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腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病?

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病?
发表人:张继红

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

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  • 68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏,利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法,治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉,无明显疼痛、过热等不适。

     

    肝恶性肿瘤治疗演进

    肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

     

    一、热频

     

    利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果与手术切除相当。从89年初开始,临床上不适合手术切除:一个5厘米以下,或者最多3厘米以下的肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下两个缺点。

     

    1、肝脏血管密集,血流丰富,肿瘤发生的地方,碰巧接近大血管,烧灼时,血管内的血液带走热能,肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温,影响热能消融肿瘤的效果,最后癌细胞不能清除。

     

    2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大,热射频烧灼时间越长,通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼,5厘米的肿瘤需要16-20分钟,可以杀死癌细胞。因此,采用局部麻醉,治疗时间越长,患者也越容易感到不舒服。

     

    以前帮助患者进行热射频时,局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

     

     

    二、次世代微创微波

     

    和微波炉的原理一样,利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块,就像煮好的荷包蛋一样,可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比,新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

     

    1.只要是液体,微波就能达到加热的效果,即使肿瘤附近有大血管,也不必担心血流过低温度,肿瘤消融不完全,癌细胞残留。

     

    2.微波加热功能优异,可在短时间内提高肿瘤烧灼温度,缩短手术时间,减缓患者不适,提高患者恢复效率。

     

    无论是热射频还是微波,都是微创手术,体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外,由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置,用铅笔芯般大小的微波针烧灼,手术时几乎没有出血问题。

     

    如果没有明显的腹水,在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤,可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时,可以下床活动,观察一夜后,第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险,是自费项目,患者可以根据需要自己选择。

  • 胆囊息肉在上世纪九十年代以前都很少被人提及,但近年来,由于影像检查设备的更新变化,使得体内脏器即使出现细微改变,都会被捕捉出来,胆囊息肉就是其中的“典型代表”,越来越多的人在进行常规健康体检时,被发现胆囊“异常”,长出来的一个个小息肉,让不少患者心理蒙上了一层“癌变”的阴影。

     

    一般可以分为良性和恶性两种,可以由胆囊炎引起,也可以由胆囊黏膜细胞变性所引起,胆囊息肉有可能引发癌症,所以患者往往听到胆囊息肉就是很担心,其实不用担心胆囊息肉可以通过中药治愈。

     


    中药大家知道是中国的瑰丽国宝,具有副作用小,见效快,能够彻底治愈等优点,深受大家的喜爱,往往碰到疑难杂症,我们最先想到的就是中药,尤其近几年中药已经越来越被大家认可,胆囊息肉也可以通过中医治疗,只要坚持不懈地治疗,就会达到痊愈的良好效果。


    我们来看看胆囊息肉的分类,胆囊息肉从中医上可以分为两种:


    第一种就是由于肝郁气滞而引起的疏泄失常,从而导致气血运行缓慢,由于长久得不到缓觖,的以达成了瘀堵所致。


    第二种就是是因肠胃功能的失调,运行缓慢,使湿气停留在身体内,停得久了化为热,肝胆热发,肝失去了疏泄,久郁成瘀而导致。


    中医药的副作用极小,面且中药治疗胆囊息肉疗程短,不易复发。胆囊息肉和慢性胆囊炎非常相似,可能不表现出任何身体症状,但是胆囊息肉的危害却很大很严重。

     

     

    中医治疗胆囊的息肉,可以有效缓解胆囊的运行,帮助胆囊顺利的完成胆汁的收缩工作,功能,中医治疗胆囊息肉的效果明显,主要是通过辨证施治,从病人全身的角度来考虑,而不是单纯的从局限着手,中医治疗的有它独特的彻底性,息肉主要是属于囊肿体质,中医治疗的辨证施治,从根本上起到活血化瘀,软坚散结,解毒化腐,从而达到从基础的根部开始改变囊肿体质。而且在治疗的过程还会提高病人本身的素质,从而快带消除息肉。


    快捷的生活,我们每天过于忙碌,生活的不规律,患上胆囊息肉的机率也在不断的扩大,所以患上胆囊息肉并不可怕,只要正确对待,首先了解自己的病情,到医院及时就医,按照医生的指导用药,坚持服用,就会达到良好的效果,中药随好,也不要乱用,一定要在正规的中医师指导下用药,这样才能达到治病的效果。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    现在很多人会体检,拿到报告单后,有的人发现B超报告有肝囊肿,或大或小,数量不一,就很担心。

     

    肝囊肿这是不是肝病?是不是肿瘤?会不会癌变?需不需要手术切除?

