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鹿邑县人民医院始建于1950年,是集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的三级公立综合医院。先后被世卫组织命名为“爱婴医院”、全省“行业作风建设先进单位”、“全国卫生计生系统先进集体”、“全省群众满意医院”等荣誉称号,是河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、周口市中心医院医联体合作单位,也是全省县域医疗中心建设单位、县域医疗健康服务集团牵头单位、全县危重孕产妇和危重新生儿救治中心,胸痛中心已通过中国胸痛中心验收,三级医院卒中中心、创伤中心建设已通过省级验收,2022年获批全省首家县级脑卒中质量控制中心。医院老院区总建筑面积3.6万平方米,现有职工1074人,其中卫生专业技术人员959人(含高级职称101人、中级职称278人及研究生学历38人),年门诊量441325人次,出院38577人次,年手术量17272台次。目前科室设置齐全,亚专业发展强劲,医技功能科室设置完善。设有内科(神经、心血管、呼吸、肿瘤、内分泌、消化、肾内科等二级科室)、外科(神经、胸外、泌尿、普外、急诊外科等二级科室)、妇产科、普通儿科(PICU)、新生儿科(NICU)、急诊医学科(EICU)、中医科、骨科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、重症医学科(ICU/CCU)、康复医学科、妇儿健康管理中心、超声聚焦治疗中心、医学检验科、医学影像科、医学美容科、皮肤科、营养科、血液内科等四十多个临床、医技科室。其中骨科、儿科、神经内科是河南省县级临床重点专科。医院设施先进,设备齐全。拥有飞利浦64排螺旋CT、数字减影血管造影系统、超声聚焦子宫治疗系统、瓦里安放射治疗计划系统和磁共振成像系统等大型先进医疗设备。信息化建设实现了全院级的HIS(医院信息系统),电子病历系统应用水平分级已通过四级验收。2023年我院全面推行“便民就医少跑腿”七大举措和“改善就医感受、提升患者体验”主题活动,得到了市委改革办和市卫健委的高度评价,社会满意度明显提高。新院区按照三级综合医院标准建设,总建筑面积约21.5万㎡,设计床位1950张(一期床位1200张、二期床位250张、三期床位500张),按照“高起点规划、高标准建设、高质量运营”的总体要求,预计2025年完成整体搬迁,届时,将成为“环境舒适、服务一流、设施完备、技术先进、学科齐全、优势明显”的区域性医疗、康复、养老中心。近年来,我院不断加强与省内外知名医院的交流合作,定期邀请省内外著名专家来院进行学术讲座、教学查房、坐诊等,并建立了学术交流、技术合作与人才培养长效机制,培养和造就了一大批高层次人才。先后成功举办了在豫东地区有较大影响力的首届心血管病大会、首届危重症大会、首届缺血性卒中论坛,标志着我院已经跨入了高质量发展的新阶段。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。
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