简介:

中国建材总院管庄东里医院,一级甲等综合医院,国营公立非赢利性医疗机构,北京市医保定点医院。常年招收内科、外科、口腔、中医(主治医以上)、妇产、化验、超声、放射等科室专业人员胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

黄中红
true 黄中红 副主任医师
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祖传中医自幼熏陶。师承正骨大咖张玉和“五下正骨”。在内科儿科中西结合科等各种疑难重病方面有所造诣,剑走偏锋方案独到不拘常规,倡导医者仁心仁术,花小钱治大病,未病早调理。开创“话疗”治顽疾,“网疗”治小病,“物理方法”退高烧。擅用系统整体思维,中西医结合方法治疗:肿瘤、类风湿关节炎、牛皮藓、高血压冠心病、心梗脑梗肺心病等疑难复杂病症。健康所系以治病救人为己任,性命相托以救死扶伤为天职!
杨栋燕
true 杨栋燕 主治医师
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本人擅长高血压,糖尿病,高脂血症,脑血管病等中老年人的常见病多发病的诊断和治疗。对妇科,儿科常见病也有自己独到的见解。
张洪旭
true 张洪旭 主治医师
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待补充
孙鹏莲
true 孙鹏莲 主治医师
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盆腔炎,外阴阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,月经不调,妊娠剧吐,妊娠期微量元素的补充,卵巢囊肿,乳腺炎等疾病的诊断和治疗
杨波武
true 杨波武 主治医师
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各种内痔、血栓性外痔、混合痔,肛裂,肛痿,肛周脓肿等微创手术治疗。
患友问诊

患者从成都返回海南后出现腹胀难忍的症状,经检查发现是胆结石引起的胆襄炎,入院治疗后出现胸痛、气紧等新症状,疑问是否与胆结石有关?患者男性47岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:11:17

83岁老人胆囊切除术后胆管再次出现结石,想知道是否适合做ERCP取石手术?

接诊医生:
  
2024-11-05 20:11:17

27岁女性,查出胆囊管结石,想了解营养支持和治疗方法,已经购买消石素。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:11:17

患者的父亲有胆结石和胆管结石的病史,并已经进行了两次手术。现在患者想知道是否可以给父亲服用替米沙坦胶囊这种降压药。

接诊医生:
  
2024-11-05 20:11:17

我体检发现肝胆结石,之前有恶心和刷牙时想吐的症状,担心对肝脏的影响,想了解消炎利胆片的用法和注意事项。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-05 20:11:17

我有肾结石和胆囊胆管结石,想知道如何治疗和是否有其他药物可以使用。患者男性60岁

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2024-11-05 20:11:17

患者咨询急性结石的中医治疗方法及效果。

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2024-11-05 20:11:17

胆石症症状包括肚子和胸口不适,已做胆壁结石检查。

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2024-11-05 20:11:17

脂肪肝、梗阻性胆结石患者咨询多烯磷脂酰胆碱用药问题。

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2024-11-05 20:11:17

患者因后背疼痛、胃胀和口苦咨询药物使用问题,疑似胆结石症状。

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2024-11-05 20:11:17
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