     

    我们来了解一下肝囊肿

     

    肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部位的正常肝组织变少。

     

     

    通常来说,大多数的肝囊肿是先天形成的,不属于肿瘤范畴,更不存在恶性一说,一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心,要注意定期复查,监测囊肿大小和数量的变化。

     

    一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理,如果囊肿过大,就要考虑积极的外科治疗。

     

    还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多,或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿,就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

     

     

    这类囊肿会随着年龄的增大而增大,但进展非常缓慢,可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

     

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  • 肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。

     

    很多人对于这样的疾病比较陌生,那么在患有这样的疾病后有什么样的治疗呢?肝性脑病的患病人群一般是老年人,对于干性脑病的诱发因素有很多种,其中严重的肝病就是引起肝性脑病的重要因素之一,肝癌引发的程度甚至更为严重。对于肝癌患者来说在早期是没有什么较大症状的,一般肝癌都是由肝炎、或肝硬化引起的,肝癌从大变小,这时会出现肝区疼痛、腹胀、乏力腹部有包块等症状,若患有肝癌,一定要住院治疗,以免引起肝性脑病。

     

    对于肝癌患者来说最好的治疗方式就是手术治疗,这是根本的方式也是最快速解决后患的治疗手段。但是根据病人的病情和发病部位,也要考虑一下的治疗手段:

     


    1.手术治疗:

     

    肝癌在最初阶段可以直接选择手术切除,因为癌细胞数量小,所以切除后病人经过长期的恢复的5年生存率会到达70%,所以在小肝癌的情况,为了保证生命安全,切除是最佳的治疗方法


    2.中药调理:

     

    对于肝病患者来说,吃一些中草药也会起到一定的疗效作用。例如,百花蛇舌草、七叶一枝花、苦参铁树叶一些名贵药材都可以帮助改善治疗肝癌,但是需要长期服用,这个过程需要持之以恒

     


    3.肝脏移植:

     

    肝移植手术,就是通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内,对患者肝功能恢复达到了很好的治疗手段。但在移植之前,肝癌患者需要接受全面的医学评估,包括身体的全身检查有没有其他疾病,这个肝脏移植是保证患者生命的最佳治疗方法,但肝脏移植的候选者需要一定的时间,手术费用较高


    对于肝性疾病患者来说,肝病是最难治也最难痊愈的,上面所说的治疗方法也是延长肝癌患者寿命的唯一途径。肝癌起初都是有肝硬化、肝炎引起的,也有一些是通过免疫系统或者化学物质的导致肝疾病的产生。在肝区疾病产生的时候就要及时的治疗和控制,往往有些患者不注意自己的身体症状等到严重的时候已经成为了肝癌,肝癌无非是为肝癌患者的家属一个致命的打击。所以关心、爱惜自己的身体已经成为了一种责任,不要让癌症打碎一个和睦温馨的家庭!

  • 慢性丙肝可以治疗好吗?据了解,丙肝病人如今不断增加,这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问,今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出,在丙肝的医治过程中,要遵循几个准则,那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?


    慢性丙肝可以治疗好吗?据了解,丙肝病人如今不断增加,这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问,今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出,在丙肝的医治过程中,要遵循几个准则,那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

     


    准则一、积极医治


    本来不管什么病,都考究个心理医治,因为心态很主要,许多病人病还没治,精神就先崩溃了,所以,心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说,医治要掌握时机,依据自身病况,活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多,可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加,或肝组织学查看提示,有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常,可是肝组织学查看提示,有炎症活动和显着肝纤维化,也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常,还能够合作使用一些保肝护肝药物,能够推进肝细胞再生,减轻肝脏炎症反响。所以,假如你患有缓慢丙肝,请认真对待,如今医疗技能这么兴旺,不要心灰意懒。


    准则二、力所能及、饮食合理


    俗话说并从口入,没错,许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的,缓慢丙肝也不破例,所以病人在接受医生医治的一起,要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说,医治之前需要将全部医治计划,向病人告知明白,评价病人的依从性,全面了解病人的布景资料非常主要,这包含病人的心理,经济,家庭等状况,合理制定医治计划,确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言,要明白饮食留意事项,确保平时日子的科学饮食,少食含色素和防腐剂过多的食物,病人应以清淡易消化食物为主,如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

