简介:

阳山县人民医院位于广东省清远市阳山县阳城镇文塔路206号,始建于于1936年,占地面积34000平方米,建筑面积35544平方米,是一所集医疗、预防、康复、科研、教学为一体的二级甲等综合医院,是清远市医保定点医院,先后荣获爱婴医院、全国卫生文明先进集体、广东省卫生系统文明医院、文明建设先进集体、广东省巾帼文明示范岗等荣誉称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

何金凌
true 何金凌 副主任医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:100% 接诊量:92 平均响应:-
擅长内科常见病诊治及眼耳鼻喉科常见病诊疗及手术处理。
封长其
true 封长其 副主任医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
熟悉泌尿外科常见病的国家诊疗规范,具备处理专科疑难危重急症能力,临床经验丰富
欧章煜
true 欧章煜 副主任医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长内科常见病多发病诊疗,尤其对心血管病以为各种危急重症有较强有处置能力。近年着重冠心病介入、主动脉球囊反搏、心脏起搏等技术,独立完成心脏介入超1000例。
邓剑威
true 邓剑威 副主任医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:100% 接诊量:112 平均响应:-
十多年基层一线内科治疗经验,熟悉各种内科,儿科,妇科的常见病的基本诊疗,7年肿瘤治疗经验,对各种实体恶性肿瘤及恶性淋巴瘤的化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、晚期肿瘤的疼痛治疗、姑息治疗等,熟悉常见的血液病诊疗规范。
冯阳春
true 冯阳春 主任医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:4 平均响应:-
清远市阳山县人民医院呼吸内科主任,呼吸内科主任医师。从事内科专业二十余年,主要从事消化呼吸科等临床工作,熟练掌握慢阻肺、哮喘、肺炎、呼吸衰竭、支扩、肺癌、肺栓塞、间质性肺疾病、大咯血等呼吸系统疾病的诊疗,对支气管镜检查及镜下治疗、呼吸机治疗有较深的造诣,对呼吸科常见病多发病的诊治积累了丰富的临床经验。
邓家庆
false 邓家庆 主治医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对各种临床常见内科疾病有丰富的临床经验。
陈宇航
true 陈宇航 主治医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
泌尿外科
邓剑波
true 邓剑波 主治医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长多发病常见病的诊治
黎锦辉
true 黎锦辉 主治医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种常见病、多发病,各种急危重症
骆贞顺
true 骆贞顺 主治医师
二级甲等 阳山县人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长内科常见病、多发病的诊治,尤其对消化系统有丰富的临床经验
患友问诊

患者为儿童,出现外感风寒症状,近日开始出现不适,未进行过相关检查,未服用任何药物。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

2岁11个月的孩子膝盖疼痛,经住院治疗后转到免疫科,类风湿因子高,彩超显示骶骨单侧有血点,是否能确诊为幼儿特发性类风湿关节炎?

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

孩子10岁,患有风湿病,想了解是否可以吃蛋白粉。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

8岁儿童反复腿疼,抗O值偏高,疑似风湿,求治疗方案。患者女性1岁10个月

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

孩子8个月前手指伸不直,疑似罕见病嗜酸性筋膜炎。患者男性5岁

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

孩子反复发烧、流鼻涕、鼻塞和咳嗽,医生诊断结果不一致,可能是风湿免疫科相关的疾病,血沉高和肌酶高,正在输液和口服药物,EB病毒抗体检测结果未出,家长很担心,希望得到专业的建议。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

小孩在外地跳水训练,学校怀疑他可能有类风湿关节炎,想了解北京哪所医院和专家擅长这个领域,并询问该病的治疗方法和是否有遗传因素。患者女性10岁

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

孩子因风湿性关节炎在医院开了正清风痛宁缓释片,但服用后身上起了红疹,家长担心是否能继续使用该药物。

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

我女儿膝盖后面疼,有时候麻,查了没有积液,但左右腿髋关节积液是0.2和0.1,需要做哪些检查?

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01

小孩持续三四个月身上和肚子疼,未确诊,考虑中医治疗。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-11-17 17:48:01
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