简介:梅河口市妇幼保健院·妇婴医院始建于1954年,经过近半个世纪几代人的不懈努力,现已发展成集保健、医疗、教学、急救于一体,具有相当规模的妇幼保健专科医院。医院占地面积6248m2,建筑面积5317m2,床位编制80张,现有职工236名,其中中、高级职称人员56人,初级职称人员161人,开设12个临床科室,4个医技科室和9个职能科室,承担全市29个乡镇街62万人口的妇幼保健业务指导工作,是梅河口市妇幼保健技术指导和业务培训中心,梅河口市孕产妇、新生儿急救监护中心,梅河口市生殖保健服务中心,梅河口市医疗保险定点医院。医院本着质量建院,科技兴院,从严治院的原则,深化卫生改革,不断加大人事制度、分配制度改革力度,引入竞争机制,实行双向选择、竞聘上岗。在设备引进、技术开发、人才培养、资金投入等方面向重点专科倾斜,以重点专科建设促进医疗质量的全面提高。现拥有国内领先水平的四维彩色超声诊断仪、远程胎儿中央监护系统、母亲胎儿多参数监护仪、新生儿多参数监护仪、新生儿电脑自动抢救台、多功能麻醉呼吸机、全自动血球计数仪、全自动尿分析仪、阴道镜、高频电刀、电脑气囊助产仪、婴儿光疗暖箱、靶向给药仪、新生儿保温箱、无痛试敏仪、乳房治疗仪、血凝仪、电解质检测仪等设备50余台件。妇产科、儿科先后成功地开展了十几项具有国内先进水平的医疗、保健特色服务,如"改良式经阴道全子宫切除术",实现了不开腹即将子宫肌瘤切除;"孕产妇、胎儿全程监护",保证了母子平安;气囊助产、无痛分娩、无痛人流、术后镇痛、腰硬联合麻醉等新技术的开展,极大地减轻了妇女的病痛;无痛试敏的应用具有做过敏试验不打针、绝对不痛苦、快速(只需5分钟)、高效准确等优点;四维彩超的应用,为诊断胎儿畸形,胎儿心脑疾病提供了可靠的依据。为了满足不同层次患者的需要,医院还推出20余种服务项目方便患者,如为下岗职工、贫困农村患者减免收费,双休日优惠诊病活动,病人选择医生、选择处方,住院患者一日清单,开设导诊服务台,建立了一迎二送三陪检制度(即住院病人有护士迎接,辅助检查有护士陪伴,患者出院有护士送),开设温馨病房、儿童乐园,无偿为患者发放病员监督卡、病员权利卡、医患联系卡,免费开办新婚学校、孕妇学校等一系列服务,增加了医院良好的社会形象。近年来,医院先后被评为吉林省妇幼卫生监测工作先进单位,通化地区妇幼卫生工作先进单位,通化市精神文明单位,通化市模范职工之家,通化市巾帼文明先进集体,梅河口市文明单位,梅河口市政府授予“劳模集体”等称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。