     


    看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍,你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁,如今医疗技能日新月异,想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是,你要坚持一颗积极向上的心态,然后在平时日子中留意自个的饮食,丙肝就会治好的。

  • 肝性脑病也是我们生活中常见的一种病症。由于近年来人们饮食结构的复杂和多样,越来越多的人由于乱吃东西、或者是饮食不分健康,而引发了肝性脑病。患者患有肝性脑病会给身体带来严重的伤害,也会影响人们的生活状态,所以患有肝性脑病要及时治疗是十分重要的。


    肝性脑病也叫做肝性昏迷,是由于肝部发生严重的症状,并且以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调而引起的一种综合性病症。由于肝性脑病严重的影响了人们的脑部意识、行为意识、所以对身体的伤害是很大,要及时治疗是最为重要的。

     

     

    1、肝性脑病的原因是由于以下几种原因形成的。比如患者患有病毒性肝炎和重症中毒性肝炎、及药物性肝病或者是妊娠期急性脂肪肝等肝部的各种症状。诱发肝性脑病的因素很多,如上消化道出血,经常性的高蛋白饮食、长期服用安眠、镇静剂、麻醉药物等。也可以是长期便秘,或者是尿毒症的患者这些都可以引发肝性脑病。


    2、肝性脑病的患者可能会出现,黄疸的症状,也可能发生性格由内向变为外向,或者外向变为内向。也可以是行为变得不正常或者不拘紧,比如随地吐痰、乱扔东西、乱写乱画的行为。也可能表现为睡虑不正常,比如人家睡觉时患者清醒的症状。部份患者还会有呼出带有烂苹果、大蒜味的口气。也可以出现共济失调的症状。还有一部患者会出现视力障碍,看不清东西。或者是出现智力下降、比如数不清数、写不出字来、或者是概念不清。最后还会出现严重的意识障碍,比如记忆力下降、意识不清、迟钝的表现。

     

     

    目前医学上来讲,肝性脑病是不能完全治愈的,只能通过饮食来控制病情,如果要治愈的话,只能通过肝脏移植来完成。所以不必抱着能够治愈的心态来治疗此病。但是通过饮食调理,控制好病情,是可以让病人生存一段时间的。一般由于肝性脑病的患者本身是患有肝方面的病症的,所以尽量控制病人的肝病状况不再恶化,那么肝性脑病的症状是可以有所缓解的。


    最后,患有肝性脑病的患者,要吃一些易吸收、易消化的食物。不能再吃一些大鱼大肉的食物。要吃一些清淡有营的食物。同时口味要保持低盐、低脂肪的口味。平时多吃一些维生素含量高的食物,这样利于病情的恢复。同时也给予充足的碳水化合物,软米饭、烂面条、面包等。

  •  

    胃不好,最好选择胃镜检查,但胃镜又分为普通胃镜和无痛胃镜。

     

    第一,普通胃镜是在患者全程清醒状态下进行,也就是说,从开始到结束,患者都有明显的主观感受,普通胃镜会引起一定的不适,但主要是咽喉部刺激引起的恶心呕吐。

     

    第二,无痛胃镜是患者接受麻醉,在麻醉状态下进行的检查,患者没有意识,所以感觉不到胃镜所带来的任何不适,但除了麻醉之外,其他的检查方式都与普通胃镜一模一样。

     

    随着人们对胃镜的重视,愿意接受胃镜检查的越来越多,而无痛胃镜,则成了一种主流检查方式,能够开展无痛胃镜的医院,90%左右的胃镜检查都是无痛胃镜,但也有一些医院,因为胃镜检查太多,不得不限制每天无痛胃镜的数量,而是建议患者选择更快捷的普通胃镜。

     

     

    第一,胃镜的优势在于能发现早期胃癌,事实上,胃镜也是唯一能发现早期胃癌的检查方式,其他的检查,如CT,彩超,抽血查肿瘤标志物都无法明确,早期胃癌真的离我们很近,如果能够及时接受胃镜检查,不仅能降低死亡率,还能减少疾病治疗带来的经济负担。

     

    第二,胃镜的优势在于能发现慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎,萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病,如果能发现早期萎缩性胃炎,及时采取治疗,能有效避免转化为胃癌。

