些，需要注意控制体重。我很感激医生的建议，这让我对宝宝的喂养有了更明确的方向。

医生还建议我控制宝宝的奶量，并多让宝宝活动，这样可以帮助宝宝控制体重。对于宝宝抬头不稳和翻身能力差的问题，医生建议我去儿保科做评估，这样可以更清楚地了解宝宝的发育情况。

经过和医生的沟通，我对宝宝的喂养和成长有了更清晰的认识，也更加有信心面对宝宝的成长问题。

那天，我带着宝宝去广东广州市的亲戚家做客。宝宝当时才两个半月大，活泼可爱，亲戚们都特别喜欢她。然而，就在我们离开的那天，宝宝开始出现了哭闹的情况，每天下午五点准时开始，直到晚上才安静下来。我有点担心，于是决定在网上咨询一位新生儿科的医生。

医生很细心，询问了我宝宝的出生体重、现在的体重、喂养方式、大小便情况等详细信息。当我提到宝宝最近有点肚子硬，医生又追问了关于宝宝睡眠、疫苗接种等情况。通过细致的询问，医生了解到宝宝哭闹可能与喂养方式有关，建议我调整喂奶时间和量。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。在医生的指导下，我尝试调整了宝宝的喂奶时间，发现宝宝的情况有所改善。虽然宝宝还是会有哭闹的时候，但频率和持续时间都明显减少了。我真的很感激那位医生，他的专业建议让我对宝宝的状况有了更深的了解，也让我学会了如何更好地照顾宝宝。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医院这一便捷的方式，为宝宝提供更好的医疗服务。

我是一位年轻的妈妈，宝宝今天已经37天了，一直纯母乳喂养。前段时间我得了急性乳腺炎，为了不影响宝宝的喂养，医生建议我给宝宝吃了五天的纯奶粉。这两天奶水变少了，我开始尝试混合喂养。但是宝宝这几天每天拉七八次，而之前纯母乳的时候一天只拉一次。

我来到互联网医院寻求医生的建议。医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了我的喂养方式和宝宝的精神状态。医生建议我观察一段时间，因为宝宝可能是对混合喂养产生了一些不耐受，导致大便次数增多。医生还告诉我，如果宝宝的大便变得稀了，就需要带宝宝去医院检查。

在医生的建议下，我也询问了关于益生菌的问题，医生给了我一些建议，同时也提醒我关于奶瓶奶嘴的消毒问题。医生的细心和耐心让我感到很温暖。

最后，医生再次强调，如果宝宝的情况没有好转，我需要及时带宝宝去医院就诊。我对医生的专业和耐心表示感谢，也感到宝宝会得到最好的照顾。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的一个月大的宝宝似乎变瘦了，额头也有些宽。我非常担心，于是决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝体重不增长可能是由于母乳不够，建议我适当添加奶粉。医生还解释了宝宝额头宽的原因，并告诉我不需要过度担心。在医生的建议下，我对宝宝的饮食做了调整，并且感觉到了医生对我的关心和支持。

通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的专业医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我对医生的专业素养和细心的品质非常满意。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，有什么可以帮您的？

医生：我们家宝宝由于月子里喂奶瓶，有点乳头混淆，四十多天的时候拒绝乳头，每次吸乳头就大哭，现在慢慢纠正，能吸乳头了，但是每次吸几分钟就不吸了，也不知道吃饱没吃饱，又用奶瓶喂，还能再吃。

医生：只能吸单侧，一换侧也不吸了。

医生：这个还是习惯问题，需要慢慢纠正，逐渐减少奶瓶使用。

医生：单侧最多吸十五分钟，也不知道吃饱了没，又拿奶瓶喂，还能吸，怕过度喂养。

医生：你的奶涨不涨？

医生：涨。

医生：宝宝吃完后能感觉舒服吗？

医生：吃完后能稍微软一点，但达不到吸奶器吸完的那种状态。

医生：那还是没有吃空。

医生：从来没吃空过。

医生：她吃完我还要用吸奶器吸。

医生：你可以慢慢不用奶瓶喂，吃一段时间看看孩子体重增长情况，如果长的正常就说明吃够了。

医生：有可能是你的奶太多，他吃不完。

医生：吸奶器三小时吸一次，吸150至180。

医生：你的奶多。

医生：还有孩子是等她睡醒了喂，还是到了三小时叫醒喂？

医生：我们家宝宝嗜睡一些，白天一直睡着，很难等到她饿醒。

医生：我捕捉不到她的饥饿信号。

医生：按需哺乳，2-3小时自然醒了喂可以的。

医生：她每次吃饱后睡觉都超过四小时了。

医生：不醒，我的奶又涨的不行。

医生：慢慢培养规律。

医生：每个宝宝代谢不一样，只要体重增长正常就行。

医生：那就是不用每次三小时就喂，等她醒了再喂吗？

医生：宝宝从月子出来后就两三天拉一次便便，有时候三四天拉一次，

医生：只要规律能自己接大便，不需要处理。

医生：那就以后宝宝能吸几分钟就吸几分钟，等她醒了再喂奶是吧？

医生：嗯，先锻炼让自己吃，看看生长的情况。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

我是一位刚刚生了宝宝的妈妈，在京东互联网医院上遇到了一个非常负责任的医生。8天的宝宝，8点刚吃了60ml的母乳，睡了一会，现在又开始大哭，我非常着急不知道发生了什么事情。我赶紧向医生求助，医生非常细心地询问了宝宝的情况，然后给出了建议。我非常感激医生的耐心和细心，医生给了我很多关于宝宝护理的建议，包括换尿布、喂奶等方面的注意事项。最后，宝宝的情况得到了缓解，我感到非常欣慰。

我家宝宝最近出现了一些问题，混合喂养的时候突然不喝奶粉了，这让我很着急。我在京东互联网医院上咨询了一位营养科的医生，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了专业的建议。

医生首先询问了宝宝的饮食情况，我告诉他宝宝的大便和母乳喂养都正常，只是不喝奶粉了。医生细心地询问了奶粉是否更换过，以及更换奶粉的时间。经过交流，医生初步判断宝宝不喝奶粉可能与奶粉口味有关，建议我换其他奶粉试试。

医生的建议让我感到很放心，他对宝宝的情况非常关注，给予了非常专业的指导。我会按照医生的建议，尝试换一种奶粉，希望宝宝能恢复正常的饮食。非常感谢京东互联网医院提供了这样方便快捷的医疗咨询服务，让我能够及时得到专业的帮助。

上周，我吃了很多甜食，包括奶油蛋糕、汤圆、冰糖雪梨和麻花。我开始担心这些甜食会不会影响我喂养宝宝的母乳，会不会影响宝宝的发育和大脑发育。于是我决定进行线上问诊，希望得到专业医生的建议。

医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续14天。我问医生，我最近吃了很多甜食奶油蛋糕啥的，吃了不会影响宝宝的发育吧？医生告诉我，只是会影响宝宝的肠胃，其他的都不影响，就是会影响肠胃，因此以后少吃就行。我还咨询了宝宝吃完奶总是爱用劲、总是吐奶的问题，医生给出了专业的建议，让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我得到了专业医生的建议，解决了我对宝宝健康的担忧，而且还学到了很多育儿知识。我决定以后继续母乳喂养，同时也会控制好自己的饮食，不再过量摄入甜食。

问诊已结束，服务已结束。我对这次线上问诊的体验非常满意，我会继续关注自己和宝宝的健康，同时也会遵循医生的建议，做一个负责任的妈妈。