黄梅县人民医院-甲状腺淋巴瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

黄梅县人民医院始建于1949年，是黄梅县境内集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的三级综合医院和卫生部国际紧急救援中心网络医院，是鄂东首家与武汉大学中南医院建立紧密型医联体，并挂牌“武汉大学中南医院黄梅医院”的县级医院；也是武汉同济医院、武汉协和医院、湖北省人民医院、湖北省中医院技术协作医院。医院先后荣获“全国模范职工之家”“湖北省卫生先进集体”“湖北省质量、诚信、满意率三优单位”“2020年湖北五一劳动奖章集体”“湖北省青年文明号”“湖北省老年友善医疗机构”“黄冈市文明单位”“黄冈市人民满意单位”等光荣称号。医院现设置有一院两区，其中本部占地面积50472平方米（含眼科分院3031平方米）；“一院两区”南院区按照三级医院标准整体规划、分期建设，项目占地276.33亩，预计投资10亿元，设置床位数1700张，一期工程于2020年开工建设，2022年12月底主体完工，将于2023年8月底陆续搬迁；二期项目预计2028年竣工完全投入使用。医院目前定编病床889张，现有在职职工1124人，其中高级技术职称125人，县管专家4 人，医学博士1人，医学硕士12人。拥有荷兰飞利浦核磁共振成像系统、瑞典医科达直线加速器治疗系统、上海联影医疗80排螺旋CT、美国GE 64排螺旋CT、美国GE数字减影血管造影机、美国GE C型臂、飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本奥林巴斯腹腔镜、电子胃肠镜、宫腔镜、钼钯乳腺x光机、全自动生化分析仪、睡眠监测仪、肺功能检测仪、血液透析机等一大批先进的诊疗设备。医院现设有行政、临床、医技科室72个，其中肿瘤科、麻醉科、神经内科、口腔科、心血管内科等5个学科为湖北省临床重点（建设）专科；呼吸内科、神经内科、普通外科、儿科、麻醉科、医学检验科、急诊医学科、重症医学科、泌尿外科、感染性疾病科、心血管内科、妇科、骨科、肿瘤科、新生儿科、口腔科、内分泌科、肛门结直肠外科等18个学科为黄冈市临床重点专科。医院于2018年与武汉大学中南医院缔结紧密型医联体，建立专科联盟20个；2019年12月牵头县域内16家成员单位（其中12家乡镇卫生院、4家民营医疗机构）成立黄梅县人民医院医共体理事会。2023年5月获湖北省科协批准成立黄梅首个专家工作站，国内知名专家中南医院周云峰教授、张元珍教授、陈劲草教授、赵剡教授、赵秋教授、吴高松教授等6个专家团队在我院建立“名医工作站”；聘请8位武汉大学中南医院教授担任科室行政主任，武汉大学中南医院30余名教授常驻我院，服务全县103万市民及周边群众。近年来，医院始终坚持党建引领，不断在学科发展、技术突破、人才兴院、质量强院上下功夫；将奋力打造湖北东向开放桥头堡的优质医疗服务新高地，加快建设鄂东南区域医疗中心定为终极目标，以优秀的医学人才、精湛的医疗技术、先进的医院管理，为患者提供舒适的医疗服务，不断创建医院学科发展新高度，努力开创医院工作新局面，向建成国家级三级甲等综合医院稳步迈进！甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。，病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。，淋巴、甲状腺，1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。，慢性淋巴结炎，无，1.血常规及血涂片血常规一般正常,可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+,CD30+,CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排可阳性。诊断，。

true 陈赟主任医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：100% 接诊量：10 平均响应：-

各种病毒性肝炎、肝硬化、腹水、脂肪肝等肝胆疾病及肺结核等传染性疾病的诊疗

true 周洁主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：100% 接诊量：2493 平均响应：15分钟

从事临床一线工作20年，有丰富临床经验，特别是内分泌，血液，肾病血液透析领域积累了大量实践经验。2012年在华中科技大学协和医院内分泌内科，血液科，心内科进修。回院后从事内分泌及代谢性疾病临床工作。擅长糖尿病，甲状腺，高泌乳素血症，多囊卵巢综合征等内分泌疾病的诊治。

true 吕源主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：99% 接诊量：6840 平均响应：-

两性问题困惑，男性勃起功能障碍，早泄，泌尿系结石、肿瘤，前列腺炎，前列腺增生、肿瘤，精索静脉曲张，包皮过长、包茎等问题。

false 王晶主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

冠心病，高血压，心力衰竭，心律失常等。

false 詹鑫亮主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

呼吸，消化内科常见病多发病的诊断与治疗

true 柳正军主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事普通外科、普胸外科九年余，擅长普外科、胸外科常见疫病诸如甲状腺、乳腺、肝胆脾胰、胃肠结直肠、肛肠、泌尿系统、普胸常见多发疾病诊疗，同时也擅长甲状腺癌、乳腺癌、胃结直肠肿瘤、肺肿瘤、纵膈肿瘤、肋骨骨折、气胸、肺大疱等疾病诊疗。

true 张东良主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急慢性肾脏病，血液透析，血液透析血管通路

true 霍洪涛主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

待补充

true 柏忠美主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

高血压病、冠心病、肺源性心脏病，心肌病、瓣膜病，心力衰竭（急性心力衰竭，慢性心力衰竭）、心律失常等

true 刘秀主治医师

三级甲等黄梅县人民医院

好评率：100% 接诊量：2.6万平均响应：-

待补充

接诊医生：

2024-11-15 08:30:29

科普文章

络病理论在甲状腺瘤治疗上的应用

在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

柴胡
白芍
枳实
陈皮
莪术
夏枯草
半夏
浙贝母
白芥子
当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

柴胡
白芍
当归
丹参
浙贝母
夏枯草
白芥子
半夏
莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

人参
夏枯草
寸冬
生地
当归
丹参
五味子
半夏
白芥子
莪术
鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

右甲状腺瘤对身体的影响

甲状腺我们并不陌生，是人体最大的内分泌腺体，也是人体最大的内分泌器官，它的位置是在人体脖子正中前下方，气管两旁呈蝴蝶状，而甲状腺也会发生一些原发的疾病，其中包括：甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等，而甲状腺瘤，无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤，那对人体有什么影响？是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生，形成了新的病理产物，也称之为实体瘤，在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分，一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，治疗相对较容易并且预后较好，而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌，其中包括四种情况，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，对人体的影响和危害是非常严重的，如果耽误病情使病情进一步恶化和进展，可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率，女性患者要远远大于男性患者，并且病情隐匿以及很难发现，往往在体检时或治疗其他疾病时发现，主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块，严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难，等患者发现甲状腺瘤，一定按照医生的指导用药和治疗，切勿盲目自行用药，而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心，积极的配合医生进行治疗，同样能够起到较好的效果。