桐庐县第一人民医院-结核性胃结肠瘘-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

浙江省桐庐县第一人民医院位于秀丽的富春江畔，创建于1941年，经过半个多世纪的创业，医院现已建设成为集医疗、预防、保健、于一体的全县大的医疗卫生中心。现有正式职工380名，其中副主任医师29名，中级职称人员112名，其它各类卫技人员200名。全院核定床位250张，开放床位287张，拥有医疗用房面积13710平方米，年门诊人次近30万。1990年被省卫生厅评定为二级乙等医院，省文明医院。并多次被评为杭州市基层党组织。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、传染科、五官科、中医院、中腔科、急诊室、手术室、ICU等科室。并设有脑外、骨伤、肝胆、肿瘤、胸外、心内、神经内科、肾内、消化内科、血液、不孕不育、皮肤病、性病、肛肠科、针灸推拿等专科门诊。医技科有检验科、放射科（CT）、病理科、胃肠镜室、B超室、心电图室、脑电图室、激光治疗室等。医院拥有大批的医疗仪器设备，其中包括美国“GE”八排螺旋CT机、美国“GE”全新全身CT机、GE500mA全胃肠道遥控X光机、GE500Maxiqb数字显示拍片机、新日产奥林巴斯彩色电子胃镜、肠镜、奥林巴斯纤维支气管镜、进口心腹二用彩超、进口大型高速全自动生动分析仪、进口放免发光仪、美国24小时十二道动态心电图、动态血压机、日本全自动电脑验光仪和眼压仪、西德进口高档麻醉机、美国进口手术监护仪、德国西门子骨科C臂机、进口除颤起搏监护仪、美国进口史赛史腹腔镜、宫腔镜、前列腺气化电切镜、美国、德国高档呼吸机、人工肾血透机、电脑红外线乳腺疾病诊断仪、的脑电脑地形图、进口病理切片机、病理图像分析仪等。医院常年开展颅内各种手术，肺叶摘除术、食道癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌术、各种骨伤科手术、肾肿瘤切除术、卵巢肿瘤、子宫全切术等。近年来医院还开展了肿瘤放射介入治疗、CT定位穿刺术、人工心脏起搏器植入、人工晶体超乳化植入手术、小切口胆囊切除、腹腔镜手术、微创颅内血肿清除术、人工肾、术后技术等新技术、新项目。医院是全县的120急救中心、急救创伤治疗中心、妇产科抢救治疗中心、新生儿抢救治疗中心、临床医学检验中心、CT放射诊断中心、病理质控中心。并有全县的ICU重症监护室，拥有的美国惠普8床心电监护系统。医院已实现了门诊、住院结帐、病区管理、药库、财务、设备的计算机网络化管理。并与浙江大学医学院附属第一医院建立技术指导友好关系，浙医一院将派出副主任医师以上的专家教授定期到该院开展教学查房、学术讲座、会诊手术及专家门诊等，使医院的管理、医疗技术水平、人员培养和等方面得到多层次多方位的指导和发展。为方便病人，更好地服务于病人，医院每周一至周日各科开放门诊及进行各类检查，24小时开放急诊。医院全体员工将遵循“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗旨，发扬“团结、严谨、求实、创新”的团队精神，竭诚为广大的病员服务，在改革中不断开拓奋进，为建设一个“院有优势、科有特色、人有专长”的全县的综合性医院而不懈努力。结肠瘘属于一种常见外科病理性状态,主要是由于其他原因导致胃肠之间形成异常通道。根据其发病诱因不同,可以分为多种病理性状态。，因为结核分支杆菌侵袭粘膜,使黏膜破溃穿孔,胃结肠瘘主要是由于胃癌、结肠癌、胃溃疡、溃疡性结肠炎等因素导致，结肠，早期治疗可以给予禁食水,持续胃肠减压,保持全身营养和水电解质平衡,并给予抗结核药物、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、对氨基水杨酸钠、保肝治疗,并在适当时机彻底引流，无，宜多饮水,多吃新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜等。宜多吃低脂高蛋白的食物如鸡蛋清、鸡肉、虾、鱼等。忌高脂肪食物如肥肉、动物脂肪、油炸食品等,以及辣椒、胡椒、蒜等辛辣之物。，体格检查, 结核菌素实验。，。

true 童冠会主任医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：100% 接诊量：1801 平均响应：15分钟

痔疮（内痔、外痔、混合痔）、肛肠科、便血、下消化道出血、直肠炎、肛窦炎、肛周脓肿（马蹄型脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、括约肌间脓肿）、肛瘘（低位肛瘘、高位肛瘘、复杂性肛瘘）、肛裂、肛乳头肥大、藏毛窦、炎性肠病（溃疡性结肠炎、克隆恩氏病等）、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠脱垂、骶前囊肿、直肠阴道瘘、肛周大汗腺疾病、肛门瘙痒症、肛门湿疹、憩室病、顽固性便秘（结肠慢传输型及出口梗阻型）、直肠肛管狭窄、肛周疣、肛周神经性皮炎、肛门癣、肛门结直肠损伤、肛门直肠异物、结肠息肉、直肠息肉、回盲部癌、结肠癌、直肠癌、肛管癌等肛肠疾病的治疗及术后康复指导。擅长痔疮的微创治疗(注射疗法、胶圈套扎、痔动脉结扎等)。擅长婴幼儿肛周疾患:小儿肛周脓肿，小儿肛瘘、小儿便秘、小儿肛裂治疗。擅长孕期及哺乳期肛周疾病:痔疮、便血、便秘的诊治。

true 濮斌煜主治医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：99% 接诊量：2.3万平均响应：15分钟

主要医治眩晕、头痛、脑梗塞、脑出血、帕金森病、睡眠障碍、痴呆等常见疾病

true 应奇杰主治医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：100% 接诊量：283 平均响应：-

帕金森的诊治

false 龚华军副主任医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：- 接诊量：15 平均响应：-

癫痫、痴呆的治疗

true 杨黎明副主任医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿童常见病多发病，儿童慢性咳嗽、过敏性鼻炎、支气管哮喘等

false 孙峰华主任医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

帕金森的诊治

true 林丹副主任医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

癫痫，痴呆，帕金森

true 吕云副主任医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

老年痴呆病人的诊治

false 万大勇主治医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

痴呆、帕金森病，脑血管病，癫痫，遗传变性病等诊治。

true 田平主治医师

二级甲等桐庐县第一人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长内痔，外痔，混合痔，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，结直肠息肉，结直肠肿瘤的诊断及治疗

接诊医生：

2024-11-07 07:37:55

科普文章

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。