平定县中医医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

平定县中医医院始建于1981年，现址在县城东大街74号，其前身是美国人修建的“友爱医院”，现占地面积3147平方米，建筑面积4400平方米，开放床位80支，是一所集医疗、预防、教学、康复、保健为一体的综合性中医医院，是城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗定点医院，全县农村中医药适宜技术推广基地并建立起视频网络会议室。现有在职职工101人，高、中级职称43人，设内科、外科、儿科、妇产科、急诊科、针灸理疗科、肛肠科、口腔科、眼科、骨伤科、生殖健康科等10余个临床科室和CT室、放射、胃肠镜、检验、B超、心电图等6个医技科室。拥有东软飞利浦螺旋CT、美国GES6四维彩超、意大利百盛彩超、东软-飞利浦彩超、岛津B超、深圳蓝韵400速东软300速全自动生化分析仪、富士能201电子胃肠镜经鼻胃镜以及德国埃博高频电刀、C形臂X光机、万东500mAX光机、韩国PAX—400C牙科全景机、种植牙、LED齿科冷光美白仪、柯达140CR、日本SYSMEX五分类全自动血细胞分析仪、尿十一项及尿沉渣分析仪、德国过敏源测试仪、美国通用12导联全自动心电分析仪、12导联动态心电分析仪、一拖四迈瑞中央监护仪、多参数心电监护仪、人体成分分析仪、动脉硬化监测仪、宝宝洗浴中心、妇科射频治疗仪及Leep刀治疗仪、阴道镜及宫腔镜、胎儿监护仪、可视人流、麻醉呼吸机、除颤仪、呼吸机、集中供氧等大中型医疗设备及肛肠治疗仪、磁热振治疗仪、偏瘫综合治疗仪、骨密度检测仪及治疗仪、中医脉象诊断系统、智能疼痛治疗仪、紫外线治疗仪、蜡疗仪、多功能艾灸仪、经络导平治疗仪、生物信息红外肝病治疗仪、低频脉冲磁疗仪、电动按摩床、结肠水疗仪、妇科不孕症诊断治疗仪等中医诊疗设备。全天候为患者服务。　　近年来，本着“科技兴院、人才兴院、特色兴院、服务兴院”的办院方针，加强医院内涵建设，突出中医特色、发挥中医优势，不断引进新设备、新技术广纳人才直播8图片，用比较低廉的费用为患者提供比较优质的服务，社会效益和经济效益明显逐年提高，医院坚持聘用有丰富经验的老中医和专家常年坐诊为患者服务。几年来经市质量信息统计分析报告显示VD58精彩生活我院各项医疗费用均低于全市同级水平。1996年被联合国儿童基金会、世界卫生组织、国家卫生部联合授予“爱婴医院”称号，2006年经省评审达到二级甲等中医医院标准，2013年6月通过NBA新闻国家中医药管理局组织的二级甲等中医医院复审，2013年12月平定县中医院和冠山镇鹊山村联合创建了“全省中医药文化宣传教育基地”，药房建设连续两年获得市“A级信用单位”，医院先后被省、市、县授予“文明单位”、“先进集体”、“安全文明单位”、“文明医院”等荣誉称号。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 王砚君副主任医师

二级甲等平定县中医医院

好评率：100% 接诊量：114 平均响应：-

中西医结合治疗内科、儿科”妇产科常见病、多发病。

接诊医生：

2024-11-14 15:45:09

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。