简介:

通化市第三人民医院为人民提供医疗和护理保健服务。(一)承担本区域内基本医疗服务和诊疗救治(二)承担一般突发性公共卫生事件的医疗救治、重症病人运转(三)受主管部门委托承担基层医疗卫生技术人员培训和技术指导。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。

姜剀译
false 姜剀译 住院医师
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高血压 冠心病 慢性肾病
患友问诊

我最近视力下降,去医院看了说可能是视神经炎,但他们不能确诊,已经吃了两天的药但感觉没什么用,想请教医生。患者信息:未提供详细信息。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

老年人视力模糊可能与长时间使用电子产品、不良生活习惯等因素有关,可能存在结膜炎或角膜问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

我是一名男性患者,最近经常看到眼前有黑影飘动,尤其在亮的地方或白色背景下更明显,担心可能是因为长时间盯着电脑工作,导致用眼过度。请问这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

我母亲左眼失明,右眼模糊,做过白内障手术无效,患有糖尿病,想知道是否需要进一步检查?

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

患者在眼科手术后出现结膜淋巴滤泡,医生建议使用消炎药和生长因子滴眼液,并可能需要穿刺排除液体。同时,患者需要定期复查眼压和眼内情况。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

患者在眼科检查中发现眼部OCT结果异常,疑问是否与正在使用的眼药水有关,寻求进一步的检查和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

我最近视力下降,眼底出血,可能是黄斑水肿,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

患者左眼近视300多度,散光100多度,曾经戴过角膜塑形镜,半年多来出现模糊视力,担心视网膜是否有问题,询问治疗方法和日常注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

我是一名男性患者,最近发现眼睛有黄斑水肿的症状,想了解一下治疗方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35

患者近期出现眼睛发红、痒、流泪等症状,怀疑是结膜炎,已经开始使用左氧氟沙星眼药水,但视力仍然模糊不清。

接诊医生:
  
2024-11-14 22:21:35
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