     

    第三,胃镜的优势在于能发现胃溃疡,胃溃疡如果不及时治疗,反复发作,有可能发生恶变,这种几率大约在2%左右,但如果能早期发现早期治疗,99%左右的胃溃疡不仅不会恶变,还能够痊愈。

     

    第四,胃镜的优势在于能发现胃息肉,胃腺瘤性息肉是胃癌前疾病,能够发现胃息肉,可以胃镜下切除,从而预防恶变。

    然而无痛胃镜虽好,却并非每个人都能做。

     

    第一,急性呼吸道感染的不能做,无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,都不能做,因为会引起呼吸抑制,如果气道存在急性炎症,很容易发生呼吸骤停。

     

    第二,冠心病,心功能评级在三级以上,心功能共分为四级,三级是轻体力活动后即出现胸痛,胸闷,心悸,四级则是休息时也会出现类似症状,心功能很差的患者,在接受麻醉治疗的时候,容易出现心律失常,甚至是心脏骤停,即便治疗后心功能已经改善,但使用依然需要小心谨慎。

     

    第三,颅内疾病,如果存在某些颅内疾病,也是不适合进行无痛胃镜的,比如颅内肿瘤,颅内感染,颅内高压,脑血管疾病。

     

     

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  • 胆结石一般采用手术治疗,那么手术过后会存在后遗症吗?下面小编为您详细解答。

     

    无论做什么手术,多少都会有一点后遗症,我们只有了解这些后遗症才有可能有针对性的去预防。那么什么是胆结石后遗症?胆结石手术后遗症有哪些呢?比如说少数胆结石病人在手术后还有胆结石的症状,胆结石会复发,这就是胆结石手术后遗症,有了胆结石手术后遗症,甚至病人还需要再次手术。下面具体介绍如下:

     


    胆结石手术后遗症:


    患者胆囊切除后,胆道内胆汁的逆流现象增多,因而胆道感染的机会也增加,切除胆囊后,空腹时胆汁也会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,胆汁在十二指肠蓄积,达到一定压力后逆流入胃,胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大,会引起胆汁反流性胃炎,严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛,呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。


    胆石症或胆囊切除术的患者,胆汁中的胆汁酸在肝和肠这间循环加快,次级胆汁酸在肠道中生成增加,它们的代谢产物有较强的致癌作用,因而大肠癌的发病率会增加。手术后,无法一次取净或取石有困难,有些病人在胆囊切除后,由于其肝脏排出的胆汁成份异常(称成石性胆汁),容易形成新的结石。


    胆结石手术后遗症为什么体现在胆囊被切除后呢?

     


    那是因为胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋,肝脏每天平均产生约800毫升胆汁,除少量胆汁直接流入十二指肠外,绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中。因此在胆囊收缩时,将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管,并进入十二指肠内,帮助食物的消化吸收。饮食中的脂肪进入十二指肠时,能刺激肠粘膜释放出一种缩胆囊素的物质,使胆囊收缩,排出胆汁。但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出,胆囊强烈收缩时,便可引起剧烈的疼痛,甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作。部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时,亦可发病。


    由于胆囊炎的病人,绝大多数伴有胆结石,所以患胆囊炎、胆结石的病人,要忌脂肪饮食,以免诱发疼痛和胆囊炎的发作。胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所,作过胆囊切除的病人,进脂肪食物时,由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化,部分病人会出现腹泻。此外,作过胆囊切除的病人,胆总管常常扩张,以部分地代替胆囊的功能。如果胆管代偿功能失调,则在进食脂肪饮食后,也可出现类似胆绞痛等症状,所以胆囊切除术后的病人,也应该忌脂肪饮食,至少在手术后的1~2年内,应该忌脂肪饮食。

  • 弥漫性肝癌患者可通过日常护理、药物治疗、化疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.日常护理:应注意休息,规律作息,保证睡眠充足,日常不宜进行重体力活动,避免剧烈运动,同时还应养成良好的个人卫生习惯,不与他人共用私人用品。

    2.药物治疗:可遵医嘱使用靶向药物,如索拉非尼、仑伐替尼、阿帕替尼等;保肝药物,如水飞蓟素、熊去氧胆酸等药物进行治疗。

    3.化疗:可使用盐酸多柔比星、注射用盐酸表柔比星等化疗药物缩小肿瘤、抑制肿瘤的蔓延、生长。

    4.手术治疗:对于弥漫性肝癌患者在身体条件允许的情况下,可选择手术治疗,如肝切除术、肝移植术等,从而延长患者的生存时间,提高生活质量。

    建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,同时注意加强自身护理,定期复查。

  • 39岁的张女士因为以前患过乙肝,所以平时检查特别注意检查肝功能,所幸每年都是正常的。

     

    今年她查了几次肝功能,都正常。但最近总觉得头晕无力,没有胃口,她以为自己感冒了吃了点感冒药。然而在一次工作中突然晕倒被送去医院检查后诊断为肝癌晚期。

     

    张女士很不能理解,她4个月前检查肝功能还是正常的,怎么就病变如此之快。由于发现时已经太晚了,经过治疗后还是没有改善,最终3个月后离世了。

     

    医生得知张女士情况后,含泪叹息:真是一个乌龙!张女士以为乙肝仅仅检查肝功能就代表肝脏正常,忽视了乙肝必须检查肝超声、甲胎蛋白、病毒定量等等,这样才能及早防止肝脏发生病变、筛查肝癌、肝硬化等病变。

     

     

    肝癌进展快

     

    原发性肝癌被认为是世界上最主要的恶性肿瘤之一,全球死亡率第三的恶性肿瘤。

     

    它居于恶性程度高、病情进展快、生存期短、难以治愈的特点。肝癌是占位性病变,肝脏是最大的实体器官,除非肿瘤压迫到关键的血管和肝外膜之内的组织引起黄疸或者疼痛的症状了,不然在肝癌早期并不会影响到肝脏的功能。

     

    就算有30%的肝脏正常组织,肝脏仍然可以正常运转,发挥它的作用。所以很多肝癌发现的时候就已经到了晚期了。

     

    肝功能跟肝癌关系不大

     

    肝功能检查虽然可以探测肝脏有没有疾病、损伤的程度等等,但是具有一定的局限性,只能作为辅助手段。一方面由于肝脏具有很强的代偿储备能力,所以它的敏感程度有限,肝功能正常不一定肝脏就是正常的。

     

    另一方面它的指标缺乏特异性,肝功能异常不一定是肝脏的问题。所以单单看肝功能检查是不能排除自己有没有肝癌的。

     

    筛查肝癌还需要检查肝脏超声、甲胎蛋白等

     

    除了肝功能检查之外,想要筛查肝癌需要进行甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声的检查。AFP在正常人中含量很低,健康人只在胎儿和孕妇中由于胎儿肝脏细胞存在未分化完全的现象才会分泌较多的AFP。

     

    肝癌和部分肝硬化的患者会由于存在未分化的肝细胞而出现AFP含量升高的现象,是肝癌筛查的重要的肿瘤标志物。

     

    肝脏超声可以利用影像学手段检查肝脏有没有占位性病变,也是诊断肝脏疾病的重要辅助手段。如果这两项检查出现异常,还需要进一步检查,或者做肝脏穿刺进行病理检查才能确诊。

     

     

    结语

     

    综上,我们可以得知,肝癌筛查不能只看肝功能,如果存在肝炎、脂肪肝等疾病,最好在体检时增加AFP和肝脏超声等检查。即便是正常,平时生活也要注意改善饮食和生活习惯,减少患肝癌的风险。

     

    参考文献:

    [1] 贺庆, 官泳松. 原发性肝癌治疗进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2014(4):58-64.

    [2] 季春艳. 临床中肝功能检测意义及注意事项[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012(23):206.

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,带着一丝期待,踏上了去医院的征程。在宫腔镜术后第七天,我的身体似乎并没有如预期般恢复。我感到腹腔的压力越来越大,仿佛有什么东西在内部压迫着我。我决定给医生打个电话,寻求帮助。

    电话那头,传来了一位温柔的声音。我向她描述了我的症状:躺下时有压迫感,左下腹隐疼,后背感觉有点撑。医生耐心地听我述说,然后建议我做一个B超检查。

    几天后,我收到了B超的结果。我立刻把结果发给了医生。她看到结果后,告诉我腹腔压力确实很大,放射到后背的疼痛,肚子里有时候有气乱窜的感觉,以及肛门坠胀感,都是由于腹腔压力增大所致。

    医生没有放弃我,她告诉我,虽然现在情况看起来有些严重,但只要我们共同努力,一定可以找到解决问题的方法。她的乐观和坚定让我重新燃起了希望。

    在那之后,我和医生保持密切的联系。她给了我一些缓解症状的建议,并告诉我需要继续观察。在她的专业指导下,我逐渐感受到了身体的变化,疼痛减轻,生活质量也在慢慢提高。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家门口就能享受到专业的医疗服务,真是太方便了。我由衷地感谢那位来自生殖健康与不孕症科的医生,是她让我重新找回了生活的信心。

  • 在经历了宫腔镜手术后的20天,患者开始感到左下腹一抽一抽的疼痛。这种疼痛让她感到困扰,尤其是在工作中长时间坐着时更加明显。她曾向医院咨询过,但并未得到有效的解决方案。于是,她决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的对话中,患者描述了自己的症状和疼痛感觉。医生耐心倾听,并根据患者的描述进行了专业的分析和评估。通过对话,患者得知自己的症状并不严重,但仍需要注意休息和调整工作姿势,同时医生也为她提供了一些药物缓解疼痛。

    这次线上问诊让患者感受到了医生的关心和专业,让她对自己的症状有了更清晰的认识。通过及时的沟通和建议,患者对未来的康复充满了信心。

  • 我是一个在互联网医院进行线上问诊的患者,最近因为腹腔镜手术后肚脐眼处的疤痕向外长出并容易发炎,特来咨询医生治疗的方法。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常专业并且耐心细心的医生。医生先是要求我详细描述了我的问题,然后给出了一些针对症状的治疗建议。同时,医生也提醒我需要定期体检以及避免自行使用药物。

    在医生的指导下,我逐步采取了医生建议的治疗方法,并且得到了很好的效果。医生还建议我尽快去附近的医院进行面诊,并嘱咐我在处理过程中要注意卫生和使用药物的方法。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关心,也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的了解。

  • 我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了关于宫腔镜术后用药的问题。刘洪洁医生非常耐心地了解了我的病情,详细询问了我的过敏史、肝肾功能、慢性疾病等情况,对我的每一个回复都进行了认真的分析。

    后来,刘洪洁医生推荐了我需要开始用的药物,并详细解释了用药的方法和注意事项。同时,她还给出了一些建议,提醒我注意休息、饮食和保暖等方面的注意事项。

    在整个咨询过程中,刘洪洁医生都非常友善和细心,对我的问题一一解答,让我感到非常放心。最后,她还耐心地回答了我关于日常生活护理的问题,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

    总的来说,这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的治疗方案更加有信心。我非常感谢刘洪洁医生的帮助和建议,也希望我的经历能够帮助到更多有类似问题的人。

  • 在京东互联网医院进行了巧囊腹腔镜手术后,我向医生咨询了是否需要打针来降低复发率。医生很耐心地解释了治疗方案,建议我可以选择中药调理来预防囊肿的复发。他还详细询问了我的症状,并给出了针对性的建议,让我感到很放心。医生根据我的体质和病情开出了中药处方,并告诉我需要坚持一个月以上的治疗。在结束问诊后,医生还提醒我要注意规律饮食和作息时间,避免熬夜,这样才能更好地预防囊肿复发。

    整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,他不仅给出了治疗方案,还关心我的生活习惯和健康状况。在医生的指导下,我对自己的疾病有了更清晰的认识,也更加有信心地面对治疗和康复的过程。

  • 昨天下午,我在家里清理伤口时发现肚子上有一个深深的洞,惊吓不已,赶紧去医院寻求医生的帮助。医生仔细询问了我的情况,耐心聆听我的描述,然后进行了详细的检查和评估。经过专业的诊断和分析,医生告诉我这个洞是由腹腔镜手术引起的,可能是伤口愈合不良导致的渗液和感染,需要专业的处理。

    然而,我曾多次找我的主治医生咨询,但他一直说这是正常的,只需要换一下纱布就好,没有给予专业的治疗。我感到很焦虑和担心,因为我自己观察到伤口情况越来越严重,但医生却一直说没事。这让我非常不放心,于是我决定寻求其他医院的意见。

    经过一番考虑,我决定去找一个正规的医院进行换药,尽快愈合伤口。医生提醒我要重视这个问题,不要让小问题变得更严重。我非常感谢医生的耐心解答和建议,也感谢他的专业分析和护理,让我重新获得了信心和希望。

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